Perindopril - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Analogues, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Périndopril

Perindopril: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Utilisation chez les personnes âgées
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Perindopril

Le code ATX: C09AA04

Ingrédient actif: périndopril erbumine (périndopril erbumine)

Fabricant: Minskinterkaps (Biélorussie)

Description et mise à jour photo: 2018-10-22

Prix en pharmacie: à partir de 109 roubles.

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Le périndopril est un médicament ayant un effet antihypertenseur.

Forme de libération et composition

Formes posologiques de périndopril:

• comprimés: blancs ou blancs avec une teinte crémeuse / jaunâtre, une légère marbrure est autorisée, cylindriques plats, avec un biseau (10, 15, 20, 30, 50 ou 100 pièces dans des pots ou des bouteilles en verre ou en polymère, dans une boîte en carton 1 boîte / bouteille; 10 pièces sous blister, dans un paquet en carton 1–5 paquets; 7 pièces dans un blister, dans un paquet en carton 2–4 paquets);
• comprimés pelliculés: ronds, biconvexes, le noyau sur la section transversale est presque blanc ou blanc; 2 mg chacun - presque blanc ou blanc; 4 mg chacun - du vert au vert clair; 8 mg - du vert avec une teinte grisâtre au gris-vert (10 pièces dans des plaquettes alvéolées, dans une boîte en carton 1-3, 5, 6 ou 9 paquets).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: périndopril erbumine - 2, 4 ou 8 mg (périndopril - 1,669; 3,338 ou 6,675 mg);
• composants supplémentaires (2/4/8 mg): stéarate de magnésium - 1/1 / 1,5 mg; amidon de maïs partiellement prégélatinisé - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talc - 2/2/3 mg; cellulose microcristalline - 13 / 12,7 / 18,8 mg; croscarmellose sodique - 5/5 / 7,5 mg; lactose monohydraté (sucre du lait) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Composition de 1 comprimé enrobé:

• substance active: périndopril erbumine - 2, 4 ou 8 mg;
• composants supplémentaires (2/4/8 mg): amidon de maïs prégélatinisé - 15/15/15 mg; cellulose microcristalline - 71/69/65 mg; crospovidone - 10/10/10 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 1/1/1 mg; stéarate de magnésium - 1/1/1 mg;
• coque (2/4/8 mg): Opadry II blanc 85F18422 (talc - 14,8%, macrogol-3350 - 20,2%, alcool polyvinylique - 40%, dioxyde de titane - 25%) / Opadry II vert 85F21738 (dioxyde titane - 24,345%, talc - 14,8%, carmin d'indigo - 0,54%, alcool polyvinylique - 40%, macrogol-3350 - 20,2%, vernis aluminium jaune - 0,115%) / vert Opadry II 85F21867 (dioxyde de titane - 21%, alcool polyvinylique - 40%, talc - 14,8%, macrogol - 3350 - 20,2%, carmin d'indigo - 2,5%, colorant oxyde de fer jaune - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le périndopril est un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). L'ECA est une exopeptidase qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II vasoconstricteur et détruit la bradykinine, qui a un effet vasodilatateur, en un heptapeptide inactif. Pour cette raison, la teneur plasmatique en angiotensine II dans le sang diminue, ce qui entraîne une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. La suppression de l'ECA favorise une augmentation de l'activité du système kallicréine-kinine circulant et tissulaire, tandis que l'activation du système des prostaglandines est observée. L'effet thérapeutique du périndopril est dû au métabolite actif, le périndoprilate. Les autres métabolites n'ont aucun effet inhibiteur sur l'ECA.

Le périndopril aide à réduire la pression artérielle systolique et diastolique (tension artérielle). En raison de l'utilisation du médicament, une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale est observée, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle, tandis qu'une amélioration de la circulation sanguine périphérique se produit sans modification de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque).

L'effet hypotenseur maximal se développe 4 à 6 heures après la prise du médicament et dure 24 heures. La normalisation de la pression artérielle chez les patients ayant une réponse positive au traitement se produit dans le mois suivant la prise quotidienne de périndopril, alors qu'il n'y a pas d'effet addictif. Avec un retrait brutal du médicament, le syndrome de sevrage n'apparaît pas.

