Perindopril PLUS Indapamide - Mode D'emploi, Analogues, Prix

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Perindopril PLUS Indapamide

Perindopril PLUS Indapamide: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Perindopril PLUS Indapamide

Le code ATX: C09BA04

Ingrédient actif: indapamide (indapamide), périndopril (périndopril)

Producteur: Izvarino Pharma LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-08-07

Prix en pharmacie: à partir de 197 roubles.

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Perindopril PLUS Indapamide est un antihypertenseur combiné qui comprend un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et un diurétique de type thiazidique.

Forme de libération et composition

Forme pharmaceutique - comprimés pelliculés: noyau rond biconvexe, presque blanc ou blanc; la couleur de la pellicule des comprimés dépend de la composition: dosage 0,625 mg + 2 mg - du vert avec une teinte grise au gris-vert; dosage 1,25 mg + 4 mg - du jaune clair avec une teinte rose au jaune foncé avec une teinte rosâtre; dosage 2,5 mg + 8 mg - blanc ou presque blanc (10 pièces sous blister en film PVC / feuille d'aluminium laquée); dans une boîte en carton 1, 3, 6 ou 9 paquets et mode d'emploi Perindopril PLUS Indapamide).

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: indapamide + périndopril erbumine - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg ou 2,5 mg + 8 mg;
• composants auxiliaires: amidon de maïs prégélatinisé, crospovidone, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal;
• pelliculage: comprimés à une dose de 0,625 mg + 2 mg - Opadry II vert (85F21738), y compris alcool polyvinylique, dioxyde de titane, macrogol-3350, jaune de quinoléine, vernis aluminium indigo carmin, talc; comprimés à une dose de 1,25 mg + 4 mg - Opadry II jaune (85F38201), y compris alcool polyvinylique, dioxyde de titane, macrogol-3350, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune, talc; comprimés à une dose de 2,5 mg + 8 mg - Opadry II blanc (85F48105), y compris alcool polyvinylique, macrogol-3350, dioxyde de titane, talc.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Perindopril PLUS Indapamide est un antihypertenseur combiné qui, associé à un antihypertenseur, a une efficacité diurétique et vasodilatatrice. L'effet thérapeutique du médicament est dû à la teneur en deux composants actifs: le périndopril - un inhibiteur de l'ECA et l'indapamide - un diurétique de type thiazidique.

L'effet antihypertenseur prononcé dose-dépendant du médicament n'est pas influencé par des facteurs tels que la position du corps ou l'âge du patient, en outre, le traitement n'est pas accompagné d'une tachycardie réflexe. Il n'y a pas d'effet sur le métabolisme des lipides, y compris chez les patients diabétiques, par conséquent, pendant le traitement, les indicateurs du cholestérol total, LDL (lipoprotéines de basse densité), VLDL (lipoprotéines de très basse densité), HDL (lipoprotéines de haute densité), triglycérides et glucides ne sont pas perturbés. Le médicament aide à réduire le risque d'hypokaliémie, typique de la monothérapie diurétique.

Après avoir pris la pilule, l'effet hypotenseur persiste pendant 24 heures.

Une diminution régulière de la pression artérielle (tension artérielle) est obtenue après 30 jours d'utilisation régulière de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE et ne s'accompagne pas d'une augmentation de la fréquence cardiaque (FC). Après l'arrêt du traitement, le développement d'un syndrome de sevrage n'a pas été noté.

Périndopril

Le mécanisme d'action du périndopril est associé à l'élimination de l'action vasoconstrictrice de l'angiotensine II et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone, résultant de l'inhibition de l'activité de l'ECA et d'une diminution de la formation d'angiotensine II. Le périndopril a une propriété vasodilatatrice prononcée, favorise la régénération de l'élasticité des grosses artères, ne provoque pas de rétention de sodium et d'eau, et avec un traitement à long terme - tachycardie réflexe. L'effet antihypertenseur du périndopril se développe chez les patients dont l'activité rénine plasmatique sanguine est faible / normale et est médié par l'influence du périndoprilate, qui est son principal métabolite actif. Le périndopril entraîne une diminution de la précharge cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR) dans le contexte des varices causées par des modifications du métabolisme des prostaglandines.

