Traitement de la rhinite chez les enfants et les adultes
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la pathologie
- Types de rhinite
- Stades de la rhinite aiguë
- Diagnostique
-
Traitement
- Thérapie médicamenteuse
- Traitements supplémentaires pour la rhinite
- Complications
- La prévention
- Vidéo
L'une des maladies les plus courantes des organes ORL, qui affecte à la fois les enfants et les adultes, est la rhinite ou l'écoulement nasal. Ce que c'est?
Avec une inflammation de la muqueuse nasale, la respiration nasale est perturbée
La rhinite est une inflammation de la muqueuse de la cavité nasale caractérisée par des difficultés respiratoires. Il peut s'agir d'une maladie indépendante d'étiologie virale et bactérienne ou d'un symptôme de diverses maladies infectieuses.
Les raisons du développement de la pathologie
La muqueuse nasale constitue la principale protection de la cavité nasale et des voies respiratoires supérieures. Il est représenté par un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées et du mucus le recouvrant.
La sécrétion nasale remplit les fonctions suivantes:
- protège la muqueuse nasale du dessèchement;
- assure le fonctionnement normal de l'épithélium cilié;
- hydrate et chauffe l'air inhalé;
- empêche la sédimentation et la reproduction de la microflore pathogène sur la membrane muqueuse;
- fournit une protection immunitaire spécifique et non spécifique grâce au lysozyme et aux anticorps sécrétoires produits.
Les fortes fluctuations de température et les carences en vitamines au printemps et à l'automne contribuent à une hypothermie rapide, ce qui réduit la résistance globale du corps aux virus et aux bactéries de l'environnement.
La courbure de la cloison nasale est l'un des facteurs prédisposant au développement de la rhinite.
Les facteurs prédisposants qui réduisent les fonctions protectrices de la muqueuse nasale comprennent:
- une diminution générale de l'immunité;
- hypothermie;
- des changements défavorables dans la composition gazeuse de l'air inhalé;
- irritation de la membrane muqueuse avec divers produits chimiques;
- blessures nasales, courbure de la cloison nasale;
- la présence de polypes, de végétations adénoïdes dans le nez;
- hypertrophie des cornets;
- histoire allergique aggravée;
- sinusite récurrente;
- maladies chroniques concomitantes: diabète sucré, asthme bronchique, hypothyroïdie, etc.
Le groupe à risque comprend les patients sous traitement immunosuppresseur ou hormonal.
Les principaux agents responsables de la maladie sont les streptocoques, les staphylocoques, les pneumocoques et les virus filtrants: grippe, parainfluenza, adénovirus, virus respiratoires syncytiaux, rhinovirus.
Les virus respiratoires syncytiaux sont souvent la cause de la maladie.
La rhinite bactérienne aiguë est plus fréquemment associée à Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. L'inflammation chronique de la muqueuse nasale est associée à des agents pathogènes plus adaptés à la persistance à long terme dans la structure altérée de la membrane muqueuse. Ceux-ci comprennent Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Les virus ont la plus grande affinité pour les cellules épithéliales de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux. Se reproduisant dans les cellules de l'épithélium cilié, le virus conduit à sa désorganisation. Dans le même temps, un grand nombre de produits de dégradation des tissus s'accumulent, le pH local change, l'activité des cils diminue et un processus inflammatoire prononcé se développe. Cela provoque une violation de la clairance mucociliaire, entraînant une stagnation des sécrétions muqueuses et créant des conditions favorables à la croissance et au développement de la flore pathogène.
Les bactéries produisent des enzymes pathogènes, qui contribuent à une infiltration prononcée et persistante de l'épithélium et à une inflammation brillante. Une exposition à long terme à des toxines à la surface de la membrane muqueuse entraîne le développement non seulement de conditions pathologiques locales, mais également systémiques du corps.
Types de rhinite
La rhinite est classée comme aiguë ou chronique.
La rhinite aiguë peut être non spécifique (dans le cas de l'apparition d'une infection respiratoire) et spécifique (se produit dans le contexte de maladies infectieuses).
