Cuprénil
Cuprenil: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Cuprényl
Le code ATX: M01CC01
Ingrédient actif: pénicillamine (pénicillamine)
Fabricant: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Pologne)
Description et mise à jour des photos: 2018-07-27
Prix en pharmacie: à partir de 1259 roubles.
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Le cuprénil est un agent anti-inflammatoire, complexant et immunosuppresseur.
Forme de libération et composition
Forme posologique Cuprénil - comprimés pelliculés: ronds, biconvexes, rose foncé avec une teinte violette (15 pièces sous blisters, 2 blisters dans une boîte en carton; 100 pièces en boîtes, 1 boîte dans une boîte en carton) …
Composition de 1 comprimé:
- substance active: pénicillamine - 250 mg;
- composants supplémentaires: povidone, lactose monohydraté, fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium, talc;
- enveloppe: macrogol-4000, hypromellose, colorant azorubine (E 122), dioxyde de titane (E 171).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La pénicillamine, la substance active du cuprénil, a une forte activité complexante contre les métaux, principalement le mercure, le plomb, l'arsenic, le cuivre, le calcium et le fer. Réduit la résorption du cuivre des aliments, élimine son excès dans les tissus. Affecte diverses parties du système immunitaire, en particulier, inhibe la fonction T auxiliaire des lymphocytes, inhibe la chimiotaxie des neutrophiles et la libération d'enzymes à partir des lysosomes de ces cellules.
La pénicillamine est capable de perturber la synthèse du collagène en brisant les liens croisés entre les molécules de tropocollagène nouvellement synthétisées.
Il a des propriétés anti-inflammatoires. C'est un antagoniste de la pyridoxine.
Pharmacocinétique
La pénicillamine avec des ions de métaux lourds forme des chélates - des composés complexes persistants qui se dissolvent dans l'eau et sont excrétés dans l'urine.
Après administration orale, il est facilement absorbé par le tube digestif (jusqu'à 50% de la dose prise). La concentration maximale dans le sang atteint en 1 à 3 heures. Métabolisé dans le foie. Il est excrété en deux étapes: la demi-vie de la première phase est de 1 heure, la seconde de 90 heures.
Environ 70 à 80% de la pénicillamine adsorbée est excrétée dans l'urine sous forme de métabolites (disulfure et cystéine-pénicillamine).
Indications pour l'utilisation
- néphrolithiase à cystine;
- Maladie de Wilson-Konovalov;
- polyarthrite rhumatoïde;
- sclérodermie systémique;
- empoisonnement au cuivre, composés inorganiques de zinc, d'or, de mercure, de fer, de plomb (si une ingestion ultérieure de plomb par le tractus gastro-intestinal est exclue).
Contre-indications
- troubles de l'hématopoïèse;
- insuffisance rénale;
- l'agranulocytose;
- grossesse et allaitement (à l'exception de la maladie de Wilson-Konovalov);
- enfants de moins de 3 ans;
- utilisation simultanée de préparations d'or, de phénylbutazone, d'aminoquinoléine ou de médicaments cytostatiques;
- hypersensibilité à toute substance entrant dans la composition du cuprénil.
Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d'anémie, de protéinurie et d'interventions chirurgicales.
Instructions pour l'utilisation de Curenil: méthode et posologie
Les comprimés de cuprénil doivent être pris par voie orale, au moins une demi-heure avant les repas ou 2 heures après les repas ou d'autres médicaments, avalés entiers et lavés avec de l'eau.
Cystinurie
Le médicament est prescrit à la dose efficace minimale, après avoir déterminé au préalable la concentration d'acides aminés dans l'urine par méthode chromatographique.
Dissolution des calculs de cystine
Les adultes se voient prescrire 1000-3000 mg de cuprénil par jour en plusieurs doses.
La dose doit être calculée de manière à maintenir la concentration de cystine dans l'urine sous la barre des 200 mg / l.
Prévention de la lithiase à cystine
Pour les adultes, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 500 à 1000 mg jusqu'à ce que la concentration de cystine dans l'urine soit inférieure à 300 mg / l.
Les patients âgés et les enfants doivent utiliser Cuprénil à la dose minimale efficace jusqu'à ce que le taux de cystine dans l'urine soit inférieur à 200 mg / l.
Pendant le traitement, il est nécessaire d'assurer un régime de consommation optimal. Le corps doit recevoir au moins 3 litres de liquide par jour. Il est impératif de boire 0,5 litre d'eau avant le coucher et 0,5 litre tous les soirs, car à ce moment l'urine est plus acide et concentrée que pendant la journée. En règle générale, le besoin en pénicillamine est plus faible que le patient boit.