Dans l'insuffisance cardiaque, le périndopril entraîne une diminution de la pression de remplissage des ventricules gauche et droit, une augmentation de l'index cardiaque, du débit cardiaque et du flux sanguin régional dans les muscles.

L'utilisation du périndopril est également efficace dans l'hypertension légère, modérée ou sévère.

À la suite d'une ingestion unique de la substance à l'intérieur, l'effet hypotenseur maximal est observé après 4-6 heures et persiste pendant 24 heures.

L'association du périndopril avec un diurétique de type thiazidique provoque un effet additif et renforce l'effet hypotenseur du médicament Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamide

Étant un dérivé sulfamide, un diurétique, l'indapamide a un effet inhibiteur sur la réabsorption du sodium dans le segment cortical des tubules rénaux et augmente l'excrétion du sodium et du chlore par les reins. Il provoque une augmentation de la diurèse, tandis que le degré de son influence sur une augmentation de l'excrétion de potassium et de magnésium est insignifiant.

La conséquence de la capacité à bloquer sélectivement les canaux calciques lents est une augmentation de l'élasticité des parois artérielles et une diminution de la résistance vasculaire systémique. L'effet antihypertenseur de l'indapamide est obtenu en prenant des doses qui n'ont pas d'effet diurétique prononcé. Avec une augmentation de la dose, le risque de développer des réactions indésirables de l'indapamide augmente également, l'effet hypotenseur n'augmente pas.

Pharmacocinétique

Par rapport à l'administration séparée de périndopril et d'indapamide, avec une association de substances sous une forme de comprimé, leurs paramètres pharmacocinétiques ne changent pas.

Périndopril

Après administration orale, l'absorption du périndopril à partir du tractus gastro-intestinal (GIT) est rapide. La biodisponibilité est de 65 à 70%. T _Cmax - le temps _nécessaire pour atteindre la concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin atteint 1 heure. Sa demi-vie (T _1/2) est également de 1 heure.

Le périndopril étant un promédicament, jusqu'à 27% de sa quantité totale adsorbée dans le tractus gastro-intestinal est déterminée dans le sang en tant que métabolite actif - le périndoprilate, en plus de quoi 5 métabolites inactifs supplémentaires sont formés.

Le périndoprilate atteint la C _max dans le plasma 3 à 4 heures après l'administration orale du médicament. La prise alimentaire concomitante réduit la biodisponibilité du périndopril en raison d'un ralentissement de sa biotransformation en périndoprilate. Par conséquent, il est recommandé de prendre le médicament le matin, avant le petit-déjeuner. La concentration d'équilibre (C _ss) du périndopril administré une fois par jour est atteinte dans les 4 jours.

Il existe une dépendance linéaire de la concentration de périndopril dans le plasma sanguin par rapport à la dose prise. Le volume de distribution apparent (V _d) du périndoprilate non lié est d'environ 0,2 L / kg. La substance se lie aux protéines plasmatiques du sang à un taux d'environ 20% (selon la concentration), principalement avec l'ECA.

Le périndoprilate est excrété du corps principalement par les reins. Le T _1/2 final est de plusieurs heures, le stade d'équilibre de la concentration plasmatique dans le sang est atteint 4 jours après le début du traitement.

Chez les patients âgés, comme chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale, l'excrétion du périndoprilate est ralentie.

Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent un ajustement de la dose de périndopril, en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale, qui est déterminée par CC (clairance de la créatinine). Le taux de clairance de dialyse du périndoprilate est de 70 ml / min.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la clairance hépatique du périndopril est divisée par deux. Malgré cela, la quantité de périndoprilate formée au cours du métabolisme du périndopril ne diminue pas, par conséquent, ces patients n'ont pas besoin d'ajuster la dose.

Indapamide

L'indapamide est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Après 1 heure après avoir pris le médicament à l'intérieur, le plasma sanguin atteint la C _max.

Liaison aux protéines plasmatiques - 79%.

T _1/2 varie de 14 à 24 heures, avec une moyenne de 18 heures.

L'administration répétée du médicament ne provoque pas d'accumulation d'indapamide dans le corps.

La substance est excrétée sous forme de métabolites inactifs, principalement par les reins - 70%, jusqu'à 22% est excrétée par les intestins.