La rhinite chronique a les formes suivantes:
- catarrhal;
- hypertrophique;
- limité;
- diffuser;
- atrophique ou subatrophique;
- forme simple;
- coryza fétide (ozena).
Stades de la rhinite aiguë
Le tableau clinique de la rhinite aiguë comprend trois étapes du cours:
- Stade sec d'irritation. La rhinite aiguë est caractérisée par un début lumineux. La maladie commence par des sensations de chatouillement, de brûlure, de sécheresse du nez et du nasopharynx. La température corporelle monte à 37 ° C, un malaise général, des frissons, des maux de tête apparaissent. La durée de cette étape est en moyenne de plusieurs heures.
- Stade de décharge séreuse. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes de l'inflammation. Une grande quantité de liquide aqueux clair transpire des vaisseaux sanguins. Les glandes de la membrane muqueuse commencent à produire activement un secret et l'écoulement devient séreux-muqueux. La peau du triangle nasolabial devient rouge, enflée, craquelée en raison de l'effet irritant des sécrétions. Il y a une congestion nasale, un larmoiement et une conjonctivite sont possibles.
- Le stade de l'écoulement mucopurulent. Commence 4-5 jours après le début de la maladie et se caractérise par un écoulement abondant, purulent, jaunâtre-verdâtre.
La résolution du processus inflammatoire se produit en 7 à 10 jours.
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la rhinite aiguë est considérée comme une maladie grave avec une prédominance de symptômes généraux et un développement fréquent de complications. Plus l'enfant est jeune, plus la forme aiguë du rhume est grave. Chez les enfants du groupe d'âge plus avancé, l'évolution de la maladie ne diffère pas de celle des adultes.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des plaintes, des antécédents et des données de rhinoscopie.
Pour prescrire un traitement adéquat, il est important de déterminer l'étiologie du développement du rhume.
Dans le premier stade de la rhinite aiguë avec rhinoscopie antérieure, il y a une hyperémie de la muqueuse nasale, sa sécheresse et aucun écoulement. À l'avenir, un gonflement prononcé des muqueuses du nez est enregistré, la présence d'un écoulement séreux ou purulent sur les parois, moins souvent - plaque fongique.
Chez les nourrissons, l'accumulation de mucus infecté se produit souvent dans les parties postérieures de la cavité nasale, ce qui est associé à la difficulté de sécrétion dans le nasopharynx en raison des caractéristiques anatomiques liées à l'âge de la structure choanale. Sur la paroi postérieure du pharynx, des rayures d'expectorations visqueuses descendant du nez sont visualisées, une hyperémie de la paroi pharyngée postérieure est notée.
Dans certains cas, il est nécessaire de différencier la rhinite aiguë des formes chroniques et de la dermatite atopique.
Traitement
Comment guérir la rhinite? Selon le Dr Komarovsky, pour éviter les conséquences, une approche intégrée est nécessaire. Lors du choix du traitement, il faut prendre en compte les agents pathogènes présumés de l'infection, l'état général du corps, la présence de maladies somatiques.
Thérapie médicamenteuse
Au premier stade de la rhinite aiguë et dans la forme chronique de la maladie, des médicaments sont utilisés pour activer l'immunité locale qui favorisent la production d'immunoglobulines sécrétoires et améliorent la phagocytose:
- les interférons;
- lysozyme;
- les immunoglobulines antivirales;
- lysats d'antigènes bactériens.
Pour soulager le gonflement de la muqueuse nasale, des médicaments vasoconstricteurs locaux sont prescrits
Au deuxième stade de la maladie, pour restaurer la respiration nasale, il est recommandé d'instiller des solutions vasoconstricteurs dans le nez. Chez les nourrissons et les enfants du groupe d'âge plus jeune, il est possible d'aspirer l'écoulement nasal avec une petite poire en caoutchouc. Les médicaments les plus efficaces avec un effet vasoconstricteur comprennent:
- Tizine;
- Sanorin;
- Xylométazoline;
- Naphtizine;
- Galazolin.
