Hypertension de grade 2: risque 2, 3 et 4
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que c'est - Hypertension de grade 2
- Stades de l'hypertension
- Niveaux de risque de pathologie
- Causes d'occurrence
- Les symptômes de l'hypertension du deuxième degré
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et handicap
- Vidéo
La maladie hypertensive du 2e degré est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle à 160–179 pour 100–109 mm Hg. Art. Si de tels nombres persistent pendant une longue période, alors que le patient ne reçoit pas les soins médicaux nécessaires ou est mal fourni, la maladie progresse et des complications dangereuses peuvent également survenir.
L'hypertension au deuxième degré est diagnostiquée par des indicateurs de pression artérielle - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
Qu'est-ce que c'est - Hypertension de grade 2
L'hypertension essentielle est caractérisée par une hypertension artérielle persistante, c'est-à-dire une augmentation de la pression artérielle supérieure à 130/80 mm Hg. Art. En fonction du niveau d'excès de la norme, le degré de la maladie est déterminé. La pathologie se déroule de manière chronique, pendant de nombreux mois, voire des années. Dans une dynamique à long terme, il est difficile de remarquer la progression de la maladie, mais cela se produit - lentement mais sûrement, les forces compensatoires du corps sont épuisées et la maladie passe à l'étape suivante.
La classe 2 signifie que la pression fluctue dans la plage de 160 à 179 mm Hg. Art. pour la pression systolique supérieure et 100–109 mm Hg. Art. diastolique. Ce sont des nombres assez élevés, donc ce diagnostic nécessite la prévention des crises hypertensives, la correction du mode de vie, une surveillance régulière de la pression artérielle et un traitement médicamenteux.
Stades de l'hypertension
En fonction des lésions des organes internes avec la circulation sanguine la plus élevée (les organes dits cibles ou organes de choc, qui nécessitent plus que les autres une nutrition constante et ininterrompue), trois stades de la maladie sont distingués:
- Stade 1 - l'état de santé du patient est normal, une pression artérielle élevée est enregistrée, mais aucune lésion des organes et systèmes internes n'a été trouvée, ainsi que leur défaillance fonctionnelle;
- Stade 2 - il y a des changements pathologiques dans le stroma et le parenchyme des organes internes, le processus de dégénérescence des organes de choc - reins, foie, cœur et cerveau - commence. Sur le macro-échantillon, des hémorragies dans les organes sont visibles, leur efficacité fonctionnelle diminue. La deuxième étape est caractérisée par des dommages non critiques à un ou plusieurs organes cibles;
- Stade 3 - il y a des complications graves des organes de choc, leur parenchyme souffre, des foyers de nécrose apparaissent, qui sont remplacés par du tissu conjonctif. Signes de dysfonctionnement de différents systèmes - cerveau, cœur, analyseur visuel. L'état de santé du patient se détériore, le risque de crises hypertensives compliquées est élevé. Le patient à ce stade est obligé de prendre régulièrement des médicaments pour maintenir une vie normale.
L'hypertension du deuxième degré peut être à n'importe quel stade.
Niveaux de risque de pathologie
Il existe plusieurs niveaux de risque de maladie. Ils déterminent le degré de probabilité de complications, ainsi que la portée des modifications des organes importants, et aident ainsi à développer des tactiques de traitement adéquates.
Le risque 1 signifie que la probabilité de complications est faible, inférieure à 15%. Les modifications des organes de choc sont minimes ou n'apparaissent pas du tout. Il n'y a pas de maladies chroniques et autres facteurs qui peuvent affecter négativement l'évolution de la maladie et compliquer son traitement.
Le risque d'hypertension de grade 2 est associé à la présence d'au moins trois facteurs de risque, tels que le tabagisme, l'obésité, un mode de vie sédentaire et le diabète sucré. Les organes internes souffrent. Les changements affectent également le système sanguin - après avoir effectué une analyse, vous pouvez déterminer dans le sang les marqueurs de dommages à certains organes. Il existe une symptomatologie distincte caractéristique de l'hypertension artérielle.
Risque d'hypertension de grade 3 - cette condition est répandue chez les personnes âgées. Cela est dû à la perte d'élasticité des parois des vaisseaux sanguins. L'évolution de la maladie est compliquée par d'autres pathologies chroniques, par exemple la cardiopathie ischémique, qui se résume à ses effets négatifs avec dilatation ou hypertrophie compensatrice du cœur. Une circulation sanguine altérée affecte toutes les fonctions du corps.
