Kyste rénal
Le contenu de l'article:
- Pourquoi les kystes apparaissent dans les reins
- Classification
- Symptômes du kyste rénal
- Complications et conséquences
- Diagnostique
- Traitement
- Méthodes alternatives de traitement des kystes rénaux
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
Un kyste rénal est un néoplasme bénin, qui est une cavité sphérique remplie de contenu liquide. Cette maladie survient assez souvent dans la pratique des urologues et des néphrologues. Selon les statistiques, environ 25% des adultes de plus de 45 ans présentent des changements kystiques de gravité variable. Les hommes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les femmes. Chez les enfants, les kystes rénaux sont généralement congénitaux.
Un kyste rénal peut ne pas apparaître de quelque manière que ce soit, mais il peut également entraîner une altération grave de la fonction rénale.
Pourquoi les kystes apparaissent dans les reins
Le mécanisme pathologique de l'émergence de lésions occupant l'espace dans le tissu rénal est basé sur une croissance et un développement altérés du tissu interstitiel (conjonctif) et épithélial causé par un processus inflammatoire ou des lésions. Les principales causes des kystes rénaux sont:
| Cause | Mécanisme de développement |
| Lésions des tissus rénaux | Toutes les maladies inflammatoires (tuberculose, pyélonéphrite, glomérulonéphrite), les processus tumoraux, l'infarctus (ischémie) provoquent des modifications du tissu épithélial qui forme le tubule du néphron. En conséquence, une cavité se forme dans la moelle épinière, qui se remplit progressivement de fluide. |
| Âge |
Avec l'âge, les lésions s'accumulent progressivement dans le tissu rénal, causées par divers processus pathologiques légèrement prononcés, ce qui conduit à l'apparition de la formation de cavités. |
| Facteurs congénitaux | La cause des formations kystiques peut être des mutations génétiques ou des anomalies dans la formation du tissu rénal au stade du développement embryonnaire. |
| Maladies systémiques | Diverses maladies systémiques (diabète sucré, obésité, hypertension artérielle) provoquent une détérioration de l'apport sanguin aux organes du système urinaire. À son tour, cela conduit à la prolifération du tissu conjonctif, car moins sensible à l'hypoxie |
| Destruction localisée du tissu rénal | Les processus purulents (abcès, anthrax) conduisent à une fusion tissulaire purulente, à la formation de cavités |
Les processus traumatiques, sclérotiques ou inflammatoires entraînent la séparation d'une partie du tubule de sa partie principale. Si en même temps la zone isolée n'est pas sclérosée, une petite bulle de 1 à 4 mm de diamètre se forme à sa place. Il est rempli d'un liquide dont la composition est similaire à celle du plasma sanguin ou de l'urine primaire. Une division supplémentaire des cellules épithéliales et du tissu conjonctif conduit à une croissance progressive du kyste, dont la taille maximale peut atteindre 12-15 cm.
Au fil du temps, la masse commence à presser les tissus environnants. Dans certains cas, ce processus s'accompagne de la formation de cavités secondaires. Avec une taille importante du néoplasme, les faisceaux nerveux et les vaisseaux sanguins sont comprimés et l'écoulement de l'urine s'aggrave. Cela devient la raison de l'apparition d'un certain nombre de signes généraux et locaux d'un kyste rénal, notamment:
- douleur dans la région lombaire;
- augmentation de la température corporelle;
- la nausée;
- maux de tête;
- fluctuations de la pression artérielle.
Dans certains cas, il peut y avoir une malignité des cellules épithéliales tapissant la capsule de formation de l'intérieur.
Classification
Compte tenu des particularités de la structure morphologique, on distingue plusieurs types de kystes rénaux:
| Vue | Traits: |
|
Kyste solitaire |
C'est la forme la plus courante de la maladie. Sur la photo, cela ressemble à une cavité à chambre unique à paroi mince, à l'intérieur de laquelle se trouve un liquide séreux. Ses dimensions vont de 5 mm à 12 cm La maladie est généralement unilatérale, c'est-à-dire que le rein droit ou gauche est affecté |
| Kyste multiloculaire | La maladie est le plus souvent héréditaire. À l'intérieur, la chambre est divisée en cavités séparées par des cloisons de tissu conjonctif. Il existe un risque élevé de malignité |
| Polykystique | La maladie se développe à la suite de malformations congénitales du système urinaire. Le processus pathologique affecte les deux reins et se caractérise par la formation de plusieurs kystes de différentes tailles et formes |
Les kystes rénaux peuvent être localisés:
- dans l'épaisseur du tissu (intraparenchymateux);
- sous la capsule (sous-capsulaire);
- dans la région du bassin;
- dans la zone de la porte.
Les caractéristiques les plus importantes de la maladie qui affectent le choix de la méthode de traitement et son pronostic sont l'emplacement, la taille et la nature du néoplasme.
Symptômes du kyste rénal
La maladie est asymptomatique depuis longtemps. Cela est dû à la croissance lente de la tumeur, qui permet aux reins de s'adapter à son existence et de maintenir sa fonctionnalité. Mais une fois que le néoplasme devient de taille significative, il commence à affecter l'appareil juxtaglomérulaire. En conséquence, la pression artérielle du patient augmente, des maux de tête, une cardialgie, une tachycardie apparaissent.
Lorsque la tumeur comprime les troncs nerveux, le patient développe une douleur dans la région lombaire.
Un grand néoplasme comprime l'uretère et / ou réduit le volume du bassin rénal. Cela provoque des perturbations de l'urodynamique, qui se manifestent cliniquement:
- diminution du débit urinaire;
- l'apparition de sang dans les urines (hématurie);
- envie accrue d'uriner;
- douleur dans la région lombaire, irradiant vers la région génitale externe.
