Constipation pendant la grossesse
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Les symptômes de la constipation chez les femmes enceintes
- Diagnostic de constipation pendant la grossesse
- Constipation pendant la grossesse
- Complications de la constipation pendant la grossesse
- La prévention
La constipation pendant la grossesse est une violation de la fonction de vidange intestinale, un syndrome polyétiologique, caractérisé par un retard prolongé de la défécation, une vidange intestinale difficile ou systématiquement incomplète.
Au cœur de la constipation se trouvent des violations de la motilité du côlon (dyskinésie), le fonctionnement normal du rectum, les muscles du plancher pelvien, le sphincter anal et la paroi abdominale sont d'une grande importance dans le mécanisme de vidange intestinale.
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La fréquence normale des selles est individuelle: chez l'adulte, elle varie de deux fois par jour à trois fois par semaine. La constipation est signalée lorsque vous allez à la selle deux fois ou moins par semaine. Cependant, seule la rareté des selles ne peut pas être un critère suffisant de présence de constipation. La constipation n'est pas une maladie indépendante, mais un complexe de symptômes associés à une vidange intestinale altérée. Les critères objectifs de la constipation, en plus de réduire la fréquence habituelle des selles, sont également considérés comme la présence de difficultés à vider les intestins, la libération d'une petite quantité de matières fécales et le compactage de sa consistance.
La constipation est un problème gastro-entérologique courant pendant la grossesse, touchant 40% des femmes. La prévalence de la constipation pendant la grossesse est due aux changements physiologiques du système digestif pendant la période gestationnelle. Le plus souvent, la constipation chez la femme enceinte survient pendant la période de 17 à 36 semaines de gestation.
Causes et facteurs de risque
La principale cause de constipation pendant la grossesse est les changements physiologiques qui se produisent dans le corps pendant cette période:
- augmentation de la concentration de progestérone. La progestérone supprime le tonus musculaire de l'utérus, tandis que son effet s'étend à tous les muscles lisses et conduit à une diminution de l'activité motrice de l'intestin, une violation de sa fonction d'évacuation. La concentration de progestérone et de ses métabolites dans le sang augmente à la fin du deuxième trimestre et reste stable jusqu'à l'accouchement, ce qui a un effet relaxant sur les tissus musculaires lisses. Réduisant le tonus des muscles de l'utérus, il détend également les muscles du gros intestin, active les peptides régulateurs et les substances inhibitrices impliquées dans la régulation du tractus gastro-intestinal;
- augmentation de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Cela conduit au développement d'un œdème du tissu rectal;
- un apport insuffisant de légumes et de fruits riches en fibres - les fibres sont nécessaires au mouvement normal du bol alimentaire dans le tube digestif;
- la toxicose est une cause fréquente de constipation en début de grossesse. La nausée réduit l'appétit et conduit à la formation d'un volume insuffisant de matières fécales, les vomissements provoquent une déshydratation;
- apport hydrique insuffisant (de nombreuses femmes réduisent la quantité d'eau consommée pendant la grossesse pour réduire l'enflure);
- effets secondaires de certains médicaments (médicaments contenant du fer et du calcium utilisés pour prévenir l'anémie, antispasmodiques pour le traitement de la toxicose et des menaces d'interruption de grossesse);
- diminution de la sensibilité de la musculature intestinale aux stimuli physiologiques. L'affaiblissement des selles rythmiques automatiques chez la femme enceinte est biologiquement justifié: avec une innervation commune avec l'utérus, une augmentation du péristaltisme pourrait provoquer son activité contractile;
- processus allergiques et auto-immuns;
- facteurs psychologiques, développement de tensions (pendant la grossesse, certaines femmes sont soumises à un stress, des peurs déraisonnables);
- hypodynamie générale (faible activité physique, mode de vie sédentaire).