En cas d'insuffisance rénale, la pharmacocinétique de l'indapamide ne change pas.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE est indiquée pour l'hypertension artérielle essentielle chez les patients nécessitant un traitement d'association.

Contre-indications

Absolu:

• angio-œdème héréditaire / idiopathique;
• sténose bilatérale des artères rénales, sténose d'une artère d'un seul rein, insuffisance rénale sévère avec CC inférieure à 30 ml / min, y compris les patients sous hémodialyse;
• traitement concomitant avec de l'aliskiren ou des agents contenant de l'aliskirène chez les patients atteints de diabète sucré et les patients atteints d'insuffisance rénale avec CC inférieure à 60 ml / min;
• insuffisance hépatique sévère, y compris encéphalopathie;
• hypo- ou hyperkaliémie;
• traitement simultané avec des préparations de potassium et de lithium, des diurétiques épargneurs de potassium, des médicaments pouvant provoquer une tachycardie ventriculaire de type «pirouette» ou un allongement de l'intervalle QT;
• insuffisance cardiaque chronique non traitée (classification NYHA - classe fonctionnelle IV) au stade de la décompensation;
• grossesse;
• période de lactation;
• enfants et adolescents de moins de 18 ans;
• déficit en lactase, intolérance au lactose, galactosémie / syndrome de malabsorption du glucose-galactose (les comprimés contiennent du lactose);
• la présence d'indications dans l'histoire du développement d'un angio-œdème (angio-œdème) en raison de la prise d'un inhibiteur de l'ECA;
• hypersensibilité établie au périndopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA, à l'indapamide et à d'autres dérivés sulfamides; intolérance individuelle aux autres composants du médicament.

Avec prudence, Perindopril PLUS Indapamide doit être prescrit pour le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie et d'autres maladies du tissu conjonctif de nature systémique, chez les patients présentant un volume de sang circulant réduit (y compris les vomissements, la diarrhée, les diurétiques, l'adhésion à un régime avec une quantité limitée de sel) et les maladies cérébrovasculaires, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, hypertension rénovasculaire, labilité de la pression artérielle (TA), coronaropathie (cardiopathie ischémique), cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose de la valve aortique / mitrale, hyperuricémie (en particulier chez les patients souffrant de goutte et néphrolithiase urinaire transplantation rénale), après dans la vieillesse, les patients de race négroïde, avec des antécédents d'œdème de Quincke, qui n'est pas une conséquence de la prise d'ECA.

Il est nécessaire d'utiliser PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE avec prudence lors de la prise d'immunosuppresseurs, avant la procédure d'aphérèse LDL réalisée avec du sulfate de dextran, ainsi que pendant l'hémodialyse avec des membranes de polyacrylonitrile à haut débit et lors d'un traitement de désensibilisation avec des allergènes (y compris le venin d'insecte).

Perindopril PLUS Indapamide, mode d'emploi: méthode et posologie

Comprimés Perindopril PLUS Indapamide est pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide, 1 fois par jour, de préférence le matin, avant le petit déjeuner.

Posologie recommandée (dans le rapport indapamide + périndopril): dose initiale - 1 comprimé 0,625 mg + 2 mg. Si, après 30 jours de traitement, un contrôle adéquat de la pression artérielle n'est pas observé, la dose est augmentée, en commençant par la prise de comprimés de 1,25 mg + 4 mg, 1 pc. 1 par jour.

En cas de violations modérées de la fonction hépatique et d'insuffisance rénale avec un CC de 60 ml / min et plus, l'ajustement posologique n'est pas effectué. Chez les patients avec CC 30–60 ml / min, la dose de périndopril et d'indapamide est choisie lors de la monothérapie préliminaire avec chacun des médicaments. La dose quotidienne maximale de Perindopril PLUS Indapamide pour cette catégorie de patients ne doit pas dépasser 0,625 mg + 2 mg.

La prescription du médicament à des patients âgés nécessite une évaluation de la fonction rénale et du taux de potassium dans le plasma sanguin du patient. La dose initiale de Perindopril PLUS Indapamide pour les patients âgés est de 0,625 mg + 2 mg.