Le médicament aide à restaurer l'élasticité des grandes artères et la structure des parois vasculaires des petites artères, a un effet vasodilatateur et réduit également l'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche.

Lors de l'utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques, la sévérité de l'effet hypotenseur augmente. Il existe également une diminution de la probabilité d'hypokaliémie associée au traitement diurétique.

En cas d'utilisation chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque), il y a une diminution de la pré- et postcharge cardiaque. Le périndopril réduit la pression de remplissage des ventricules droit et gauche, la résistance vasculaire périphérique totale, augmente le flux sanguin musculaire régional et le débit cardiaque avec une amélioration de l'indice cardiaque.

En outre, lors de l'utilisation du périndopril, il y a une diminution du risque de complications cardiovasculaires (fréquence des infarctus du myocarde non mortels, mortalité par maladies cardiovasculaires, etc.).

Pharmacocinétique

Absorption: après administration orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. TC _max (temps pour atteindre la concentration maximale) dans le plasma sanguin de périndopril - 1 heure, périndoprilate - de 3 à 4 heures. Environ 27% du périndopril total absorbé est converti en son métabolite actif, le périndoprilate. En plus de cela, dans le processus de métabolisme, 5 métabolites supplémentaires se forment, qui sont des substances inactives. T _1/2 (demi-vie) du périndopril du plasma sanguin - 1 heure, périndoprilate - de 3 à 4 heures. La prise du médicament avec de la nourriture entraîne une diminution de la conversion du périndopril en périndoprilate, ce qui réduit en conséquence la biodisponibilité du médicament.

Distribution: la liaison du périndoprilate aux protéines du plasma sanguin - 20%, dépend de la dose. Le volume de distribution de la substance libre est d'environ 0,2 l / kg.

Excrétion: excrétée par les reins, la durée totale T _{1/2 de la} fraction non liée est de 17 heures, ce qui assure une concentration d'équilibre pendant 4 jours.

Dans la vieillesse, ainsi qu'en présence d'insuffisance rénale et cardiaque, l'excrétion du périndoprilate est ralentie. La clairance de dialyse du périndoprilate est de 70 ml / min. Dans la cirrhose hépatique, la clairance hépatique du périndopril est réduite de 50%. Néanmoins, la quantité de périndoprilate formée ne diminue pas, ce qui n'effectue pas d'ajustement posologique.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• maladie coronarienne stable (cardiopathie ischémique) (réduisant le risque de complications cardiovasculaires chez les patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde et / ou une revascularisation coronarienne);
• conditions après un accident vasculaire cérébral ou un trouble ischémique transitoire de la circulation cérébrale (prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents; en association avec l'indapamide).

Contre-indications

Absolu:

• angio-œdème idiopathique et / ou héréditaire, antécédents d'angio-œdème associé à un traitement antérieur par des IEC
• déficit en lactase, intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose (pour les comprimés);
• grossesse et période d'allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans;
• vieillesse (pour les pilules);
• intolérance individuelle aux composants du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

Relatif (maladies / conditions en présence desquelles la nomination de périndopril nécessite une prudence):

• maladies cérébrovasculaires, hyponatrémie, diminution du volume de sang circulant (associée à la diarrhée, aux vomissements, à l'hémodialyse, au respect d'un régime sans sel, à l'utilisation de diurétiques, de médicaments contenant du potassium et de compléments alimentaires), cardiopathie ischémique (en raison du risque de forte baisse de la pression artérielle);
• l'insuffisance rénale chronique;
• hypertension rénovasculaire, insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, hypotension artérielle, sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein (en raison du risque d'insuffisance rénale et d'hypotension artérielle sévère);
• les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie) et l'utilisation d'immunosuppresseurs, y compris après une transplantation rénale (en raison du risque de neutropénie et d'agranulocytose);
• hyperkaliémie;
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose valvulaire mitrale ou aortique;
• conditions avant la procédure d'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL);
• utilisation chez les patients après transplantation rénale (en raison du manque d'expérience clinique);
• interventions chirurgicales sous anesthésie générale;
• déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase (en raison de la probabilité d'anémie hémolytique, qui a été enregistrée dans des cas isolés);
• thérapie de désensibilisation simultanée avec des allergènes;
• utilisation combinée avec des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline chez les patients atteints de diabète sucré (il est recommandé de contrôler la concentration de glucose dans le sang);
• utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques, des succédanés potassiques du sel de table et du lithium;
• hémodialyse utilisant des membranes en polyacrylonitrile à haut débit;
• appartenant à la race négroïde;
• vieillesse (pour les comprimés enrobés).