Avec des perturbations à long terme de l'urodynamique, une intoxication se développe. Elle se caractérise par les symptômes suivants:
- fatigue accrue;
- faiblesse générale;
- la nausée;
- diminution de l'appétit;
- gonflement.
L'insuffisance rénale chronique (CRF) peut se développer avec des lésions bilatérales ou des lésions d'un seul rein.
Complications et conséquences
Le plus souvent, la maladie est compliquée par le développement d'une suppuration, qui se manifeste par une pyélonéphrite sévère ou un abcès. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants:
- une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C;
- frissons énormes;
- maux de tête sévères et douleurs lombaires;
- nausées Vomissements;
- manque d'appétit;
- faiblesse sévère.
Lorsque la capsule se rompt, le contenu liquide de la formation est versé dans l'espace rétropéritonéal ou dans le système calice-pelvien. Cette condition est assez dangereuse, car elle menace le développement:
- infections des voies urinaires;
- saignement;
- choc toxique hémorragique ou infectieux.
À long terme, les caries peuvent se transformer en tumeur maligne ou provoquer une insuffisance rénale chronique.
Diagnostique
Il est possible de supposer la présence d'un néoplasme dans les reins sur la base d'une augmentation de la pression artérielle inexpliquée par d'autres raisons, la présence de certains changements dans l'analyse générale de l'urine. Pour confirmer le diagnostic, le patient est référé pour une consultation avec un urologue, qui, après l'examen, prescrit l'examen nécessaire, qui comprend les méthodes suivantes de diagnostic instrumental:
- Ultrason;
- tomographie assistée par ordinateur avec contraste;
- urographie excrétrice;
- scintigraphie dynamique.
La tomodensitométrie est l'une des méthodes de diagnostic des kystes rénaux
En outre, le plan d'enquête comprend des méthodes de recherche en laboratoire:
- analyse d'urine générale;
- test de Nechiporenko;
- Test de Zimnitsky;
- analyse sanguine générale;
- test sanguin biochimique (urée, créatinine);
- Le test de Rehberg.
Traitement
Avec un seul kyste sous-capsulaire ou intraparenchymateux du rein, dont le diamètre ne dépasse pas 5 cm, le patient n'a besoin que d'une observation dynamique par un urologue. La nécessité de traiter cette forme de la maladie ne se pose que si:
- augmentation de la taille de la tumeur;
- l'apparition de symptômes cliniques (troubles de l'urodynamique, maux de dos).
Les néoplasmes à cavité multiple sont soumis à un traitement obligatoire, car il existe un risque élevé de malignité, ainsi que des formations situées dans la région du bassin ou du hile du rein (en raison de leur violation de l'écoulement de l'urine).
La chirurgie pour enlever un kyste rénal est réalisée en utilisant l'une des méthodes suivantes:
- Ponction d'aspiration percutanée. Sous contrôle échographique, le médecin effectue une ponction de la capsule, en passant l'aiguille à travers la peau et les tissus mous. Après cela, son contenu est aspiré. Cette méthode de traitement est indiquée pour les kystes solitaires à chambre unique, dont la taille ne dépasse pas 6 cm, son inconvénient est la récurrence fréquente de la maladie.
- Sclérothérapie. Ce type de traitement est un type d'aspiration par ponction. Après avoir retiré le contenu liquide, des médicaments spéciaux sont injectés dans la cavité du kyste, ce qui provoque une sclérosement (collage) de ses parois. Cela peut réduire considérablement le risque de récidive.
- Excision. Vous permet d'éliminer complètement le néoplasme avec sa capsule. Elle est réalisée soit par une méthode ouverte, soit par une technique endoscopique. Les indications de la chirurgie sont: formations à plusieurs chambres et grandes cavités, suppuration sévère, saignement, rupture de la capsule.
- Néphrectomie. Elle est réalisée avec d'énormes néoplasmes ou avec des lésions importantes du tissu rénal. L'opération ne peut être effectuée que s'il y a un deuxième rein fonctionnant normalement.
Afin d'éliminer certains symptômes de la maladie, un traitement médicamenteux est effectué. Les patients peuvent se voir prescrire différents groupes de médicaments:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - réduisent l'activité de l'inflammation, soulagent la douleur, ont un effet antipyrétique;
- antibiotiques - pour prévenir ou traiter les complications infectieuses;
- médicaments antihypertenseurs - pour normaliser les niveaux de pression artérielle.
Méthodes alternatives de traitement des kystes rénaux
Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreuses méthodes alternatives pour traiter les kystes rénaux. Cependant, ils sont tous complètement inefficaces, car ils ne peuvent pas affecter le mécanisme pathogénique de la formation de la tumeur. De plus, l'absence de traitement approprié en temps opportun augmente le risque de développer des complications de la maladie (suppuration, rupture de la capsule, insuffisance rénale) et la transformation d'un kyste bénin en une tumeur maligne.
Prévoir
Le pronostic de la maladie est déterminé par la nature du néoplasme, sa localisation et sa taille. Avec de petites formations à chambre unique à croissance lente, c'est favorable. Avec les kystes polykystiques et multi-chambres, cela s'aggrave, car il existe un risque d'insuffisance rénale chronique et de malignité. Cependant, avec un traitement chirurgical rapide, la probabilité de telles complications est minime.
La prévention
La prophylaxie spécifique des kystes rénaux n'a pas été développée. Les recommandations générales sont les suivantes:
- examens annuels par un urologue de toutes les personnes de plus de 40 ans;
- contrôle de la pression artérielle;
- détection et traitement en temps opportun des maladies du système urinaire.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
