Polypes dans l'estomac: causes, symptômes, traitement, prévention
Le contenu de l'article:
- Classification
- Les raisons
- Symptômes
-
Diagnostique
- Fibrogastroduodénoscopie
- Autres méthodes de diagnostic
-
Traitement
- Polypectomie
- Résection de l'estomac
- Complications
- La prévention
- Prévoir
- Vidéo
Les polypes dans l'estomac sont des formations épithéliales bénignes ressemblant à des tumeurs qui s'élèvent au-dessus de la membrane muqueuse et se développent dans la cavité de l'organe. Au début de leur formation, ils ne provoquent aucun symptôme, parfois ils sont découverts accidentellement lors d'un examen prescrit pour une autre maladie.
Les polypes se développent dans la cavité de l'estomac, dominant la membrane muqueuse
La pathologie survient généralement chez les personnes d'âge moyen (45 à 55 ans), cependant, il existe des cas de détection à un plus jeune âge et chez les enfants. Chez les patients de sexe masculin, on le trouve deux fois plus souvent. Le site le plus fréquent est la zone pylorique (le sphincter situé entre l'estomac et le duodénum).
La maladie est dangereuse en cas de complications, notamment lors de la transformation de la croissance en néoplasme malin.
En fonction de l'évolution clinique et de la structure des polypes, les tactiques de traitement du patient peuvent être attendues, dans lesquelles la maladie sous-jacente qui a provoqué la polypose est traitée, ou chirurgicale active.
Classification
Les polypes par leurs caractéristiques morphologiques peuvent être glandulaires (adénomateux) ou hyperplasiques.
Le plus souvent, le développement de formations hyperplasiques se produit.
Les néoplasmes hyperplasiques sont le type le plus courant trouvé dans l'estomac. On les trouve 16 fois plus souvent que les autres formations. Il a une probabilité extrêmement faible de transformation en tumeur maligne.
Par structure histologique, les adénomes sont classés comme suit:
| Vue | La description |
| Tubulaire | Avec une prédominance de cellules glandulaires tubulaires |
| Papillaire | Avec une prédominance de formations papillaires |
| Papillotubulaire | Mixte - les structures papillaires et tubulaires sont également représentées |
Selon le nombre de formations dans la paroi de l'organe, il existe des polypes uniques et multiples et une polypose familiale diffuse (maladie génétiquement déterminée).
Les raisons
L'une des théories courantes de l'apparition de néoplasmes dans la membrane muqueuse d'un organe est inflammatoire. Selon cette théorie, la persistance à long terme d'un agent infectieux dans la paroi de l'organe provoque une perturbation des mécanismes de régulation locaux, provoquant une prolifération excessive de l'épithélium, respectivement, l'apparition de polypes.
La présence de la bactérie Helicobacter pylori est l'un des facteurs déclencheurs de l'apparition de polypes dans l'estomac
Facteurs qui augmentent le risque de formation de néoplasmes:
- plus de 40 ans, homme;
- prédisposition héréditaire (syndrome de cancer héréditaire du côlon: adénomatose intestinale familiale - une maladie dans laquelle le risque de développer non seulement un cancer du côlon, mais également des formations de l'estomac augmente);
- Infection à Helicobacter pylori (la bactérie Helicobacter pylori se trouve dans la plupart de la population mondiale, il a été prouvé qu'elle peut être le facteur étiologique de la gastrite);
- prendre certains médicaments (par exemple, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons dans le traitement du reflux gastro-œsophagien peut provoquer l'apparition de polypes des glandes fundiques);
- tabagisme, alcoolisme.
Symptômes
Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique. La présence de symptômes provenant du système digestif est possible, cependant, avec de petits polypes non compliqués, elle témoigne souvent en faveur de la gastrite.
L'un des symptômes de la pathologie est une douleur intense de crampes dans l'abdomen.
Étant donné que la gastrite peut provoquer l'apparition de formations, il convient de noter les symptômes caractéristiques des processus inflammatoires de la membrane muqueuse. Les patients peuvent se plaindre de symptômes dyspeptiques: brûlures d'estomac, nausées, douleurs épigastriques, vomissements, troubles des selles, etc.
Les symptômes qui indiquent un polype ne sont pas spécifiques. Ils peuvent apparaître en cas de malnutrition ou d'intégrité du néoplasme, atteignant de grandes tailles, etc. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:
- signes de saignement d'estomac: méléna (selles goudronneuses, indiquant un saignement dans l'estomac), vomissements de marc de café, vomissements avec du sang;
- syndrome obstructif: de grosses excroissances peuvent empêcher le passage du chyme dans le duodénum, bloquant le sphincter. En conséquence, la nourriture persiste longtemps dans l'estomac, provoquant une mauvaise haleine, des vomissements fétides;
- crampes intenses avec irradiation dans tout l'abdomen, sous le sternum: associées à une atteinte du néoplasme par le portier;
- syndrome anémique: survient en raison d'un saignement gastrique.
Diagnostique
Il n'est souvent pas possible de soupçonner la présence d'un néoplasme dans l'organe, même après avoir interrogé le patient avec les détails de ses plaintes, recueillant une anamnèse de la vie et de la maladie, en raison de la non-spécificité du tableau clinique. Habituellement, le diagnostic préliminaire est une gastrite ou un ulcère d'estomac. En outre, le patient est envoyé pour confirmer le diagnostic pour des études supplémentaires.
Fibrogastroduodénoscopie
La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) est une méthode de diagnostic moderne et la plus informative qui permet de visualiser la muqueuse gastrique, les néoplasmes et d'autres processus pathologiques.
La fibrogastroduodénoscopie est très informative pour le diagnostic.