De plus, il vaut la peine de s'en tenir à un régime pauvre en méthionine, cela minimisera la synthèse de la cystine. Étant donné que ce régime est pauvre en protéines, le régime n'est pas recommandé pour les femmes enceintes et les enfants.
Maladie de Wilson - Konovalov
Pour les adultes, Cuprénil est prescrit à une dose quotidienne de 1 500 à 2 000 mg en plusieurs doses. Dès qu'il est possible d'obtenir une rémission de la maladie, la dose peut être réduite à 750-1000 mg par jour.
Pour les patients dont le bilan en cuivre est négatif, la pénicillamine est prescrite à la dose minimale efficace.
À une dose quotidienne de 2000 mg, Cuprénil peut être pris pendant 1 an maximum.
Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée est de 20 mg / kg en doses fractionnées. La dose est choisie de manière à obtenir une rémission de la maladie et à maintenir un bilan de cuivre négatif.
Pour les enfants, la dose est choisie individuellement, généralement 20 mg / kg / jour en plusieurs doses.
La dose quotidienne minimale de cuprénil est de 500 mg.
Polyarthrite rhumatoïde
Au début du traitement (premier mois), les adultes et les patients âgés se voient prescrire 250 mg de pénicillamine par jour. Ensuite, toutes les 4 à 12 semaines, la dose est augmentée de 250 mg jusqu'à ce que la rémission de la maladie soit atteinte. Ensuite, le cuprénil est utilisé à la dose minimale efficace, permettant d'arrêter les symptômes de la maladie. La dose quotidienne d'entretien est généralement de 500 à 750 mg. La dose quotidienne maximale est de 1500 mg, pour les patients âgés de 1000 mg.
Si l'effet thérapeutique n'est pas atteint dans les 6 mois suivant le traitement, une nouvelle administration du médicament est inappropriée.
Si la rémission persiste pendant 6 mois, la dose de Cuprénil est progressivement réduite: de 250 mg toutes les 12 semaines.
Le médicament est généralement prescrit aux enfants à une dose quotidienne de 15 à 20 mg / kg. Le traitement commence par une dose minimale (2,5 à 5 mg / kg par jour) et progressivement, toutes les 4 semaines pendant 3 à 6 mois, il est augmenté jusqu'à la dose quotidienne efficace la plus faible, mais pas plus de 500 mg.
Sclérodermie systémique
La dose initiale recommandée est de 250 mg par jour. Après un mois, la dose de Cuprénil est augmentée de 250 mg toutes les 4 à 12 semaines. La dose quotidienne maximale est de 1000 mg.
Après avoir atteint l'effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite à 250-500 mg par jour. L'effet est évalué après 6 à 12 mois de traitement continu.
Empoisonnement au plomb
La dose quotidienne recommandée de Cuprénil pour les adultes est de 1000 à 1500 mg en plusieurs doses, pour les patients âgés et les enfants - 20 mg / kg en plusieurs doses.
Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la quantité de plomb excrétée dans l'urine soit d'environ 0,5 mg par jour.
Effets secondaires
Pendant le traitement par Cuprénil, les effets indésirables suivants peuvent survenir:
- perte ou distorsion complète du goût, glossite, stomatite aphteuse, nausées, vomissements, anorexie, diarrhée;
- pancréatite, cholestase intrahépatique;
- hématurie, néphrite;
- dermatomyosite, polymyosite, myasthénie grave, polynévrite;
- éruption cutanée, alopécie, nécrolyse épidermique;
- polynévrite réversible (associée à une carence en pyridoxine);
- réactions de type lupique (éruption érythémateuse, myalgie, arthralgie, apparition d'anticorps antinucléaires et d'anticorps contre l'ADN);
- fièvre;
- alvéolite fibreuse diffuse, pneumopathie interstitielle, alvéolite allergique, syndrome de Goodpasture;
- anémie (aplasique ou hémolytique), thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie, éosinophilie;
- hypertrophie des glandes mammaires avec développement de la galactorrhée (chez la femme).
Surdosage
Les cas de surdosage n'ont pas été enregistrés. L'antidote spécifique à la pénicillamine est inconnu. Le traitement est symptomatique.
instructions spéciales
Pendant la période de traitement par Cuprénil, le patient doit être sous étroite surveillance médicale. Il est nécessaire de procéder à des tests sanguins, y compris le niveau de plaquettes et d'urine: au début du traitement - tous les 3 jours, pendant les 6 mois suivants - une fois toutes les 1 à 2 semaines, puis - une fois par mois. Elle nécessite également une surveillance de la fonction rénale et hépatique, des examens généraux et neurologiques tous les mois.