En cas de sténose de l'artère rénale suspectée ou diagnostiquée, il est nécessaire de commencer à utiliser le médicament dans un hôpital sous le contrôle de la fonction rénale et de la teneur en potassium plasmatique avec une dose de 0,625 mg + 2 mg. Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë, la prise de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE est annulée jusqu'à ce que la fonction rénale soit complètement restaurée.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle III de la NYHA), le traitement médicamenteux doit être instauré sous surveillance médicale.

Effets secondaires

• du cœur et des vaisseaux sanguins: rarement - une diminution marquée de la pression artérielle (y compris une hypotension orthostatique), des palpitations; très rarement - arythmies cardiaques (y compris fibrillation auriculaire, bradycardie, tachycardie ventriculaire), angine de poitrine, infarctus du myocarde (y compris en raison d'une diminution significative de la pression artérielle chez les patients à risque); la fréquence n'a pas été établie - augmentation de l'intervalle QT, arythmies de type «pirouette» (y compris celles avec issue fatale);
• de la part du système hématopoïétique: rarement - hyponatrémie, éosinophilie; très rarement - leucopénie ou neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, anémie aplasique; chez les patients après une transplantation rénale ou sous hémodialyse - une anémie peut se développer;
• de la part de l'analyseur auditif: souvent - acouphènes;
• du système visuel: souvent - déficience visuelle;
• du système nerveux central et périphérique: souvent - vertiges, maux de tête, paresthésie, étourdissements; rarement - labilité de l'humeur, troubles du sommeil; très rarement - confusion de conscience; fréquence non établie - syncope;
• de la part du système digestif: souvent - une violation du goût, une sécheresse de la muqueuse buccale, des nausées, une diminution de l'appétit, des douleurs abdominales, des vomissements, des douleurs épigastriques, une constipation / diarrhée, une dyspepsie; très rarement - angio-œdème de l'intestin, pancréatite, jaunisse cholestatique; fréquence non établie - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hépatite, avec insuffisance hépatique - encéphalopathie hépatique;
• du système respiratoire: souvent - essoufflement, toux sèche (disparaît après l'arrêt du médicament); rarement - bronchospasme; très rarement - rhinite, pneumonie à éosinophiles;
• réactions dermatologiques: souvent - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, éruption maculopapuleuse; rarement - urticaire, angio-œdème (y compris le visage, les lèvres, la membrane muqueuse de la langue, les cordes vocales et / ou le larynx, les extrémités), la vascularite hémorragique, avec une prédisposition aux réactions broncho-obstructives et allergiques - réactions d'hypersensibilité, sous forme aiguë de lupus érythémateux systémique, l'évolution de la maladie peut s'aggraver; très rarement - syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, réactions de photosensibilité, nécrolyse épidermique toxique;
• du système urinaire: rarement - insuffisance rénale; très rarement - insuffisance rénale aiguë;
• des organes reproducteurs: rarement - dysfonction érectile;
• de la part du système musculo-squelettique: souvent - spasmes musculaires;
• données de laboratoire: rarement - hypercalcémie; la fréquence n'est pas établie - hypokaliémie, hyponatrémie, hypovolémie, augmentation de la glycémie, acide urique, hyperkaliémie, légère augmentation de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin et les urines (plus souvent avec sténose de l'artère rénale, insuffisance rénale);
• autres réactions: souvent - asthénie; rarement - augmentation de la transpiration; rarement - syndrome de sécrétion altérée de l'hormone antidiurétique.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE sont des nausées, des vomissements, une baisse marquée de la pression artérielle, des étourdissements, de la somnolence, de la confusion, des crampes musculaires, une diminution du volume sanguin circulant (BCC), une oligurie, une anurie. Une diminution de la teneur en sodium et potassium dans le plasma sanguin est possible.

Aux fins du traitement de la maladie, un lavage gastrique immédiat, la prise de charbon actif est recommandé, avec une diminution significative de la pression artérielle, le patient doit être transféré en position couchée et ses jambes relevées. Pour augmenter le CBC, l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% est indiquée. En milieu hospitalier, des mesures sont prises pour rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique.

À l'aide de la dialyse, le périndoprilate peut être retiré du corps.

instructions spéciales

Lorsque des symptômes d'insuffisance rénale aiguë apparaissent pendant le traitement par PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE, le médicament est arrêté. Lors de la reprise du traitement d'association, le périndopril et l'indapamide doivent être utilisés en monothérapie ou de faibles doses du médicament doivent être utilisées. Des spécialistes doivent accompagner le traitement de cette catégorie de patients avec une surveillance régulière de la teneur en potassium et de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin (2 semaines après le début du traitement, puis toutes les 8 semaines).