Instructions pour l'utilisation du périndopril: méthode et posologie

Le périndopril est pris par voie orale, de préférence le matin avant les repas, en 1 dose.

Le médecin définit le schéma posologique individuellement, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie et de la réponse au traitement. Une augmentation de la dose n'est effectuée qu'en cas de bonne tolérance au traitement.

Hypertension artérielle

Il est possible d'utiliser le périndopril en tant que mono-préparation ou en association avec d'autres médicaments.

La dose initiale recommandée est de 4 mg.

En cas d'activation prononcée du SRAA (système rénine-angiotensine-aldostérone), en particulier en cas d'hyponatrémie et / ou d'hypovolémie, d'hypertension rénovasculaire, d'insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation ou d'hypertension artérielle sévère, il est recommandé de prendre PERINDOPRIL à une dose initiale réduite de 2 mg. Si le traitement est inefficace pendant 30 jours, la dose peut être augmentée à 8 mg.

L'ajout de périndopril à des patients prenant des diurétiques peut entraîner le développement d'une hypotension artérielle. Pour cette raison, le traitement est recommandé avec prudence. Les diurétiques doivent être arrêtés 2 à 3 jours avant de commencer le médicament. Vous pouvez également commencer à utiliser Perindopril avec 2 mg. Une surveillance des indicateurs suivants est nécessaire: tension artérielle, fonction rénale, potassium sérique dans le sang. À l'avenir, en fonction de la dynamique de la pression artérielle, la dose peut être augmentée. Si nécessaire, la reprise du traitement diurétique est possible.

La dose quotidienne initiale recommandée chez les patients âgés est de 2 mg, si nécessaire, elle peut être progressivement augmentée, d'abord à 4 mg, puis à 8 mg par jour.

HF chronique

Le périndopril est prescrit sous surveillance médicale à une dose initiale de 2 mg. Après 2 semaines, la dose peut être doublée (sous contrôle de la pression artérielle). Le traitement de l'IC chronique symptomatique est généralement associé à la digoxine, aux diurétiques épargneurs de potassium et / ou aux bêtabloquants.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, d'insuffisance rénale et de tendance aux troubles électrolytiques (hyponatrémie), ainsi que chez les patients prenant simultanément des vasodilatateurs et / ou des diurétiques, PERINDOPRIL doit être prescrit sous stricte surveillance médicale.

Dans les cas où il existe un risque élevé d'hypotension artérielle cliniquement prononcée (par exemple, lors de la prise de doses élevées de diurétiques), si possible, l'hypovolémie et les troubles électrolytiques doivent être éliminés avant de prescrire le médicament. Avant et pendant le traitement, il est recommandé de surveiller attentivement la pression artérielle, la fonction rénale et la kaliémie dans le sang.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents chez les patients ayant des antécédents chargés de maladies cérébrovasculaires

Au cours des 2 premières semaines précédant la prise d'indapamide, Perindopril est prescrit 2 mg, puis la dose peut être doublée. Après un AVC, vous pouvez commencer le traitement à tout moment (de 14 jours à plusieurs années).

La cardiopathie ischémique

En cas de maladie coronarienne stable, il est recommandé de commencer à prendre Perindopril avec 4 mg. Après 2 semaines, sous contrôle de la fonction rénale, la dose peut être doublée.

Les patients âgés se voient prescrire le médicament à une dose réduite - 2 mg. Après 7 jours, la dose peut être doublée. À l'avenir, si nécessaire, après 7 jours (avec surveillance préalable obligatoire de la fonction rénale), il est possible d'augmenter la dose jusqu'à un maximum de 8 mg.

