Pilules de pression pour le diabète sucré de type 2: médicaments pour l'hypertension avec des effets supplémentaires
Le contenu de l'article:
- Que boire pour abaisser la tension artérielle avec le diabète sucré non insulino-dépendant
- Hypertension artérielle et diabète sucré non insulino-dépendant
- Caractéristiques de l'évolution de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré de type 2
- Vidéo
La question de savoir quelles pilules pour la pression dans le diabète sucré de type 2 peuvent être prises par les patients est très pertinente. Cela est dû au fait que la maladie affecte généralement les personnes du groupe d'âge moyen et supérieur, qui souffrent déjà d'hypertension. De plus, des taux élevés de glucose et d'insuline dans le sang déclenchent eux-mêmes des mécanismes pathologiques qui augmentent la pression artérielle.
Le traitement médicamenteux de l'hypertension chez les patients atteints de diabète sucré présente des caractéristiques
Le diabète sucré de type 2 (diabète sucré non insulino-dépendant, NIDDM) est une maladie chronique causée par une carence relative en insuline, c'est-à-dire une diminution de la sensibilité à l'insuline des récepteurs situés dans les tissus insulinodépendants. Le diabète sucré se développe généralement chez les personnes de plus de 40 ans. Il est plus souvent diagnostiqué chez les femmes.
Que boire pour abaisser la tension artérielle avec le diabète sucré non insulino-dépendant
Fondamentalement, chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sur fond de diabète sucré, de nouveaux médicaments antihypertenseurs efficaces sont utilisés qui sont parfaitement adaptés à cette condition. La liste d'entre eux est assez longue, cela n'a aucun sens de lister tous les noms, car ils sont nombreux, et il est très difficile pour une personne non préparée de s'y retrouver, et le médecin traitant doit choisir le médicament le plus approprié. Par conséquent, nous nous limiterons à un bref aperçu des principaux groupes de médicaments qui abaissent la tension artérielle.
- Alpha-bloquants (doxazosine, térazosine, prazosine). Ces médicaments sont principalement prescrits aux hommes s'ils présentent une combinaison de NIDDM, d'hypertension artérielle et d'élargissement bénin de la prostate (adénome de la prostate).
- Inhibiteurs de l'ECA (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). L'efficacité de ces médicaments chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension artérielle est très élevée. Ils ont non seulement un effet hypotenseur prononcé, mais augmentent également la sensibilité des cellules à l'action de l'insuline. Dans certains cas, en particulier chez les personnes âgées, la nomination d'inhibiteurs de l'ECA peut entraîner le développement d'une hypoglycémie, ce qui nécessite une correction rapide des médicaments antihyperglycémiants. De plus, les inhibiteurs de l'ECA ont un effet positif sur le métabolisme des graisses, ce qui est également important dans le traitement du NIDDM.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (Atakand, Naviten, Cardosal). Les médicaments de ce groupe sont indiqués si le patient souffre de diabète sucré, d'hypertension artérielle et de problèmes rénaux. Les résultats des études cliniques ont montré que les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ralentissent la progression de la néphropathie diabétique au stade de la microalbuminurie et de l'insuffisance rénale chronique.
- Bêta-bloquants (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). De nombreuses études randomisées ont montré que la prise de bêtabloquants réduit considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires, y compris les maladies coronariennes (IHD), et ralentit leur progression. Cependant, l'utilisation de ces médicaments chez les patients atteints de diabète sucré de type II doit être utilisée avec une grande prudence, car ils peuvent masquer les symptômes d'une éventuelle hypoglycémie. Les bêtabloquants peuvent provoquer le développement d'un bronchospasme, leur utilisation dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) est donc contre-indiquée.
- Médicaments à action centrale (Clofelin, Methyldopa). Ils sont prescrits aux patients atteints de diabète sucré avec hypertension artérielle, résistants à l'action d'autres antihypertenseurs. Leur utilisation nécessite de la prudence, car ils augmentent le risque d'hypotension orthostatique et même d'effondrement.
- Antagonistes du calcium (inhibiteurs calciques). Ceux-ci comprennent la nifédipine, le vérapamil, l'amlodipine. Les antihypertenseurs de ce groupe n'ont pas d'effet négatif sur le métabolisme des glucides et des lipides dans le diabète sucré. Surtout souvent, ils sont prescrits aux patients âgés et aux personnes atteintes de maladie coronarienne.