En plus de cela, des changements hormonaux et anatomiques se produisent à une date ultérieure (de la semaine 16 à l'accouchement). La constipation en fin de grossesse peut être due à:
- compression mécanique de l'estomac. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'utérus, dont la taille augmente progressivement, serre les intestins, ce qui rend difficile le passage des matières fécales. Dans ce cas, la circulation sanguine est perturbée, une stase veineuse se produit dans les vaisseaux du petit bassin;
- une diminution du niveau de l'hormone polypeptidique motiline (se produit pendant la période de la 16e à la 36e semaine de gestation), qui est responsable de l'augmentation de l'activité motrice du tube digestif;
- presser les intestins lors du changement de position du fœtus et abaisser la tête de l'enfant dans le bassin.
Formes de la maladie
Selon les particularités du transit et de l'évacuation des matières fécales, la constipation pendant la grossesse peut être:
- cologénique - caractérisé par le mouvement lent du contenu à travers le côlon;
- proctogène - associé à un dysfonctionnement du rectum et (ou) du sphincter anal, se distingue par des violations de l'évacuation des matières fécales et de l'acte de défécation.
De par la nature du flux, on distingue deux formes de constipation:
- aigu - est une conséquence d'un ralentissement de la capacité du gros intestin. La maladie a un caractère épisodique et transitoire, son apparition est souvent associée à une situation stressante, à un changement des conditions nutritionnelles, à un voyage;
- constipation chronique - ils en parlent si, pendant trois mois ou plus, l'acte de défécation est effectué moins de trois fois par semaine, ou s'il y a des difficultés lors de la défécation avec la libération d'une masse de contenu intestinal inférieure à 35 g par jour, la vidange intestinale est impossible sans prendre de laxatifs, lavement ou assistance manuelle.
Par la nature de la chaise:
- constipation - la rétention des selles se produit pendant deux jours ou plus, souvent la vidange des intestins est insuffisante, les matières fécales peuvent avoir une consistance différente;
- constipation - la vidange automatique est difficile, les matières fécales ont une consistance dure.
Stades de la maladie
Pendant la constipation, il y a trois étapes:
- Compensé. La défécation se produit une fois tous les 2-3 jours, flatulences, douleurs abdominales. Les symptômes peuvent être résolus en suivant un régime.
- Sous-compensé. Selles une fois tous les 3 à 5 jours, selles douloureuses, manifestations extra-intestinales de constipation. Le nettoyage de l'intestin se produit après l'application d'une approche intégrée sans prescription de traitement médicamenteux.
- Décompensé. Rétention des selles jusqu'à 10 jours ou plus. Le nettoyage du côlon est impossible sans l'utilisation de lavements et de médicaments.
Les symptômes de la constipation chez les femmes enceintes
Les symptômes de la constipation dépendent de la nature des causes de la pathologie. Les principaux symptômes sont:
- une diminution de la fréquence d'évacuation du contenu de l'intestin, une difficulté à vider les intestins, la défécation est difficile;
- séparation pendant la défécation d'une petite quantité de matières fécales (la masse fécale est inférieure à 35 g / jour pendant trois jours ou plus);
- changement de la consistance des matières fécales, séparation des matières fécales de haute densité, qui blesse l'anus;
- défragmentation des selles;
- douleur et inconfort dans l'abdomen (généralement à gauche) d'un personnage qui tire. Parfois, des sensations douloureuses apparaissent dans la région anorectale, peuvent être accompagnées de démangeaisons dans la région anale ou d'une sensation de brûlure dans le rectum;
- une sensation de selles incomplètes (la soi-disant constipation musculaire), la vidange se produit en plusieurs étapes;
- flatulence;
- la nécessité de forcer les muscles pendant l'acte de défécation;
- une sensation de blocage dans la région anorectale lors de la poussée;
- identification visuelle des stries sanguines à la surface des selles dues aux déchirures de la membrane muqueuse du canal anal;
- faiblesse, nausées, perte d'appétit, amertume dans la bouche, léthargie, fatigue.
Au cours de l'évolution chronique de la maladie chez la femme enceinte, on note un état dépressif, une irritabilité, une fixation sur l'activité des intestins et une méfiance.