Pour les maladies rénales, la dose de périndopril est fixée en fonction du degré de dysfonctionnement rénal. La surveillance de l'état du patient, en règle générale, comprend une détermination régulière de la teneur en créatinine et en potassium dans le sérum sanguin.

Doses recommandées en fonction de la clairance de la créatinine:

• à partir de 60 ml / min: 4 mg par jour;
• 30-60 ml / min: 2 mg par jour;
• 15 à 30 ml / min: 2 mg tous les deux jours;
• jusqu'à 15 ml / min (patients sous hémodialyse): 2 mg par jour de dialyse.

Effets secondaires

Effets indésirables possibles (> 10% - très fréquent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01%, compte tenu des déclarations individuelles - très rare; avec une fréquence inconnue - s'il est impossible de déterminer la fréquence d'occurrence des violations):

• système cardiovasculaire: souvent - une diminution prononcée de la pression artérielle; très rarement - arythmies, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde; avec une fréquence inconnue - vascularite;
• système nerveux: souvent - étourdissements, maux de tête, paresthésie; rarement - troubles de l'humeur / du sommeil; très rarement - confusion de conscience;
• système digestif: souvent - diarrhée, nausées, constipation, vomissements, douleurs abdominales, dyspepsie, dysgueusie; rarement - xérostomie; rarement - pancréatite; très rarement - angio-œdème de l'intestin, hépatite cholestatique / cytolytique;
• système musculo-squelettique: souvent - crampes musculaires;
• système génito-urinaire: rarement - impuissance, insuffisance rénale; très rarement - insuffisance rénale aiguë;
• système lymphatique / organes hématopoïétiques: très rarement (avec administration à long terme de doses élevées) - diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine, leucopénie / neutropénie, thrombocytopénie, pancytopénie, agranulocytose; très rarement - anémie hémolytique (en présence d'une carence congénitale en glucose-6-phosphate déshydrogénase);
• organes respiratoires: souvent - essoufflement, toux; rarement - bronchospasme; très rarement - rhinite, pneumonie à éosinophiles;
• organe de la vue et de l'ouïe: souvent - acouphènes, déficience visuelle;
• peau: souvent - éruption cutanée, démangeaisons; rarement - angio-œdème des extrémités / du visage, urticaire; très rarement - érythème polymorphe;
• paramètres de laboratoire: augmentation de la concentration sérique d'urée dans le sang et la concentration plasmatique de créatinine, hyperkaliémie; rarement - augmentation de l'activité sérique des enzymes hépatiques et de la bilirubine dans le sang, hypoglycémie;
• troubles généraux: souvent - asthénie; rarement - augmentation de la transpiration.

Surdosage

Les principaux symptômes: toux, anxiété, baisse marquée de la pression artérielle, choc, hyperventilation, troubles de l'équilibre hydro-électrolytique (hyponatrémie, hyperkaliémie), insuffisance rénale, tachycardie, palpitations, étourdissements, bradycardie.

Traitement: avec une diminution prononcée de la pression artérielle, il est conseillé au patient de se mettre en position allongée et de lever les jambes, des mesures doivent être prises pour reconstituer le volume sanguin circulant, si possible, une solution de catécholamines est injectée par voie intraveineuse. En cas de développement d'une bradycardie sévère, qui ne répond pas au traitement médicamenteux (y compris l'atropine), un stimulateur cardiaque artificiel est généralement installé. Il est nécessaire de surveiller les fonctions vitales et la concentration de créatinine et d'électrolytes dans le sérum sanguin. Le périndopril peut être éliminé de la circulation systémique par hémodialyse.

instructions spéciales

En cas de développement au cours du premier mois de traitement, un épisode significatif / mineur d'angine de poitrine instable, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque éventuel d'une nouvelle utilisation du périndopril.