- Diurétiques ou diurétiques (spironolactone, triamtérène, furosémide, hydrochlorothiazide). Diminue la concentration de sodium dans le sérum sanguin et élimine l'œdème. Chez les patients atteints de néphropathie diabétique ou d'insuffisance rénale chronique, les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) sont les plus efficaces.
- Inhibiteur de la rénine (rasillose). Abaisse efficacement la pression artérielle. Il peut être utilisé à la fois en monothérapie et dans le cadre d'un traitement antihypertenseur complexe. Actuellement, il n'existe pas de données sur la tolérabilité et l'efficacité du médicament en cas d'utilisation prolongée chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. Par conséquent, lors de sa prescription à ce groupe de patients, le médecin doit évaluer indépendamment le rapport risque / bénéfice attendu.
Chaque groupe d'antihypertenseurs a ses propres indications et contre-indications. Par conséquent, on ne peut pas dire que certains d'entre eux sont les meilleurs dans le diabète sucré, et certains sont pires - tout dépend de la situation spécifique.
La question de savoir comment réduire la pression artérielle, les patients atteints de diabète devraient demander à leur médecin. Il est inacceptable de prendre des antihypertenseurs sur les conseils de parents ou d'amis, car l'automédication est associée à un risque élevé de nuire considérablement à la santé.
Hypertension artérielle et diabète sucré non insulino-dépendant
Selon divers auteurs, chez 15 à 50% des patients, le diabète de type 2 est associé à une hypertension artérielle.
Dans un effort pour compenser le taux de glucose dans le sang, le pancréas commence à produire plus d'insuline, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le sang (hyperinsulinémie). À son tour, cela conduit aux effets suivants:
- réabsorption des ions sodium dans les tubules rénaux;
- hypertrophie de la membrane musculaire lisse des vaisseaux sanguins;
- augmentation de l'activité symptomatique.
De plus, le diabète sucré de type 2 s'accompagne d'une lipogenèse accrue (formation de tissu adipeux) et d'une obésité progressive.
Tous les points ci-dessus sous-tendent la pathogenèse de l'apparition et de la progression de l'hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète non insulino-dépendant.
Selon les statistiques médicales, la combinaison de l'hypertension et du diabète sucré de type 2 augmente le risque d'infarctus du myocarde étendu de 3 à 5 fois, d'accident vasculaire cérébral - 3 à 4 fois, de néphropathie diabétique avec altération de la fonction excrétrice rénale - 20 à 25 fois, gangrène - 20 fois.
Par conséquent, il est très important de prendre régulièrement les médicaments prescrits par votre médecin pour l'hypertension dans le diabète de type 2. Cela réduit le risque de complications et améliore la qualité et la durée de vie.
Caractéristiques de l'évolution de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré de type 2
Pour les diabétiques, il existe certaines règles pour la prise de médicaments contre l'hypertension artérielle, en tenant compte des particularités des fluctuations quotidiennes de son niveau. En règle générale, pendant le sommeil nocturne et tôt le matin, les niveaux de pression artérielle sont de 15 à 20% inférieurs à ceux de l'éveil actif pendant la journée. Chez les personnes atteintes de diabète, la pression artérielle diminue légèrement la nuit ou reste au même niveau élevé que pendant la journée. Cette caractéristique s'explique par le développement de la neuropathie diabétique. Un taux élevé de glucose dans le sang provoque des perturbations de l'activité du système nerveux et régule moins le tonus des vaisseaux sanguins. Par conséquent, si le diabète non insulino-dépendant est associé à une hypertension chez les patients, une surveillance de la pression artérielle de 24 heures est recommandée. Contrairement aux mesures uniques, une telle surveillance permet une évaluation plus précise de l'état du patient et l'ajustement optimal de la posologie des médicaments pour l'hypertension dans le diabète sucré de type 2 et le calendrier de leur prise. Les retours positifs des spécialistes et des patients confirment l'exactitude et la validité de cette approche.
Les diabétiques souffrant d'hypertension ont une hypotension orthostatique
Une autre caractéristique de la combinaison du NIDDM et de l'hypertension est l'hypotension orthostatique - une baisse soudaine et brutale de la pression lorsqu'une personne passe d'une position horizontale à une position verticale. Cliniquement, cela se manifeste par les symptômes suivants:
- faiblesse sévère;
- vertiges;
- tachycardie;
- évanouissement.
La survenue d'une hypotension orthostatique est également due à une neuropathie diabétique et à l'incapacité du système nerveux à réguler rapidement le tonus vasculaire. Cette caractéristique est également importante à prendre en compte lors de la prescription de médicaments à un patient pour abaisser la tension artérielle dans le diabète sucré de type 2.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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