Le risque 4, le plus grave, est associé à des exacerbations de maladies ou à des pathologies chroniques à long terme, généralement reflétées dans les antécédents médicaux du patient. Ce degré de risque est typique des patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux au stade de la plaque et de l'obstruction de la lumière, après un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire. Le risque 4 nécessite des contrôles réguliers et des médicaments.
Causes d'occurrence
L'hypertension essentielle est une maladie multifactorielle dont une cause claire ne peut être établie; sa pathogenèse affecte de nombreux systèmes. Cependant, on sait que le principal mécanisme d'augmentation de la pression est la formation d'un cercle vicieux associé à une augmentation de la concentration de rénine sécrétée par les reins dans le sang. La rénine dans les poumons est convertie en angiotensine I, puis en angiotensine II - l'un des vasoconstricteurs les plus puissants (c'est-à-dire des substances vasoconstricteurs) d'origine biologique dans le corps humain. Il stimule la sécrétion d'aldostérone, affecte la sécrétion de vasopressine et la rétention d'eau. La dernière étape est le gonflement de l'endothélium vasculaire, où les ions sodium et l'eau se précipitent.
Étant donné que la cause fondamentale d'une telle cascade de réactions ne peut généralement pas être identifiée, les facteurs de risque qui affectent le risque de pathologie ont été identifiés. Ceux-ci inclus:
- fumer - les composants de la fumée de tabac provoquent non seulement une irritation locale de l'arbre bronchique, mais également un fort vasospasme. Cela conduit à une ischémie, qui est particulièrement dangereuse pour le cerveau et les vaisseaux périphériques. Des spasmes constants (plusieurs fois par jour) perturbent le travail du centre vasomoteur et les vaisseaux compensent l'impulsion cardiaque pire;
- obésité - l'excès de poids corporel est visible non seulement de l'extérieur, mais des dépôts de graisse se trouvent également à l'intérieur du corps. Le système cardiovasculaire ne supporte pas bien le volume de sang qui doit être pompé à travers les microvaisseaux du tissu adipeux et subit une surcharge constante;
- cholestérolémie - un taux de cholestérol élevé dans le sang entraîne la formation de taches et de lignes graisseuses, puis de plaque. La plaque viole l'intégrité de la paroi vasculaire, provoque un rétrécissement de la lumière du vaisseau, augmente localement la pression dans le lit vasculaire;
- diabète sucré - perturbe tous les types de métabolisme, par conséquent, affecte négativement l'apport énergétique du muscle cardiaque, ainsi que l'utilisation du cholestérol et d'autres substances affectant la pression artérielle;
- âge et sexe - plus une personne est âgée, moins ses vaisseaux sont élastiques et plus ils résistent à un battement de cœur sans coups de bélier. Les femmes ont des défenses naturelles sous forme d'œstrogènes - cela abaisse considérablement la tension artérielle, de sorte qu'elles souffrent souvent d'hypertension après la ménopause, lorsque la production d'œstrogènes diminue fortement. Les hommes développent une hypertension à un âge plus précoce, car leurs vaisseaux n'ont pas de protection hormonale;
- prédisposition génétique - on a découvert plus de 20 gènes associés d'une manière ou d'une autre à une augmentation de la pression artérielle et à une pathologie du système cardiovasculaire. Si un parent du sang souffre d'hypertension, les chances de tomber malade sont considérablement augmentées.
Les symptômes de l'hypertension du deuxième degré
Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes qui souffrent d'hypertension artérielle et d'un débit sanguin insuffisant. Attribuer les symptômes cardiaques, cérébraux (cérébraux), rénaux et associés aux lésions rétiniennes. Cependant, le principal est augmenté à 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. ENFER.
Avec une hypertension de grade 2, des symptômes cardiaques apparaissent, en particulier des douleurs thoraciques
Les symptômes cardiaques comprennent l'essoufflement, les palpitations, les arythmies, la faiblesse et l'anxiété, une sensation d'oppression dans la poitrine, des douleurs thoraciques et parfois une toux improductive.
