Pilules contre l'hypertension artérielle: médicaments de base et complémentaires
Le contenu de l'article:
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Médicaments pour la pression du groupe principal
- Diurétiques
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine
- Antagonistes du calcium
- Comprimés pour groupe supplémentaire d'hypertension artérielle
- Pourquoi le traitement de l'hypertension est-il important?
- Principes de base du traitement de l'hypertension artérielle
- Vidéo
Les pilules à haute pression agissent sur différents éléments de régulation de ce paramètre dans le corps, elles diffèrent par le mécanisme d'action, la durée, la force de l'effet. S'ils sont utilisés à d'autres fins, ils peuvent être dangereux pour le corps, par conséquent, l'auto-traitement de l'hypertension est fortement déconseillé - la sécurité n'est garantie que par un rendez-vous médical et une surveillance médicale du traitement.
Vous pouvez prendre n'importe quel médicament pour la pression uniquement selon les directives d'un médecin.
La médecine moderne vous permet de normaliser l'hypertension artérielle (TA) de diverses étiologies, le principe principal du traitement est l'utilisation pathogénique de médicaments. Cela signifie que les pilules à haute pression n'agissent pas seulement sur certaines étapes du mécanisme biologique, mais sur le lien qui a causé le dysfonctionnement. Par conséquent, la liste des médicaments est longue et est représentée par différents groupes de médicaments. Ils fonctionnent de différentes manières et sont souvent combinés pour offrir des avantages optimaux.
Tous les médicaments pour l'hypertension artérielle sont divisés en deux groupes - les médicaments du groupe principal, les plus efficaces et les plus sûrs (à condition qu'ils soient utilisés correctement), ainsi que les médicaments du groupe supplémentaire qui ont des domaines d'application limités, par exemple une diminution urgente de la pression artérielle lors de la réanimation, avec une crise hypertensive et etc.
Comment choisir une thérapie, combiner correctement les médicaments? Cela ne peut être fait que par un spécialiste, vous devez le contacter.
Nous examinerons chaque groupe de médicaments séparément.
Médicaments pour la pression du groupe principal
Diurétiques
Ce sont des médicaments à effet diurétique qui augmentent le débit urinaire de différentes manières. Le principal mécanisme d'abaissement de la pression est une diminution du volume de sang circulant; c'est cet effet que les diurétiques fournissent. Ils ont une action rapide, mais ils ont un certain nombre d'effets secondaires - des désagréments associés aux visites fréquentes aux toilettes pendant la période d'augmentation du débit urinaire, aux perturbations électrolytiques. Cela est dû au fait qu'avec l'eau, de nombreux oligo-éléments nécessaires sont éliminés du corps.
Le furosémide est un diurétique qui réduit efficacement et rapidement la tension artérielle
Les principaux diurétiques utilisés pour traiter l'hypertension comprennent:
- L'hydrochlorothiazide est un diurétique modérément puissant. Son mécanisme d'action est assuré par le blocage de l'enzyme anhydrase carbonique, grâce à laquelle les ions potassium sont retenus, et la réabsorption du sodium (recapture) diminue. L'eau suit les augmentations de sodium et d'urine. L'effet principal ne vient pas trop rapidement, il doit donc être bu avec une augmentation persistante de la pression. L'action commence dans environ 2 heures et l'effet maximal se produit dans 4-5 heures. Habituellement, l'hydrochlorothiazide est administré en continu pendant des semaines. Il aide bien, mais avec une utilisation prolongée, il provoque une hypokaliémie, c'est-à-dire une diminution de la concentration d'ions potassium dans le plasma sanguin. Pour compenser cet effet secondaire, des suppléments de potassium sont prescrits en plus de l'hydrochlorothiazide et d'autres médicaments ayant un effet similaire.
- L'indapamide (Indap, Arifon) est un diurétique non thiazidique modérément actif. Il a un effet antihypertenseur prononcé dans le contexte d'un léger diurétique, car il réduit la force des contractions de la paroi vasculaire en raison d'un effet inhibiteur sur le transport transmembranaire des ions calcium. L'effet maximal est observé 10 à 12 heures après une dose unique. Le médicament circule longtemps, car il se lie aux protéines sanguines. Recommandé pour une utilisation permanente. Ce remède pour abaisser la tension artérielle peut également être utilisé en cas de dysfonctionnement rénal - il conserve son effet même en cas d'insuffisance rénale. Il peut augmenter la teneur en acide urique dans le sang, ce qui n'est pas souhaitable en cas d'utilisation prolongée et est arrêté par la prise de médicaments uricosuriques. C'est le médicament de choix pour les personnes âgées qui souffrent d'hypertension artérielle depuis longtemps.