Le risque de développer une insuffisance rénale aiguë est augmenté chez les patients présentant une insuffisance rénale sous-jacente ou une insuffisance cardiaque chronique sévère.

La probabilité d'une baisse soudaine de la pression artérielle augmente avec l'hyponatrémie. Il est donc recommandé, après une diarrhée prolongée ou des vomissements sévères, de prendre en compte la possible déshydratation du corps et une diminution de la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin. En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% est indiquée.

Chez les patients présentant une hypotension artérielle transitoire, après la restauration de la pression artérielle et du CCB, le traitement par de faibles doses de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE peut être repris ou le périndopril et l'indapamide peuvent être pris séparément.

L'utilisation d'un antihypertenseur combiné est effectuée sous surveillance régulière de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, en particulier dans le diabète sucré ou l'insuffisance rénale.

Lors de la planification d'une intervention chirurgicale majeure, il est important d'avertir l'anesthésiste de l'utilisation de Perindopril PLUS Indapamide. Lors de l'utilisation de médicaments à effet hypotenseur comme anesthésie générale, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament 24 heures avant le début de l'anesthésie générale. En cas d'utilisation d'urgence d'anesthésiques généraux, l'hypotension artérielle résultant du blocage de la formation de l'angiotensine II par le périndopril lors de la libération compensatoire de rénine est corrigée en augmentant le CBC.

La prudence est de rigueur chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif qui suivent un traitement immunosuppresseur concomitant avec l'allopurinol ou le procaïnamide, en particulier avec une insuffisance rénale. Les patients doivent être informés du développement possible d'une infection sévère, de la nécessité d'une surveillance périodique du nombre de leucocytes dans le sang et d'une attention médicale immédiate en cas d'augmentation de la température ou d'apparition d'un mal de gorge.

Lorsque des symptômes d'angio-œdème du visage et / ou des lèvres apparaissent, l'administration de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE est immédiatement arrêtée et l'état du patient est étroitement surveillé jusqu'à ce que les signes d'œdème disparaissent complètement. L'œdème de Quincke de la langue ou du larynx peut obstruer les voies respiratoires et être mortel. Par conséquent, pour soulager les symptômes de l'angio-œdème, il est nécessaire d'injecter immédiatement de l'épinéphrine (adrénaline) par voie sous-cutanée et de garantir la perméabilité des voies respiratoires.

Chez les patients de race négroïde, l'effet antihypertenseur du périndopril est moins prononcé, ils présentent un risque accru de développer un angio-œdème.

Dans de rares cas, il est possible de développer un angio-œdème de l'intestin. Par conséquent, lorsqu'un patient se plaint de douleurs abdominales (y compris en association avec des nausées et des vomissements) chez des patients prenant des IEC, la présence éventuelle d'un angio-œdème de l'intestin est prise en compte et, si nécessaire, des méthodes de recherche appropriées sont utilisées.

Il est recommandé d'arrêter de prendre Perindopril PLUS Indapamide au plus tard 24 heures avant le début de la procédure de désensibilisation au venin d'hyménoptère.

Pour prévenir le développement de réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles, avant chaque procédure d'aphérèse LDL utilisant des membranes à haut débit, le médicament est interrompu et pendant l'hémodialyse, les membranes à haut débit telles que AN69 ne sont pas utilisées.

Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA provoque un blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), ce qui peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle et / ou une augmentation de la créatinine sérique, indiquant le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Le plus souvent, cela se produit après la prise de la première dose de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE ou pendant les 2 premières semaines de traitement.

Avec une augmentation significative de l'activité des transaminases hépatiques ou l'apparition d'une jaunisse, les pilules sont arrêtées.