La prise du médicament peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle. Chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée après la prise de la première dose, une hypotension artérielle symptomatique survient rarement. Le risque d'une diminution excessive de la pression artérielle est augmenté chez les patients présentant une diminution du volume sanguin circulant pendant le traitement par diurétiques, pendant l'hémodialyse, l'adhésion à un régime strict sans sel, ainsi que les vomissements, la diarrhée et l'hypertension rénine-dépendante sévère. Une hypotension artérielle sévère survient en cas d'insuffisance cardiaque chronique sévère avec / sans insuffisance rénale concomitante. Le plus souvent, une hypotension artérielle sévère peut survenir chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique plus sévère qui prennent des doses élevées de diurétiques de l'anse, ainsi qu'en présence d'insuffisance rénale ou d'hyponatrémie. Il est recommandé à ces patients d'effectuer une surveillance médicale attentive au début du traitement et lors de l'ajustement des doses de périndopril. Les mêmes recommandations s'appliquent aux patients atteints de cardiopathie ischémique ou de maladies cérébrovasculaires, chez qui une diminution prononcée de la pression artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde ou des complications cérébrovasculaires.

Chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et de pression artérielle basse / normale, une diminution supplémentaire de la pression artérielle peut être observée pendant l'utilisation du médicament. C'est l'effet attendu qui, dans des cas normaux, ne conduit pas à l'annulation du traitement. Si des manifestations cliniques surviennent dans le contexte d'une hypotension artérielle, une réduction de dose / arrêt du médicament peut être nécessaire.

Dans l'IC symptomatique, l'hypotension artérielle, qui se développe au début de l'administration de Perindopril, peut entraîner une détérioration de la fonction rénale. Ces patients présentent parfois des cas d'insuffisance rénale aiguë, généralement réversibles.

Des cas isolés de réactions anaphylactoïdes prolongées menaçant le pronostic vital ont été rapportés chez des patients prenant des IEC pendant un traitement de désensibilisation avec des venins d'hyménoptères (guêpe, abeille). De telles réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement le médicament au moins 24 heures avant chaque procédure de désensibilisation.

Dans de rares cas, les patients traités par Perindopril développent un angio-œdème des extrémités, du visage, de la langue, des muqueuses, des lèvres, du larynx et / ou des cordes vocales. De telles conditions peuvent se développer à tout moment de la prise du médicament. Si un angio-œdème survient, le traitement est immédiatement annulé, jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement, le patient doit être sous surveillance médicale. L'angio-œdème du visage et des lèvres ne nécessite dans la plupart des cas pas de traitement; pour réduire la gravité des symptômes, il est possible d'utiliser des antihistaminiques.

L'œdème de Quincke de la langue, du larynx ou des cordes vocales peut être mortel. Lorsque cela se produit, l'administration sous-cutanée immédiate d'épinéphrine (adrénaline) et la gestion des voies respiratoires sont nécessaires.

Chez les patients de race noire, les inhibiteurs de l'ECA provoquent plus souvent un œdème de Quincke. Avec une histoire lourde d'angio-œdème non associée à l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, il existe un risque accru de son développement lors de la prise de PERINDOPRIL.

Il existe des informations sur de rares cas d'angio-œdème de l'intestin. Les patients présentent des douleurs abdominales, éventuellement associées à des vomissements et des nausées. Pour le diagnostic, une tomodensitométrie ou un examen échographique des organes abdominaux doit être utilisé. En outre, le diagnostic peut être confirmé pendant la chirurgie. Les symptômes disparaissent après l'arrêt du traitement.

Pendant l'utilisation de Perindopril, le développement d'une toux sèche persistante et improductive peut survenir, qui s'arrête après l'arrêt du médicament. Cela doit être pris en compte lors du diagnostic différentiel de la toux.

Il faut tenir compte du fait que l’effet hypotenseur du périndopril chez les patients âgés peut être plus prononcé que chez les patients jeunes. À cet égard, le cours du traitement est recommandé de commencer par des doses plus faibles. Au début de la prise du médicament, l'état fonctionnel des reins doit être évalué.

Dans certains cas, il peut y avoir une augmentation du taux de potassium dans le sang. La probabilité d'hyperkaliémie est plus élevée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque / rénale, de diabète sucré décompensé et chez les patients utilisant des diurétiques épargneurs de potassium, des suppléments potassiques ou d'autres médicaments pouvant entraîner une hyperkaliémie (en particulier l'héparine). La thérapie combinée doit être effectuée sous surveillance régulière de la kaliémie dans le sang.

Le périndopril doit être arrêté 24 heures avant la chirurgie. Dans les cas où cela n'est pas possible, l'hypotension artérielle peut être corrigée en augmentant le volume de sang circulant.

