Ocytocine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
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L'ocytocine est un médicament hormonal synthétique destiné à stimuler le travail.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - solution pour administration intramusculaire (i / m) et intraveineuse (i / v): liquide incolore transparent sans impuretés mécaniques (1 ml en ampoules en verre, 5 ampoules dans une boîte en carton).
La substance active est l'ocytocine, en 1 ampoule - 5 unités internationales (ME).
Composants auxiliaires: éthanol (96%), hémihydrate de chlorobutanol, acide acétique glacial, eau pour injection.
Indications pour l'utilisation
- Stimulation du travail dans les premier et deuxième stades du travail avec faiblesse (primaire ou secondaire) des douleurs de travail;
- Induction du travail à une période de grossesse tardive ou proche de celle-ci, si une naissance prématurée est nécessaire en raison d'un retard de croissance fœtale intra-utérin, d'un conflit Rh, d'une gestose, d'une rupture prématurée ou précoce des membranes du fœtus et d'une rupture du liquide amniotique, mort fœtale intra-utérine, grossesse post-terme (après 42 semaines);
- Prévention et traitement des saignements hypotoniques après un avortement, un accouchement, une césarienne (après l'accouchement et la séparation du placenta) (afin d'accélérer l'involution utérine post-partum);
- Traitement supplémentaire pour un avortement manqué ou incomplet.
Contre-indications
- Bassin étroit d'une femme en travail (écart entre la taille du bassin et la tête du fœtus), présentation ou prolapsus du cordon ombilical, présentation partielle ou complète du placenta, position oblique et transversale du fœtus, ce qui empêche l'accouchement spontané;
- Situations d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale causées par l'état du fœtus ou de la femme en travail;
- Étirement excessif de l'utérus;
- Présentation faciale du fœtus;
- Compression du fœtus;
- Septicémie utérine;
- Détresse fœtale bien avant le début de la grossesse terminale;
- Gestose sévère (insuffisance rénale, hypertension artérielle), hypertonicité utérine (apparaissant avant l'accouchement);
- Maladie cardiaque, hypertension artérielle;
- Fonction rénale altérée;
- Période d'allaitement;
- Hypersensibilité à l'ocytocine et aux autres composants du médicament.
Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation à long terme avec passivité de l'utérus.
Outre des circonstances particulières, l'utilisation de l'ocytocine est également contre-indiquée en cas de grossesses multiples, de naissance prématurée, d'hypertonicité utérine, d'antécédents d'intervention chirurgicale étendue sur l'utérus et le col de l'utérus (y compris la césarienne), stade invasif du carcinome cervical.
Mode d'administration et posologie
La solution est utilisée par voie intraveineuse et intramusculaire.
Pour l'excitation artificielle et la stimulation du renforcement du travail, le médicament est administré exclusivement par voie intraveineuse dans un hôpital à l'aide d'un équipement spécial offrant un contrôle médical approprié.
Il est impossible de saisir simultanément la solution en / en et en / m.
La dose est prescrite par la méthode de sélection, en tenant compte de la tolérance individuelle de la femme en travail et du fœtus.
L'introduction de l'ocytocine pour l'induction du travail et la stimulation des contractions du travail est réalisée par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe à perfusion et d'un équipement spécial qui vous permet de surveiller la fréquence cardiaque fœtale et la force des contractions utérines.
Avec une augmentation excessive de l'activité contractile de l'utérus, la perfusion doit être arrêtée immédiatement pour réduire rapidement l'activité contractile de l'utérus.
L'excitation du travail commence par l'introduction de solution saline pure. Ensuite, passez à la perfusion standard, en dissolvant 1 ml d'ocytocine dans 1000 ml de liquide non hydratant et en mélangeant soigneusement. Le débit d'injection initial est de 2 à 16 gouttes par minute. Pour atteindre le degré souhaité d'activité contractile utérine, le taux est augmenté de 4 à 8 gouttes toutes les 20 à 40 minutes. Lorsque les contractions utérines commencent à correspondre à l'activité naturelle du travail et que l'ouverture du pharynx utérin atteint 4-6 cm, en l'absence de symptômes de détresse fœtale, il est recommandé de diminuer progressivement le débit de perfusion dans l'ordre inverse correspondant à son accélération.
Le débit de perfusion en fin de grossesse ne doit pas dépasser 32 à 36 gouttes par minute, sauf dans de rares cas.
Avec le travail prématuré, il est possible d'utiliser un taux élevé d'administration de médicaments, parfois jusqu'à 80 gouttes par minute.
La perfusion doit être accompagnée d'une surveillance attentive régulière de la fréquence cardiaque fœtale, du tonus utérin au repos, de la fréquence, de l'intensité et de la durée de ses contractions.
En cas d'hyperactivité utérine ou de détresse fœtale, l'administration d'ocytocine doit être arrêtée immédiatement, une oxygénothérapie doit être administrée à la femme en travail et son état et son fœtus doivent être surveillés par un médecin spécialiste.