L'hyperkaliémie peut provoquer des troubles du rythme cardiaque sévères, parfois mortels. Les facteurs de risque de développement d'une hyperkaliémie dans le contexte de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA comprennent la vieillesse, la présence d'une insuffisance rénale, le diabète sucré, certaines conditions concomitantes chez le patient (y compris une insuffisance cardiaque aiguë au stade de la décompensation, une diminution du CBC, une acidose métabolique), la prise de diurétiques épargneurs de potassium, de préparations potassiques, d'héparine et d'autres médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement, les patients doivent éviter l'exposition directe au soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels sur la peau exposée. Si une réaction de photosensibilité se développe, la prise de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE est interrompue pendant un certain temps ou est arrêtée.

Avant de prescrire le médicament, en particulier pour les patients âgés, une étude est menée pour déterminer la teneur en sodium du plasma sanguin. En raison du fait que l'hyponatrémie peut entraîner de graves complications, le traitement doit être accompagné d'une surveillance régulière des électrolytes plasmatiques.

L'hypokaliémie chez les patients malnutris, les patients âgés, avec cirrhose du foie, œdème périphérique, ascite, insuffisance cardiaque chronique ou cardiopathie ischémique augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques, contribue au développement d'arythmies cardiaques sévères, y compris d'arythmie ventriculaire de type «pirouette». Par conséquent, au cours de la première semaine de traitement médicamenteux, ils déterminent le taux de potassium dans le plasma sanguin, puis surveillent régulièrement sa concentration plasmatique.

Avec une teneur accrue en acide urique dans le plasma sanguin, la prise d'un antihypertenseur combiné peut augmenter la fréquence des exacerbations de l'évolution de la goutte.

Au début de l'utilisation du médicament chez les patients présentant une hypovolémie due à une diminution du BCC ou une hyponatrémie causée par la prise de diurétiques, une diminution du taux de filtration glomérulaire est possible, accompagnée d'une augmentation du taux de créatinine et d'urée dans le plasma sanguin.

Lors du contrôle antidopage, une réaction faussement positive est possible en raison de la présence d'indapamide dans le médicament.

Lors de la planification de l'examen de la fonction des glandes parathyroïdes, le médicament est interrompu avant le début de la procédure.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période d'application de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes complexes, en raison du risque de développer des phénomènes indésirables tels que des étourdissements, des évanouissements.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Perindopril PLUS Indapamide est contre-indiquée pendant la gestation et l'allaitement.

Arrêtez de prendre le médicament et passez à un autre traitement antihypertenseur lors de la planification d'une grossesse ou en cas de conception pendant le traitement.

Il a été établi qu'en cas d'exposition prolongée aux IEC chez le fœtus au cours des trimestres II et III de la grossesse, des troubles de son développement tels qu'une diminution de la fonction rénale, des oligohydramnios et un ralentissement de l'ossification des os du crâne peuvent survenir. De plus, chez les nouveau-nés, les complications intra-utérines peuvent se manifester par une insuffisance rénale, une hypotension artérielle et une hyperkaliémie.

L'utilisation à long terme de diurétiques thiazidiques au troisième trimestre de la gestation chez la mère entraîne une hypovolémie, et chez le fœtus, elle provoque une ischémie placentaire et un retard du développement en raison d'une diminution du flux sanguin utéroplacentaire. Dans de rares cas, peu de temps avant l'accouchement, les nouveau-nés peuvent développer une hypoglycémie et une thrombocytopénie.

Compte tenu des risques existants, si la mère a reçu le médicament au cours du trimestre II ou III de la grossesse, il est recommandé d'évaluer l'état des os du crâne et la fonction des reins fœtaux par échographie. L'état du nouveau-né est étroitement surveillé pour la survenue d'une hypotension artérielle.

L'indapamide est excrété dans le lait maternel, par conséquent, s'il est nécessaire d'utiliser PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.

Utilisation pendant l'enfance

Perindopril PLUS Indapamide est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans en raison du manque d'informations suffisantes sur l'innocuité et l'efficacité du médicament en pédiatrie.

Avec une fonction rénale altérée

L'utilisation de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min), y compris chez les patients sous hémodialyse, avec sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose d'une artère d'un seul rein.

En cas d'insuffisance rénale avec une CC de 60 ml / min et plus, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Avec une CC de 30 à 60 ml / min, la dose de Perindopril PLUS Indapamide est déterminée individuellement lors de la monothérapie préliminaire avec le périndopril et l'indapamide.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'utilisation de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère, y compris accompagnée d'une encéphalopathie hépatique.