- Le furosémide est un diurétique rapide et puissant. L'effet après l'injection se produit dans les 15 minutes et s'accompagne d'une diurèse massive et, par conséquent, d'une diminution rapide de la pression artérielle. Agit de manière systémique, réduisant la surcharge du volume cardiaque, affecte les transporteurs ioniques dans les tubules rénaux, réduit la sensibilité de la paroi vasculaire aux catécholamines (c'est grâce à l'action de l'adrénaline que l'hypertension se développe lors de situations stressantes). Le furosémide entraîne une diminution significative du volume de sang circulant, et cela doit être corrigé en le reconstituant après le début de l'effet hypotenseur. De plus, il perturbe la composition électrolytique du sang, il ne peut donc pas être pris pendant longtemps. Néanmoins, le médicament a le plus grand nombre de critiques médicales positives, il peut être utilisé à la fois à 40 et à 70 ans. Son inconvénient est son mécanisme d'action dépassé.
Bêta-bloquants
Les médicaments de ce groupe ont un effet systémique sur les vaisseaux sanguins et régulent indirectement le travail du cœur. Les noms des médicaments de ce groupe se terminent par «-olol». Quels sont les plus couramment utilisés?
- Le propranolol (Anaprilin sur le marché russe) est un bêtabloquant non sélectif (c'est-à-dire non sélectif, agissant sur tous les récepteurs bêta), qui présente un effet antiarythmique prononcé, abaisse la tension artérielle et normalise la fonction cardiaque. Il est strictement contre-indiqué dans l'asthme bronchique ou les conditions proches de celui-ci, car il rétrécit la lumière des bronches.
- L'aténolol est un bêta-bloquant sélectif qui agit sur le cœur et les vaisseaux sanguins sans affecter le tonus des muscles lisses des bronches. Un remède efficace contre l'hypertension, les arythmies cardiaques, l'angine de poitrine. Non applicable pendant la grossesse.
- Le talinolol (Cordanum) est un remède efficace, appartient à des médicaments puissants, est inclus dans la liste B, il est donc dispensé d'une ordonnance.
- Metoprolol - a un large spectre d'action. Réduit la pression également par réflexe après l'exercice, réduisant la surcharge du muscle cardiaque avec tension, affecte la sensibilité de la paroi vasculaire aux catécholamines, réduit l'activité plasmatique de la rénine.
Anaprilin est un antihypertenseur du groupe des bêtabloquants
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
La liste de ces médicaments est assez longue, pour presque toutes les lettres de l'alphabet, ils sont l'un des meilleurs médicaments qui abaissent la pression artérielle, en raison du point d'application de l'action - ils ne permettent pas à la rénine rénine de se transformer en angiotensine I, puis en angiotensine II. Ces substances biologiquement actives sont les substances vasoconstricteurs les plus puissantes du corps, fournissant dans la plupart des cas le mécanisme de l'hypertension artérielle.
Ce groupe comprend les médicaments:
- Captopril (Kapoten) - en plus de bloquer la transformation de certaines formes de vasoconstricteurs endogènes en d'autres, il améliore la production de vasodilatateurs sous forme de bradykinine et de prostaglandine A. La chute de pression maximale se produit assez rapidement, 60 à 70 minutes après la prise de la pilule. Contre-indiqué dans les formes sévères d'insuffisance rénale et chez les moins de 18 ans.
- Enalapril (Enap, Renitek) - inhibe le travail du système rénine-angiotensine-aldostérone, tandis qu'un effet thérapeutique prononcé se manifeste même chez les patients souffrant d'hypertension des racines basses. Il a l'un des effets les plus durables; à une dose thérapeutique, il maintient une tension artérielle normale jusqu'à 24 heures. L'utilisation chez les enfants est limitée.
- Lisinopril (Diroton) - est utilisé le plus souvent dans les cas d'hypertension essentielle, son effet est complété par la prise de diurétiques. Ne prenez pas ce médicament en association avec des préparations de lithium, des médicaments anti-diabétiques afin d'éviter des effets secondaires indésirables sous forme d'une toxicité accrue et d'une hypoglycémie.