En cas d'effets secondaires, le médicament est temporairement annulé. Après stabilisation de la condition, le médecin doit évaluer la faisabilité de la reprise du traitement, en commençant par la dose la plus faible de Cuprénil.
En cas d'annulation des préparations d'or en raison de l'absence d'effet, la pénicillamine peut être prescrite au plus tôt 6 mois plus tard.
Avec la cystinurie et la maladie de Wilson-Konovalov, la pyridoxine est prescrite en même temps que le cuprénil, qui est associé aux restrictions alimentaires nécessaires à ces maladies. En cas de traitement prolongé, un examen régulier par échographie ou radiographie des voies urinaires et des reins est indiqué.
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde pendant le traitement par la pénicillamine peuvent nécessiter une reconstitution d'un manque de vitamine B 6. Si les symptômes de carence en pyridoxine ne disparaissent pas d'eux-mêmes, la pyridoxine doit être en outre prescrite à une dose quotidienne de 25 mg.
La pénicillamine affecte l'élastine et le collagène, de sorte que toute intervention chirurgicale, y compris dentaire, doit être effectuée avec prudence pendant le traitement.
Si la protéinurie augmente pendant le traitement médicamenteux, des lésions des poumons ou du foie, de la fièvre, une hématurie, des troubles neurologiques ou hématologiques sévères, une myasthénie grave, des réactions de type lupique ou d'autres effets indésirables surviennent, le cuprénil est annulé et des glucocorticostéroïdes sont prescrits, si nécessaire. Avec une protéinurie isolée, si elle ne dépasse pas 1 g / jour et n'augmente pas, le traitement à la pénicillamine peut être poursuivi, sinon il doit être annulé.
Il faut faire preuve de prudence lorsqu'il est nécessaire d'utiliser de manière concomitante d'autres médicaments anti-inflammatoires ou des médicaments pouvant provoquer un dysfonctionnement de la moelle osseuse.
Les patients qui prennent des suppléments de fer en même temps doivent observer des intervalles d'au moins 2 heures entre les doses.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Selon les instructions, Cuprenil n'altère pas les fonctions mentales et motrices d'une personne, il n'affecte donc pas la capacité à conduire des véhicules et à effectuer des travaux potentiellement dangereux.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, Cuprenil ne peut être utilisé que pour le traitement de la maladie de Wilson-Konovalov, pour d'autres indications, l'utilisation du médicament est contre-indiquée.
Utilisation pendant l'enfance
L'utilisation de Cuprénil est contre-indiquée chez les enfants de moins de 3 ans (en raison de la forme du médicament).
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale, le médicament est interdit. Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose de Cuprénil est réduite et utilisée avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Les personnes âgées ont besoin d'un ajustement de la dose de pénicillamine.
Interactions médicamenteuses
La pénicillamine est un antagoniste de la vitamine B 6.
Les antiacides réduisent l'absorption du médicament dans le tube digestif.
Le cuprénil ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments pouvant provoquer un dysfonctionnement de la moelle osseuse.
La pénicillamine forme des composés complexes stables avec les métaux lourds.
Avec l'utilisation simultanée de lévamisole, de phénylbutazone ou de médicaments antipaludiques, le risque d'effets secondaires augmente.
Analogues
Les analogues du Cuprénil sont les médicaments Artamine et Bianodin.
Termes et conditions de stockage
Ne pas stocker plus de 3 ans à compter de la date de production dans un endroit inaccessible aux enfants, en observant le régime de température de 15-25 ° С.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Cuprenil
Il existe peu d'examens du Cuprénil sur des sites médicaux spécialisés, car il est principalement utilisé pour corriger une maladie génétique aussi rare que la maladie de Wilson-Konovalov, caractérisée par l'accumulation de cuivre dans l'organisme. La pénicillamine est le seul médicament sans précédent qui réduit la quantité de cuivre entrant dans le corps et réduit son excès dans les tissus, et par conséquent, ce médicament est vital pour cette maladie.
Une autre indication de la prise de Cuprénil est la sclérodermie systémique, une maladie rare dans laquelle la pénicillamine est également utilisée pour le traitement symptomatique. Selon les critiques, il améliore l'état de la peau (réduit le gonflement dense et la pigmentation de la peau), augmente la mobilité des articulations et des muscles, augmente l'apport sanguin aux tissus, inhibant ainsi la progression de la maladie.
Le prix du cuprénil dans les pharmacies
Prix approximatifs du cuprénil: 350-450 roubles. pour un paquet de 30 comprimés, 1350-1470 roubles. par boîte contenant 100 comprimés.
Cuprénil: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Cuprenil 250 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 1259 RUB Acheter |
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Comprimés de cuprénil p.p. 250 mg 100 pièces 1276 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