Cérébral: maux de tête persistants, troubles du sommeil, étourdissements, acouphènes, nausées (pendant une crise - jusqu'à vomissements). Diminution possible de la mémoire, des performances, de l'apathie, d'une faible activité physique, de la fatigue.
En cas de lésions rénales, on observe une dysurie (miction trop fréquente ou, au contraire, rare, nycturie), des changements dans la composition et l'apparence de l'urine, un œdème rénal (doux, chaud, observé le matin après une nuit de sommeil).
Les dommages à la rétine se caractérisent par une vision réduite, le scintillement des mouches ou l'apparition de brouillard devant les yeux, assombrissant les yeux.
Diagnostique
Lors de l'examen, le médecin adhère à un certain algorithme. Le diagnostic commence par la collecte de l'anamnèse et un examen objectif du patient, après quoi la pression est mesurée trois fois en alternance sur les deux mains et sa valeur moyenne est déterminée. Après cela, le patient est envoyé pour un diagnostic d'examen clarifiant - ECG et échographie du cœur pour déterminer la dilatation ou l'hypertrophie, examen du fond de l'œil pour la présence de vaisseaux modifiés et des dommages à la tête du nerf optique.
Les tests de laboratoire comprennent une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique, la détermination de la concentration de cholestérol libre, la détermination du taux de filtration glomérulaire, la clairance de la créatinine.
Traitement
L'hypertension de grade 2 nécessite généralement un traitement médicamenteux.
Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- diurétiques - éliminer le liquide du corps, réduire le volume de sang circulant, soulager l'œdème, réguler le métabolisme des sels d'eau. Leur utilisation est effectuée strictement sous surveillance médicale, car il existe un risque de développer des troubles du métabolisme électrolytique. Ce groupe comprend le furosémide, le lasix, le mannitol, le veroshpiron, l'hypothiazide, l'indapamide;
- Inhibiteurs de l'ECA - empêchent la conversion de la rénine en angiotensine, brisant ainsi la chaîne pathogénique de l'hypertension. Les médicaments efficaces de ce groupe sont Captopril, Lisinopril, Hartil;
- bêta-bloquants - se lient aux récepteurs bêta-adrénergiques et les bloquent, normalisant ainsi l'activité contractile du cœur, provoquant une relaxation vasculaire. En plus de l'effet hypotenseur, ils ont la capacité d'éliminer l'arythmie et de normaliser le cycle cardiaque. Ce groupe comprend l'aténolol, le bisoprolol, le nébivolol;
- antagonistes du calcium - les éléments musculaires lisses de la paroi vasculaire se contractent en raison de l'interaction avec les ions calcium. Les médicaments qui bloquent les canaux calciques et sont ses antagonistes empêchent les vaisseaux sanguins de se contracter, de rétrécir leur lumière et d'augmenter la pression. Ce sont la nifédipine, l'amlodipine, le vérapamil;
- médicaments du groupe supplémentaires - médicaments agissant sur le système nerveux central, sédatifs, sédatifs, tranquillisants et autres.
En outre, il existe de nombreux médicaments combinés pour abaisser la tension artérielle, qui comprennent plusieurs ingrédients actifs, fournissant un effet complexe.
Une condition importante pour l'efficacité du traitement est la modification du mode de vie - élimination de l'inactivité physique, rejet des mauvaises habitudes, stress physique et mental excessif, normalisation du travail et du repos, alimentation saine avec un apport limité en sel.
Conséquences et handicap
Les conséquences de l'hypertension peuvent être assez graves si elles ne sont pas traitées à temps. Les lésions d'organes sont plus fréquentes au grade 3, mais elles peuvent également survenir au grade 2 lors de crises hypertensives, en particulier les plus compliquées.
Si elle n'est pas traitée, l'hypertension peut avoir des conséquences dangereuses
Peut-être le développement d'une maladie coronarienne, qui entraînera tôt ou tard un infarctus du myocarde, le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral), le développement d'une insuffisance rénale, hépatique, respiratoire, l'apparition d'un anévrisme de l'aorte ou d'une autre grande artère, sa rupture.
Avec une hypertension du 2ème degré à haut risque, vous pouvez avoir un handicap, cela est décidé par une commission spéciale sur la base de l'étude des documents fournis par le médecin traitant.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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