Captopril appartient aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, est inclus dans le groupe principal de médicaments pour le traitement de l'hypertension
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine
Ce sont des pilules d'hypertension de nouvelle génération avec un effet durable. Ils bloquent également l'action biologique de l'angiotensine I et II, mais pas au stade de la conversion, mais au stade de la réception. Autrement dit, le médicament occupe le récepteur de l'angiotensine, ne permettant pas à l'angiotensine elle-même de s'y fixer et de déclencher l'hypertension. Il existe peu de médicaments de ce type, ils sont efficaces et généralement sans danger. Lozartan (Kozaar) est un représentant de ce groupe. Ce sont des comprimés allemands qui peuvent être pris indépendamment de l'âge (sauf pour les enfants de moins de 6 ans) et de la prise alimentaire. Non recommandé pendant la grossesse et l'allaitement.
Antagonistes du calcium
La contraction des muscles lisses vasculaires est produite par les ions calcium. Les médicaments liés aux antagonistes du calcium inhibent de manière compétitive cet élément, remplissant les centres actifs des récepteurs, tandis que le calcium ne s'y lie pas directement et ne provoque pas de cascade de réactions menant à une vasoconstriction.
La nifédipine est un antagoniste du calcium populaire
Le tonus vasculaire périphérique est l'un des facteurs les plus importants dont dépend la résistance périphérique de la circulation sanguine, et donc la pression diastolique inférieure. Ces médicaments ont pour terminaison «-dipin»:
- La nifédipine - utilisée pour l'angine de poitrine vasospastique, est associée à des bêta-bloquants et soulage également l'hypertension essentielle. Malgré sa grande efficacité, il présente un certain nombre de contre-indications d'utilisation: il ne peut pas être pris dans l'enfance, pendant l'allaitement ou la grossesse, en cas d'hypovolémie, de sténose aortique, après un infarctus du myocarde, et également en association avec la rifampicine. Le médicament aide à abaisser la tension artérielle non seulement au repos, mais également pendant l'exercice en augmentant la circulation sanguine collatérale et les artérioles périphériques.
- L'amlodipine a un mécanisme d'action différent: elle ne permet pas aux ions de pénétrer dans la cellule et vice versa, empêchant ainsi la contraction des muscles lisses et produisant un effet vasodilatateur. Le médicament a l'effet le plus puissant sur les muscles lisses des vaisseaux périphériques et, dans une moindre mesure, affecte les contractions du cœur et leur force. L'amlodipine affecte la vitesse de réaction en la ralentissant, elle n'est donc pas recommandée pour les personnes travaillant avec des machines potentiellement dangereuses, les conducteurs, les opérateurs d'installations industrielles, c'est-à-dire ceux qui doivent maintenir une concentration élevée d'attention sur le lieu de travail.
Comprimés pour groupe supplémentaire d'hypertension artérielle
Quels médicaments sont inclus dans le groupe supplémentaire? Ce sont des antihypertenseurs qui sont utilisés dans des cas particuliers ou en association avec des médicaments du groupe principal, bien que cela n'annule pas leur activité élevée (parfois même trop) de réduction de la pression artérielle. Ces médicaments sont rarement utilisés en raison de leurs effets secondaires ou de leur dosage difficile.
La doxazosine bloque les récepteurs alpha-adrénergiques et est assez efficace, mais difficile à doser
Si vous posez une question à l'équipe d'ambulance: "Comment faire baisser la pression en cas d'urgence?" parmi tout l'arsenal de moyens disponibles, ils choisiront très probablement le sulfate de magnésium (magnésie), cependant, il a un effet antihypertenseur sous forme d'injections, et non sous forme de comprimés. L'administration intramusculaire de solution de magnésie peut abaisser rapidement et efficacement la tension artérielle. L'injection s'accompagne de sensations désagréables - chaleur dans les membres, la tête, acouphènes, clignotement des mouches devant les yeux, de sorte que le médicament n'est administré qu'en position assise ou couchée. Il a un fort effet vasodilatateur, mais ses effets biologiques ne s'arrêtent pas là - il modifie le ton des muscles lisses dans tout le corps, y compris la vésicule biliaire et l'utérus. Par conséquent, il n'est pas utilisé pendant la grossesse.
La prazosine et la doxazosine abaissent la tension artérielle par vasodilatation en raison du blocage des récepteurs alpha-adrénergiques. Par conséquent, l'effet hypotenseur se produit assez rapidement, après 30 à 60 minutes, et se maintient régulièrement. Malheureusement, il est difficile de doser avec précision les médicaments de ce type, des périodes d'hypotension sont donc possibles, en particulier chez les personnes âgées, dans le contexte d'une quantité insuffisante de sodium dans le sang et d'une hypovolémie (petit volume de sang circulant). Le médicament provoque également de la somnolence, il n'est donc pas recommandé aux personnes dont les activités impliquent un travail potentiellement dangereux.