Pour la prévention et le traitement des saignements hypotoniques pendant la période post-partum, une perfusion intraveineuse de 2 à 8 ml d'ocytocine dissoute dans 1000 ml de liquide non hydratant est indiquée; pour la prévention de l'atonie utérine, 80 à 160 gouttes par minute sont généralement nécessaires.
Après séparation du placenta, 1 ml d'ocytocine est injecté par voie intramusculaire.
En cas d'avortement incomplet ou échoué, la patiente reçoit une injection intraveineuse à raison de 20 à 40 gouttes par minute avec 2 ml du médicament dilué dans 500 ml de solution saline ou un mélange de dextrose à 5% et de solution saline.
Effets secondaires
- Système reproducteur: à fortes doses ou hypersensibilité - hypertonicité utérine, tétanie, spasme, rupture utérine, augmentation des saignements après l'accouchement (due à une thrombocytopénie, une hypoprothrombinémie ou une afibrinogénémie provoquée par l'ocytocine); parfois - hémorragies dans les organes pelviens;
- Système digestif: nausées, vomissements;
- Système cardiovasculaire: à fortes doses - battements ventriculaires prématurés, arythmie, hypertension sévère (dans le contexte de l'utilisation de médicaments vasopresseurs), hypotension (en association avec l'anesthésique cyclopropane), tachycardie réflexe, choc; à un taux d'administration élevé - saignement sous-arachnoïdien, bradycardie;
- Métabolisme hydrique et électrolytique: avec une administration intraveineuse lente et prolongée (24 heures), une hyperhydratation sévère (généralement à un débit de perfusion élevé) peut survenir, accompagnée de convulsions et de coma; rarement - la mort;
- Système immunitaire: développement de réactions allergiques (y compris anaphylaxie); à un taux d'administration élevé - bronchospasme; rarement - la mort.
De plus, l'utilisation de l'ocytocine pour le déclenchement du travail peut provoquer des effets secondaires chez le fœtus ou le nouveau-né sous la forme d'une jaunisse néonatale, un score faible en 5 minutes sur l'échelle d'Apgar; à un taux d'administration élevé - hémorragie rétinienne, diminution du fibrinogène sanguin fœtal; avec une augmentation de l'activité contractile de l'utérus - modifications résiduelles du système nerveux central, arythmie (y compris tachycardie, bradycardie sinusale, extrasystole ventriculaire), mort fœtale par asphyxie.
instructions spéciales
L'utilisation d'Oxytocin doit être débutée après une évaluation minutieuse de l'effet thérapeutique attendu avec un risque possible de tétanie et d'hypertonie utérine.
La stimulation du travail ne doit pas commencer avant l'apparition de la tête fœtale à l'entrée du bassin.
L'administration intraveineuse d'ocytocine doit être effectuée dans un hôpital sous la surveillance constante de spécialistes expérimentés, dont les qualifications vous permettent de déterminer les premiers symptômes de complications et de fournir une assistance immédiate. Une surveillance attentive et régulière de l'accouchement réduit le risque de saignement après l'accouchement.
Pour éviter les complications, toute la période d'administration du médicament doit être accompagnée d'une surveillance de l'activité cardiaque de la mère et du fœtus, de la dynamique des contractions utérines et de la pression artérielle de la femme en travail.
Une utilisation adéquate de l'ocytocine doit provoquer des contractions utérines similaires à celles du travail spontané. Une mauvaise utilisation du médicament est dangereuse pour la femme en travail et le fœtus.
Le danger de contractions utérines excessives peut survenir lorsque l'utérus est hypersensible à l'ocytocine.
Le risque de développer une afibrinogénémie et une augmentation des pertes sanguines doit être pris en compte.
L'ocytocine a un effet antidiurétique. Par conséquent, avec une perfusion constante et un apport hydrique supplémentaire par voie orale, la possibilité de développer une surhydratation augmente.
Le médicament peut être mélangé avec des solutions de chlorate de sodium, de lactate de sodium et de glucose. La solution pour perfusion prête à l'emploi doit être utilisée dans les 8 premières heures.
L'ocytocine n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes.
Interactions médicamenteuses
Le développement d'une hypertension artérielle sévère est possible avec l'utilisation de l'ocytocine 3-4 heures après l'introduction de l'anesthésie caudale en association avec des vasoconstricteurs.
La combinaison du médicament avec l'halothane, le cyclopropane peut modifier son action cardiovasculaire et provoquer le développement imprévu d'une hypotension artérielle, d'une bradycardie sinusale et du rythme auriculo-ventriculaire chez une femme en travail pendant l'anesthésie.
Analogues
Les analogues de l'ocytocine sont: Oxytocin-Vial, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Synthocinon.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver dans un endroit sombre à une température de 2 à 15 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Ocytocine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Oxytocine 5 UI / ml solution injectable et application topique 1 ml 10 pcs. 25 RUB Acheter |
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Oxytocine 5 UI / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 1 ml 5 pcs. 29 RUB Acheter |
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