Au cours de la troisième étape, la préférence est donnée aux médicaments astringents et antimicrobiens - Collargol, Protargol.
Dans le traitement de la rhinite chez les adultes et les enfants, le protéinate d'argent ou Protargol est activement utilisé. Il est actif contre de nombreux micro-organismes:
- staphylocoque (Staphylococcus aureus);
- streptocoques (pneumocoque);
- Haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonococcus;
- méningocoque;
- les virus;
- champignons.
Lors de l'utilisation du médicament, une concentration élevée d'ions argent est créée dans le foyer d'inflammation. La thérapie ne conduit pas au développement de la dysbiose. Les ions actifs, pénétrant la paroi bactérienne, détruisent l'ADN et arrêtent la reproduction du micro-organisme. Un film protecteur se forme à la surface de la membrane muqueuse endommagée en raison du dépôt de protéines d'argent. Le film assure l'état fonctionnel normal des cellules, ce qui permet une restauration rapide des tissus.
Dans le traitement de la rhinite, des médicaments mucolytiques (carbocystéine, acétylcystéine) sont utilisés pour modifier les propriétés rhéologiques des sécrétions nasales. Ils réduisent la viscosité de la sécrétion, ce qui aide à nettoyer efficacement les muqueuses de la cavité nasale des sécrétions pathologiques.
Traitements supplémentaires pour la rhinite
Pour le traitement de la rhinite aiguë et chronique, des préparations à base d'eau de mer sont également utilisées. Avec leur aide, à la maison, vous pouvez effectuer une irrigation, un rinçage, un rinçage de la cavité nasale et du pharynx. L'eau de mer hydrate les muqueuses, adoucit les croûtes et l'exsudat dense, accélère leur séparation et leur excrétion. Lors de l'irrigation ou du lavage, des effets mécaniques et thermiques s'exercent sur la membrane muqueuse, ce qui améliore le trophisme tissulaire et aide à restaurer la fonction protectrice de l'épithélium.
Souvent, la rhinite aiguë se propage aux sinus paranasaux, entraînant l'accumulation et la stagnation de l'écoulement dans la cavité des sinus paranasaux. Pour nettoyer les sinus, des lavages sont effectués selon Proetz. L'utilisation de cette méthode évite dans de nombreux cas une intervention chirurgicale et le développement de complications.
Dans les premiers stades de la rhinite, la thérapie réflexe est efficace, en particulier les bains de pieds chauds
Dans le traitement de la rhinite chez l'enfant et l'adulte, en plus des prescriptions médicales de base, la thérapie réflexe est activement utilisée: emplâtres à la moutarde pour les mollets, bains de pieds chauds, ainsi que physiothérapie: doses érythémales de rayons ultraviolets sur la plante des pieds, sur le visage, micro-ondes (micro-ondes).
En plus du traitement prescrit par le médecin, vous pouvez utiliser des remèdes populaires:
- gingembre au citron et miel;
- huile de thuya;
- gouttes de bouillon de conifères;
- Jus de Kalanchoe;
- gouttes de menthol.
Chez les enfants de moins de 5 ans, l'utilisation du menthol est contre-indiquée. Ceci est associé au risque de développer un laryngospasme réflexe.
Complications
Complications possibles de la rhinite:
- trachéobronchite;
- bronchopneumonie;
- otite;
- stomatite;
- ethmoïdite;
- la dacryocystite;
- dermatite du vestibule du nez et du triangle nasolabial;
- abcès rétropharyngé.
La prévention
Pour éviter le développement de la maladie, il est recommandé d'observer les mesures préventives suivantes:
- durcissement systématique;
- apport périodique d'agents fortifiants et de préparations vitaminées complexes;
- diagnostic et traitement rapides des maladies aiguës et chroniques de la cavité nasale, du nasopharynx, de la cavité buccale (végétations adénoïdes, courbure de la cloison nasale, sinusite chronique, etc.);
- utilisation de purificateurs d'air ambiant avec humidification.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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