En cas de dysfonctionnement hépatique modéré, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Utilisation chez les personnes âgées

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de PERINDOPRIL PLUS INDAPAMIDE à des patients âgés.

Interactions médicamenteuses

S'il est nécessaire de prendre d'autres médicaments en même temps que le médicament, le médecin traitant prend rendez-vous en tenant compte de leur interaction avec le périndopril et l'indapamide.

Combinaisons non recommandées pour l'utilisation:

• Perindopril PLUS Indapamide avec des préparations de lithium: le traitement concomitant avec des préparations de lithium doit être évité, cela est associé à un risque élevé d'augmentation réversible de la concentration de lithium dans le sérum sanguin et à son effet toxique. S'il est nécessaire d'effectuer un traitement conjoint, le traitement est accompagné d'une surveillance attentive de la concentration de lithium dans le plasma sanguin;
• périndopril avec diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, éplérénone, spironolactone, triamtérène), préparations potassiques, substituts de sel contenant du potassium: lors de la prise de ces médicaments, une augmentation du taux de potassium dans le sérum sanguin est possible, jusqu'à la mort. En cas d'hypokaliémie confirmée, une association avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques ou des substituts de sel contenant du potassium avec un IEC doit être accompagnée d'une surveillance régulière des taux plasmatiques de potassium et des paramètres de l'électrocardiogramme (ECG). Estramustine: lorsqu'il est pris en association avec le périndopril, le risque de développer un angio-œdème augmente considérablement;
• indapamide avec sultopride: du fait du développement possible d'une hypokaliémie, il existe un risque d'arythmie ventriculaire, principalement de type «pirouette».

Associations avec périndopril et indapamide, qui nécessitent une attention particulière et une attention accrue

• baclofène: en raison de la potentialisation de l'effet antihypertenseur avec cette association, soyez prudent, contrôlez la pression artérielle et la fonction rénale pour un ajustement posologique opportun;
• agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée), insuline: chez les patients atteints de diabète sucré, une augmentation de la tolérance au glucose est possible, ce qui entraîne une augmentation de l'effet des agents hypoglycémiants et une diminution des doses d'agents hypoglycémiants pour administration orale et de l'insuline peut être nécessaire;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les AINS non sélectifs, inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2, acide acétylsalicylique à fortes doses anti-inflammatoires: le traitement concomitant entraîne une diminution de l'effet antihypertenseur du médicament, une augmentation du risque d'insuffisance rénale fonctionnelle (y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë) chez les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë fonction rénale - une augmentation des taux sériques de potassium. Par conséquent, il est recommandé d'être prudent, en particulier lors de l'utilisation de cette association chez les patients âgés. Il est nécessaire de compenser le volume de sang circulant (BCC) et de surveiller la fonction rénale.

Associations avec l'indapamide, qui nécessitent des soins particuliers et une attention accrue:

• médicaments antiarythmiques de classe IA - quinidine, disopyramide; médicaments antiarythmiques de classe III - sotalol, hydroquinidine, dofétilide, ibutilide, amiodarone, tosylate de brétylium; antipsychotiques - pimozide, lévomépromazine, thioridazine, chlorpromazine, cyamémazine, trifluopérazine; benzamides - amisulpride, tiapride, sulpiride, sultopride; dérivés de butyrophénone - halopéridol, dropéridol; autres médicaments - érythromycine (intraveineuse), bépridil, cisapride, halofantrine, diphémanil méthylsulfate, mizolastine, moxifloxacine, vincamine (intraveineuse), pentamidine, sparfloxacine, méthadone, terfénadine, astémizole: provoquent le développement de leur combinaison d'arythmie ventriculaire le risque d'hypokaliémie, par conséquent, le traitement doit être accompagné d'une surveillance du taux de potassium dans le sang;
• amphotéricine B (c), gluco- et minéralocorticoïdes à usage systémique, tétracosactide, laxatifs stimulant la motilité gastro-intestinale: ces substances / médicaments aident à réduire la teneur en potassium, entraînant un risque accru d'hypokaliémie;
• glycosides cardiaques: l'aggravation de l'hypokaliémie lors de la prise d'indapamide peut augmenter l'effet toxique des glycosides cardiaques, par conséquent, leur dose doit être ajustée en fonction des paramètres du potassium dans le plasma sanguin et de l'ECG;
• produits de contraste contenant de l'iode: des doses élevées de produits de contraste contenant de l'iode peuvent augmenter le risque d'insuffisance rénale aiguë, par conséquent, le CBC doit être compensé avant de les utiliser;
• metformine: favorise le développement de l'insuffisance rénale, de l'acidose lactique; si la concentration de créatinine sérique chez l'homme dépasse 15 mg / l et chez la femme 12 mg / l, la metformine ne doit pas être utilisée en association avec l'indapamide;
• suppléments de calcium: la prise de suppléments de calcium augmente le risque d'hypercalcémie;
• antidépresseurs tricycliques (de type imipramino), antipsychotiques (antipsychotiques): la prise de ces médicaments provoque un effet additif, l'effet antihypertenseur augmente, le risque d'hypotension orthostatique augmente considérablement;
• tétracosactide, glucocorticostéroïdes (GCS): la thérapie combinée provoque une rétention hydrique et une diminution de l'effet antihypertenseur;
• cyclosporine: la prise de cyclosporine augmente la probabilité de développer une hypercréatininémie;
• antihypertenseurs: la prise d'autres antihypertenseurs peut renforcer l'effet antihypertenseur du médicament.