Chez les patients ayant une fonction rénale normale en l'absence d'autres complications, une neutropénie se développe dans de rares cas. Une très grande prudence doit être prise chez les patients présentant un ou plusieurs des facteurs de risque suivants: maladies systémiques du tissu conjonctif (en particulier, lupus érythémateux systémique, sclérodermie), association avec des immunosuppresseurs, allopurinol ou procaïnamide (en particulier avec une insuffisance rénale existante). Cela est dû à la probabilité d'infections graves qui ne se prêtent pas à un traitement antibactérien intensif. Les patients appartenant à ce groupe, périodiquement pendant le traitement, doivent contrôler le nombre de leucocytes. Si des symptômes d'infection apparaissent, un avis médical est requis.

Il existe des informations sur des cas isolés d'anémie hémolytique chez des patients présentant un déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Avec le diabète sucré, les patients utilisant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline, au cours des premiers mois de traitement par Perindopril, doivent surveiller attentivement la glycémie.

En présence d'une insuffisance rénale, ainsi que lors de l'utilisation de doses élevées de périndopril, le développement d'une protéinurie est possible.

Si une jaunisse apparaît pendant la prise de périndopril, ou si l'activité des transaminases hépatiques augmente, le traitement est immédiatement annulé. L'état du patient doit être surveillé. Cela est dû au fait que pendant la période de traitement, un syndrome peut être observé qui commence par un ictère cholestatique, après quoi il évolue vers une nécrose fulminante du foie, dans certains cas - avec une issue fatale. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas clair.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules à moteur, ce qui est associé à un risque d'hypotension artérielle ou d'étourdissements.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le périndopril est contre-indiqué pendant la grossesse. Lorsque la grossesse est confirmée, le médicament est immédiatement annulé. Son utilisation dans les trimestres II-III peut entraîner des effets fœtotoxiques (diminution de la fonction rénale, oligohydramnios, ralentissement de l'ossification des os du crâne fœtal) et des effets toxiques néonatals (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie). Si, néanmoins, le médicament a été utilisé pendant cette période, il est nécessaire de procéder à un examen échographique des os du crâne et des reins du fœtus.

Pendant l'allaitement, Perindopril n'est pas prescrit, ce qui est dû au manque de données nécessaires confirmant son efficacité / sécurité.

Utilisation pendant l'enfance

Selon les instructions, Perindopril n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans, en raison du manque de données nécessaires confirmant son efficacité / sécurité.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale chronique, ainsi que chez les patients ayant subi une transplantation rénale et présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère d'un seul rein, PERINDOPRIL doit être utilisé avec prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

• comprimés: le traitement est contre-indiqué;
• comprimés pelliculés: le périndopril est prescrit avec prudence.

Interactions médicamenteuses

Combinaisons non recommandées:

• préparations potassiques, diurétiques épargneurs de potassium, additifs / produits alimentaires contenant du potassium: développement d'une hyperkaliémie (l'association n'est possible qu'en cas d'hypokaliémie, sous réserve de précautions sous surveillance régulière de la kaliémie dans le sang);
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'ECA ou aliskiren: une augmentation de la probabilité d'hypotension, d'hyperkaliémie et de dysfonctionnement rénal (y compris une insuffisance rénale aiguë) par rapport à la monothérapie avec ces médicaments (une surveillance attentive de la pression artérielle, de la fonction rénale et de l'équilibre électrolytique est nécessaire chez les patients recevant des médicaments, qui influencent le RAAS);
• aliskiren: l'association chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale (avec une clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min) n'est pas recommandée;
• préparations d'or (aurothiomalate de sodium par voie intraveineuse): le développement d'un complexe de symptômes, y compris une diminution de la pression artérielle, des nausées, des rougeurs du visage, des vomissements.