Le fibrogastroduodénoscope est un dispositif optique flexible spécial qui est introduit au patient par la cavité buccale. Il vous permet d'examiner la paroi interne de l'œsophage, de l'estomac et du bulbe duodénal.
Au cours du FGDS, lorsqu'une formation pathologique est détectée, une biopsie d'une zone de tissu endommagé est généralement effectuée et envoyée au laboratoire pour un examen cytologique et histologique.
Autres méthodes de diagnostic
En outre, la pH-métrie est effectuée - déterminant le niveau de l'état acido-basique du contenu de l'organe. Le pH normal de l'estomac est acide, en moyenne - 1,5-2.
Dans certains cas, un examen aux rayons X avec contraste est prescrit
Une autre méthode est l'examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste. Dans ce cas, le patient boit une solution spéciale et après un certain temps, des radiographies sont prises. Si le polype a atteint une grande taille, la configuration de la paroi de l'organe et son relief changent, avec l'introduction du contraste, la zone modifiée est clairement visible sur l'image.
S'il n'y a pas de signes évidents de saignement gastrique, il est possible de prescrire un test sanguin occulte fécal.
Pour détecter une infection à Helicobacter pylori, les éléments suivants sont prescrits:
- PCR (réaction en chaîne par polymérase): pour détecter l'ADN d'un pathogène;
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay): pour détecter les anticorps dirigés contre le pathogène.
Traitement
Il n'y a pas de traitement conservateur pour les polypes de l'estomac. Cependant, avec de petites formations hyperplasiques non compliquées, le médecin peut recommander une tactique attentiste, dans laquelle le patient se voit prescrire un régime spécial, un traitement pour d'autres maladies gastro-entérologiques ou des maladies d'un autre profil est effectué.
Le choix de la méthode de traitement est déterminé individuellement, en fonction du type d'éducation, de sa taille et d'autres facteurs.
L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle, y compris les décoctions / infusions de chélidoine, dans le traitement des polypes de l'estomac n'a aucune base de preuves et n'est pas recommandée.
En cas de tactique dans l'expectative, le patient a besoin d'une observation du dispensaire avec un examen EGD régulier (au moins 1 à 2 fois par an). Le médecin note la dynamique de croissance, la nature de la surface (présence d'ulcérations, saignements, irrégularités, érosion), l'apparition de nouvelles formations.
Lorsqu'un ou plusieurs signes changent, des complications apparaissent ou un risque croissant de malignité, un traitement chirurgical est recommandé.
Polypectomie
La chirurgie pour enlever un polype (polypectomie) est le traitement le plus optimal, dont la base est constituée d'adénomes gastriques dépassant 10 mm.
La polypectomie peut être réalisée par voie endoscopique - sans faire d'incisions, l'accès se fait par la cavité buccale. Cette méthode est moins traumatisante, avec un risque minimal d'effets secondaires. Cependant, il n'est montré que pour les petites accumulations simples. Le prélèvement est réalisé à l'aide d'une boucle électrique par électro-excision ou par électrocoagulation.
La guérison des défauts de la muqueuse se produit dans les deux à neuf semaines. Après le retrait endoscopique, une observation dispensaire avec endoscopie de contrôle dans 10-12 semaines est nécessaire.
Résection de l'estomac
Avec des néoplasmes multiples et volumineux, une résection gastrique est possible.
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La résection gastrique est une opération à accès direct, au cours de laquelle une partie d'un organe est prélevée avec la restauration de la continuité du tractus gastro-intestinal.
La résection est une mesure extrême, elle n'est justifiée que par des complications potentiellement mortelles ou des processus malins dans la paroi de l'organe.
Complications
Avec une polypose non détectée et non traitée en temps opportun, les complications suivantes peuvent survenir:
- saignement gastrique;
- anémie;
- pincement;
- obstruction de l'estomac;
- nécrose polypique;
- malignité (malignité du néoplasme).
La prévention
Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour empêcher la formation de polypes. Compte tenu du fait que le principal facteur étiologique de ce processus est une lésion inflammatoire de la paroi interne de l'organe - gastrite, les principales mesures doivent viser à prévenir son apparition.
La nutrition fractionnée est la prévention du développement de la pathologie
Les mesures préventives comprennent:
- le respect des règles d'une alimentation et d'un apport alimentaire équilibrés: 4 à 5 repas fractionnés fréquents par jour en petites portions avec le rapport correct de protéines, de graisses et de glucides est recommandé;
- se débarrasser des mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool;
- une approche prudente du traitement médicamenteux: il est nécessaire d'exclure ou de minimiser l'utilisation de médicaments ayant un effet gastrotoxique, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs (diclofénac, ibuprofène, indométacine).
Vous devez éviter complètement l'alcool et les cigarettes. L'alcool a un effet destructeur sur la muqueuse gastrique, ce qui peut entraîner une ulcération du polype, l'apparition d'érosions, des saignements. Fumer réduit les propriétés protectrices de la paroi interne de l'organe et augmente la production de suc gastrique.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs sont contre-indiqués chez les patients atteints de polypose gastrique.
Prévoir
Avec l'élimination rapide du néoplasme, le pronostic est favorable. Cependant, le traitement chirurgical n'exclut pas la possibilité de rechute, par conséquent, une observation régulière du dispensaire est une nécessité, car elle permettra un diagnostic précoce et la thérapie nécessaire pour les processus répétés. La récupération après invalidité se produit généralement en totalité.
Afin de savoir pourquoi il y a des symptômes du système digestif et à quel point ils sont dangereux, vous devez contacter un thérapeute ou un gastro-entérologue. Une longue évolution de la maladie sans traitement adéquat peut entraîner le développement d'un cancer de l'estomac.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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