Associations avec le périndopril, qui nécessitent des soins particuliers et une attention accrue:

• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) II: la prise d'antagonistes des récepteurs AT1 chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'athérosclérose ou de diabète sucré avec lésion d'organe insuffisance rénale), peut provoquer des évanouissements; en cas de double blocage (par exemple, une combinaison d'un inhibiteur de l'ECA avec ARAII), une surveillance étroite de la fonction rénale, de la pression artérielle et de la teneur en potassium est effectuée; la polythérapie doit être limitée aux cas individuels;
• sympathomimétiques: il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du médicament lorsqu'il est associé au périndopril;
• allopurinol, cytostatiques, procaïnamide, immunosuppresseurs, corticostéroïdes systémiques: ces médicaments peuvent augmenter le risque de développer une leucopénie;
• diurétiques: des doses élevées de diurétiques entraînent une diminution du CBC, ce qui peut entraîner une hypovolémie; un apport supplémentaire de périndopril contribue à une diminution prononcée de la pression artérielle;
• préparations d'or: l'administration intraveineuse d'aurothiomalate de sodium peut provoquer des réactions de type nitrate telles que des rougeurs de la peau du visage, des nausées / vomissements, une baisse marquée de la pression artérielle;
• diurétiques épargneurs de potassium, gliptines (sitagliptine, vildagliptine, linagliptine, saxagliptine): ces agents inhibent l'activité de la dipeptidyl peptidase IV, entraînant un risque accru d'œdème de Quincke;
• anesthésiques provoquant une hypotension: en cas de nécessité d'une intervention chirurgicale étendue ou d'une anesthésie générale, les IEC, dont le périndopril, avec libération compensatoire de rénine, peuvent bloquer la formation d'angiotensine II.

Analogues

Les analogues de Perindopril PLUS Indapamide sont Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, etc.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sombre.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Perindopril PLUS Indapamide

De nombreux patients dans les revues de Perindopril PLUS Indapamide indiquent l'efficacité du médicament, une bonne tolérance et un effet antihypertenseur à long terme. Mais parallèlement à cela, il existe des réponses dans lesquelles les patients signalent l'absence d'un effet clinique suffisant ou d'un effet à court terme du médicament.

Prix du Perindopril PLUS Indapamide en pharmacie

Le prix de Perindopril PLUS Indapamide pour un emballage contenant 30 comprimés à une dose de 2,5 mg + 8 mg peut varier de 456 roubles, à une dose de 1,25 mg + 4 mg - à partir de 339 roubles, à une dose de 0,625 mg + 2 mg - à partir de 178 roubles.

Perindopril PLUS Indapamide: prix en pharmacie en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 197 RUB Acheter

Comprimés de Perindopril Plus Indapamide p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 pièces. 296 r Acheter

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 325 RUB Acheter

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 362 r Acheter

Comprimés de Perindopril Plus Indapamide p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 pièces. 442 r Acheter

Comprimés de Perindopril Plus Indapamide p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 pièces. 573 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!