La clonidine a un mécanisme d'action complexe et une dose active extrêmement faible. Premièrement, il active les récepteurs alpha2-adrénergiques périphériques, ce qui augmente l'hypertension pendant 40 minutes. Après cela, il traverse la barrière hémato-encéphalique et active les récepteurs alpha2-adrénergiques centraux dans la moelle allongée. Cela fournit un effet inhibiteur des structures régulatrices sur le tonus de la paroi vasculaire, les vaisseaux se dilatant fortement. Si la dose de Clonidine est dépassée, l'apparition d'un collapsus est possible - une forte diminution de la pression artérielle jusqu'à une perte de conscience. Il a également un effet sédatif et analgésique. La méthyldopa a un effet similaire, mais un mécanisme légèrement différent - elle est métabolisée et dans le système nerveux central, elle active les récepteurs alpha2-adrénergiques sous la forme d'une forme de noradrénaline. L'autre mécanisme d'action est similaire à la clonidine.
La moxonidine est un agoniste (activateur) des récepteurs de l'imidazoline, un lien important dans la formation de l'hypertension artérielle. Provoquant leur excitation, il inhibe le travail du centre vasomoteur (vasomoteur), ce qui réduit la résistance périphérique du lit vasculaire. Un médicament populaire contenant de la moxonidine comme ingrédient actif est le Physiotens, qui est souvent demandé en pharmacie sous le nom de «comprimés rouges».
Physiotens est un médicament antihypertenseur populaire à base de moxonidine
Dans des cas particuliers, l'aliskiren, un inhibiteur de la rénine humaine, est utilisé. Il est utilisé en cas d'augmentation de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone et lorsque les inhibiteurs de l'ECA n'atteignent pas l'effet thérapeutique souhaité.
Pourquoi le traitement de l'hypertension est-il important?
Presque un habitant sur deux des pays développés est familier avec l'hypertension artérielle. C'est une maladie de la civilisation qui se développe en raison du rythme de vie élevé et du stress constant.
Avec l'hypertension, non seulement le bien-être du patient en souffre - de longues périodes de haute pression endommagent la paroi interne des vaisseaux, aggravent la circulation sanguine dans le lit capillaire et perturbent le trophisme tissulaire (nutrition). Plus l'état pathologique dure longtemps, plus il y a d'épisodes d'hypertension, plus le corps est affecté profondément, principalement les organes sensibles, dits de choc. Ce sont les organes dont la fonction est assurée par un apport sanguin abondant - le cœur, le cerveau, les reins. C'est pour cette raison que l'hypertension artérielle est à la base des affections les plus mortelles - elle est compliquée par des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des changements athérosclérotiques et d'autres pathologies graves. Par conséquent, il est si important de contrôler le niveau de votre tension artérielle et, si nécessaire, de prendre des pilules pour abaisser votre tension artérielle.
Principes de base du traitement de l'hypertension artérielle
Comprendre la pathogenèse d'un cas particulier d'hypertension artérielle est essentiel pour faire baisser la pression. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour le développement de la pathologie. L'hypertension essentielle la plus courante et la plus connue, qui survient en raison d'une dérégulation du tonus des vaisseaux périphériques. Elle est causée par le stress émotionnel et le stress, qui sont complétés par un mode de vie nocif. Ainsi, le tabagisme provoque des microspasmes constants de vaisseaux sanguins dans tout le corps, une consommation excessive de graisses affecte l'élasticité de la paroi vasculaire, une grande quantité de sel réduit la diurèse quotidienne et augmente directement la pression artérielle. Ce n'est qu'une petite partie des facteurs qui affectent directement ou indirectement la pression artérielle.
Il existe également une hypertension secondaire due à un trouble d'un organe ou de systèmes d'organes spécifiques. Ces types incluent l'hypertension rénale secondaire (se produit dans le contexte d'une insuffisance rénale, processus inflammatoire des reins), l'hypertension endocrinienne (se manifestant en raison d'une violation de la synthèse des hormones responsables du maintien d'une pression artérielle normale), l'hypertension cardiaque (débit cardiaque excessif, qui est observé dans certaines conditions, provoque une augmentation de la pression artérielle systolique supérieure). Ces pathologies sont traitées différemment, dans ce cas, vous devez d'abord vous débarrasser de la pathologie primaire, dont un symptôme est une augmentation de la pression artérielle.
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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