Diagnostic de constipation pendant la grossesse
Sur la base des plaintes de la femme enceinte, un examen initial et un prélèvement d'une anamnèse de la maladie, une palpation de l'abdomen, si nécessaire, un examen de la région périanale, un examen digital du rectum, une évaluation de la contractilité du sphincter anal, la nature des matières fécales, ont lieu. Pour évaluer le temps de transit du contenu dans le tube digestif, un test respiratoire à l'hydrogène est effectué.
Source: mamuli.club
Méthodes de recherche en laboratoire pour exclure les maladies possibles qui provoquent une constipation secondaire:
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- analyse des matières fécales pour la dysbiose;
- écouvillon pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques;
- test immunologique;
- coprogramme.
Si vous soupçonnez une maladie du tube digestif, un examen instrumental peut être nécessaire:
- sigmoïdoscopie - vous permet d'évaluer l'état du rectum et de sa membrane muqueuse, d'identifier la présence d'hémorroïdes et de fissures;
- coloscopie - détecte la présence d'obstructions mécaniques, n'est effectuée que dans les premiers stades de la grossesse et en cas de besoin urgent.
Des méthodes instrumentales supplémentaires (endoscopie, imagerie par résonance magnétique) ne peuvent être prescrites que sur des indications strictes.
Les rayons X sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Constipation pendant la grossesse
Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de prendre des médicaments laxatifs; ils ne sont prescrits par un médecin qu'en cas d'absolue nécessité. Dans le traitement de la constipation pendant la grossesse, une approche intégrée est utilisée, qui consiste à corriger la nutrition, à augmenter l'activité motrice et à effectuer des massages.
Recommandations diététiques:
- un jour, vous devez consommer une quantité suffisante de liquide, pour stimuler la motilité intestinale à jeun, boire un verre d'eau froide avec l'ajout d'une cuillerée de miel;
- les repas doivent être fractionnés - au moins 5 fois par jour en petites portions, à intervalles égaux entre les repas;
- il est préférable de manger les aliments difficiles à digérer le matin;
- le dîner doit être digeste et peu abondant;
- augmenter la quantité de fibres dans l'alimentation, y compris le son alimentaire, les légumes et les fruits, les produits laitiers fermentés, les céréales non raffinées, les algues, les graisses végétales, les fruits secs;
- les produits qui ont un effet fortifiant et contribuent à la formation accrue de gaz dans l'intestin (raisins légumineux, produits de boulangerie) sont exclus, l'utilisation de thé fort, café, chocolat, cacao, pain blanc, bouillie de semoule, myrtilles, boissons gazeuses est limitée.
Ne prenez pas de position horizontale immédiatement après avoir mangé.
Pour les ballonnements, il est recommandé de prendre des infusions de pruneaux, de feuilles de menthe, de fleurs de camomille, de graines de carvi, d'aneth et de charbon actif.
Avec l'inefficacité de la thérapie diététique, les médicaments sous forme de suppositoires autorisés pendant la grossesse sont d'abord prescrits. Pour le traitement de la constipation pendant la grossesse, des agents ayant un effet laxatif léger et provoquant des selles dont la consistance est proche de la normale sont choisis. Les laxatifs qui augmentent le tonus musculaire et stimulent la motilité intestinale (séné, huile de ricin, aloès, préparations sous forme de sels, laxatifs à base d'huiles) sont catégoriquement contre-indiqués, car ces fonds peuvent provoquer un avortement et une naissance prématurée.
Complications de la constipation pendant la grossesse
Une constipation prolongée peut entraîner l'activation de la microflore opportuniste, favoriser le développement de la dysbiose intestinale et une diminution de l'immunité. Tendre les muscles pendant les selles avec constipation peut augmenter le tonus de l'utérus. En l'absence de traitement adéquat, la constipation prolongée pendant la grossesse peut devenir un facteur de risque de développement de complications purulentes-septiques dans la période post-partum.
La prévention
Pour la prévention de la constipation pendant la grossesse, une alimentation riche en fibres, un apport hydrique accru et une activité physique accrue (gymnastique légère, yoga pour femme enceinte, marche) sont recommandés.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