Combinaisons nécessitant de la prudence:

• diurétiques, en particulier en cas d'excrétion excessive de sodium et / ou de liquide: développement d'une hypotension artérielle excessive au début du traitement (l'annulation du diurétique est indiquée, l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, ainsi que la prise de périndopril à des doses plus faibles; la dose du médicament doit être augmentée avec prudence);
• préparations de lithium: apparition d'une augmentation réversible de la teneur en lithium sérique dans le sang et toxicité du lithium; l'utilisation combinée avec des diurétiques thiazidiques peut en outre augmenter la teneur en lithium sérique et la probabilité de ses effets toxiques (l'association avec le lithium n'est pas recommandée; en cas de nécessité d'une utilisation combinée, une surveillance régulière des taux sériques de lithium dans le sang est nécessaire);
• anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique à des doses de 3000 mg par jour: affaiblissement de l'effet hypotenseur du périndopril; un effet additif sur une augmentation du potassium sérique, qui peut entraîner une détérioration de la fonction rénale (généralement réversible); dans de rares cas, le développement d'une insuffisance rénale aiguë est observé, en particulier avec des troubles existants de la fonction rénale, par exemple dans un contexte de déshydratation ou chez des patients âgés;
• agents hypoglycémiants: augmentation de l'effet hypoglycémiant jusqu'au développement d'une hypoglycémie (généralement observée au cours des premières semaines de traitement combiné chez les patients atteints d'insuffisance rénale);
• éthanol, autres antihypertenseurs, antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques, agents pour l'anesthésie générale: renforcement de l'effet antihypertenseur du périndopril;
• nitroglycérine et autres nitrates ou vasodilatateurs: la probabilité d'un effet hypotenseur supplémentaire;
• procaïnamide, allopurinol, glucocorticostéroïdes systémiques, immunosuppresseurs, agents cytostatiques: risque accru de leucopénie;
• sympathomimétiques: affaiblissement de l'effet hypotenseur du périndopril (avec une utilisation combinée, une évaluation régulière de l'efficacité du traitement est nécessaire).

Analogues

Les analogues du périndopril sont: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ou 30 ° C (comprimés enrobés / comprimés). Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Perindopril

Selon les critiques, le périndopril est un médicament abordable et efficace. En plus de l'effet principal, il contribue également à améliorer le trophisme et a un effet positif sur le bien-être général. Le développement d'effets secondaires est possible, qui dans la plupart des cas sont facilement arrêtés.

Prix du périndopril dans les pharmacies

Le prix approximatif du périndopril (30 comprimés par boîte) est:

• comprimés pelliculés (4 ou 8 mg): 225 ou 260-300 roubles;
• comprimés (4 ou 8 mg): 80-149 ou 130-150 roubles.

Perindopril: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Perindopril 4 mg comprimés 30 pcs. 109 RUB Acheter

Perindopril 4 mg comprimés 30 pcs. 139 RUB Acheter

Comprimés de périndopril 4 mg 30 pcs. Pranapharm 145 RUB Acheter

Perindopril 4 mg comprimés 30 pcs. 161 r Acheter

Perindopril 8 mg comprimés 30 pcs. 172 r Acheter

Perindopril Avexima 4 mg comprimés 30 pcs 176 RUB Acheter

Perindopril 8 mg comprimés 30 pcs. 188 r Acheter

Perindopril 8 mg comprimés 30 pcs. Pranapharm 192 RUB Acheter

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 197 RUB Acheter

Onglet périndopril. 4 mg n30 216 r Acheter

Perindopril 4 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 230 RUB Acheter

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg comprimés 30 pcs. 252 RUB Acheter

Comprimés de périndopril p.o. 4 mg 30 pièces 274 r Acheter

Perindopril plus comprimés 1,25 mg + 4 mg 30 pcs. 291 RUB Acheter

Comprimés de Perindopril Plus Indapamide p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 pièces. 296 r Acheter

Perindopril 8 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 297 r Acheter

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 325 RUB Acheter

Perindopril 4 mg comprimés 90 pcs. 349 r Acheter

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 362 r Acheter

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg comprimés 30 pcs. 374 r Acheter

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg comprimés 30 pcs. 405 RUB Acheter

Comprimés de Perindopril Plus Indapamide p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 pièces. 442 r Acheter

Comprimés de périndopril 8 mg 90 pcs. 549 r Acheter

Perindopril 8 mg comprimés 90 pcs. 549 r Acheter

Comprimés de Perindopril Plus Indapamide p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 pièces. 573 r Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!