Hypertension de grade 3: risque 3 et 4, symptômes, facteurs de risque, traitement
Le contenu de l'article:
- Hypertension 3 degrés - qu'est-ce que c'est?
- Variétés de la maladie
- Facteurs de risque d'hypertension de grade 3
- Organes cibles, stades et risque d'hypertension
- Traitement
- Complications de l'hypertension au troisième degré
- Invalidité avec hypertension
- Vidéo
L'hypertension de grade 3 est caractérisée par une augmentation de la pression supérieure à 180/110 mm Hg. Art. Cette gravité de la maladie est le maximum possible, les vaisseaux, le cœur et les autres organes internes subissent en même temps un stress extrême.
3 degrés d'hypertension - la forme la plus grave de la maladie
Hypertension 3 degrés - qu'est-ce que c'est?
L'hypertension est le nom couramment utilisé pour l'hypertension artérielle, une condition pathologique dans laquelle la pression artérielle persiste.
Le troisième degré de la maladie n'est pas diagnostiqué par les symptômes, la présence de complications ou la durée de la maladie: le facteur fondamental qui détermine le degré d'hypertension est le nombre de tension artérielle (tension artérielle).
Quelle pression est typique pour le grade 3? Dans ce cas, la valeur de la pression artérielle systolique dépasse 180 et diastolique - 110 mm Hg. Art. La pression augmente jusqu'à des nombres individuellement élevés, c'est-à-dire que la limite maximale dans ce cas n'est pas définie.
A un degré de maladie donné, l'état du patient est souvent insatisfaisant: souci de fatigue rapide, sommeil superficiel et superficiel, mauvaise tolérance au stress physique et psycho-émotionnel, sensation de «tête rassis».
En plus des signes énumérés, la maladie est caractérisée par un certain nombre de symptômes qui accompagnent une augmentation de la pression artérielle, mais peuvent également apparaître dans un contexte de bien-être relatif.
Principales manifestations:
- Mal de crâne. La douleur peut déranger le patient uniquement pendant les épisodes d'augmentation de la pression artérielle ou être une douleur persistante. Souvent, les patients se plaignent d'une sensation de compression comme un cerceau ou une couronne. Les sensations de douleur, en règle générale, sont localisées dans la région pariéto-occipitale, sont arrêtées par la prise de médicaments antihypertenseurs ou antispasmodiques. Les analgésiques habituels dans ce cas ne sont pas assez efficaces.
- Sensation de "rampement", paresthésie, augmentation de la sensibilité cutanée.
- Bruit, bourdonnement dans les oreilles.
- Les marées. En règle générale, ce symptôme indique une augmentation de la pression artérielle, il est causé par une vasodilatation compensatoire de la peau. Dans le même temps, le cou, le visage, le décolleté rougissent totalement ou dans des foyers séparés. Les rougeurs s'accompagnent d'une sensation de chaleur, de vertiges.
- Transpiration. Il se développe rapidement, selon les patients, ils «transpirent» littéralement. Après normalisation de la pression, la transpiration disparaît.
- Instabilité de la démarche. Une manifestation similaire de la maladie se produit souvent au troisième degré, bien qu'elle puisse également indiquer une augmentation brutale des chiffres de la pression artérielle dans le contexte d'une crise hypertensive. Le symptôme est dû à une modification du flux sanguin cérébral dans des conditions de tension accrue dans le lit vasculaire.
- Troubles de la mémoire, distraction, difficulté à se concentrer.
- Trouble de veille-sommeil: la somnolence diurne est remplacée par de l'insomnie ou des difficultés à s'endormir la nuit.
- Clignotant vole devant les yeux.
- Douleur dans le côté gauche de la poitrine, souvent lancinante.
- Météosensibilité accrue.
- Irritabilité, anxiété, agressivité.
- Diminution des performances.
Variétés de la maladie
L'hypertension artérielle de 3 degrés peut être primaire (essentielle) ou secondaire.
Dans le premier cas, la maladie se développe dans le contexte d'un bien-être complet, d'un stress aigu, d'une rupture d'adaptation en cas de surmenage psychoémotionnel chronique et d'une activité physique excessive peut devenir un facteur déclenchant. La raison principale en est l'échec de la réglementation interne.
Il est extrêmement difficile, voire impossible, d'établir la localisation exacte des dommages aux mécanismes de régulation dans l'hypertension essentielle. Dans ce cas, le traitement vise à contrôler la maladie: diminution maximale des indicateurs de pression artérielle, élimination du risque de complications, traitement efficace de la pathologie concomitante.
Si l'hypertension est secondaire ou, comme on l'appelle aussi, symptomatique, la clé de la normalisation de la maladie est le traitement réussi de la maladie sous-jacente. L'augmentation de la pression dans ce cas est l'une des manifestations de la principale pathologie, éliminant que vous pouvez obtenir une guérison complète de l'hypertension.
Le plus souvent, une augmentation de la pression artérielle est un symptôme de maladies hormonales, de lésions du système nerveux central (y compris celles dues à un traumatisme), de maladies rénales ou de tumeurs. Dans certains cas, une hypertension persistante peut être déclenchée par la prise de certains groupes de médicaments.
Facteurs de risque d'hypertension de grade 3
Malgré le fait que la cause exacte qui a déclenché le mécanisme de formation de l'hypertension essentielle échoue généralement, des facteurs de risque ont été identifiés, dont la présence augmente considérablement la probabilité de la maladie:
- Contexte psycho-émotionnel instable. Les personnes coléreuses, irritables, caractérisées par une anxiété accrue, une méfiance et facilement excitables sont plus sensibles à la maladie. L'état psychologique interne est le provocateur le plus important du développement de la maladie.
- Utilisation excessive de sel de table. Avec le salage systématique des aliments, une quantité excessive de NaCl pénètre dans le corps. En conséquence, le volume de sang en circulation augmente en raison de la rétention d'eau, des modifications sclérotiques des parois des artères se développent et la régulation vasculaire en souffre.
- Inactivité physique. Un mode de vie sédentaire, lorsqu'il n'y a pas d'activité physique, ne permet pas au système circulatoire de «s'entraîner». Cela le rend particulièrement vulnérable à divers changements pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins.
- Fumeur. Les composants de la fumée de tabac endommagent les récepteurs bar, qui lisent de l'intérieur des informations sur la tension artérielle sur les parois des vaisseaux sanguins, désactivant ainsi le système de régulation.
- Surcharge physique ou psycho-émotionnelle.
- Stress chronique, impossible à réaliser. Dans ce cas, la tension psychologique se transforme en un état douloureux.
- Hérédité défavorable pour l'hypertension.
- Masculin.
- Plus de 55 ans.
- En surpoids.
Organes cibles, stades et risque d'hypertension
La détermination du stade de la maladie est directement liée au concept d '«organe cible». Ce sont les organes internes qui souffrent en premier lieu d'une augmentation excessive de la pression artérielle: cœur, vaisseaux sanguins, organe de la vision, reins, cerveau.
Comment se manifestent les dommages aux organes cibles (MO):
- Un cœur. De la nécessité d'appliquer une force excessive pour pousser le sang dans le lit vasculaire dans des conditions de pression constamment accrue, les cavités du cœur s'épaississent et augmentent. De plus, des changements ischémiques et sclérotiques commencent à se développer dans les structures du myocarde, qui n'est pas conçue pour une telle charge.
- Navires. Sous l'influence d'une contrainte interne excessive et des substances biologiquement actives produites, une perte d'élasticité et une déformation des parois vasculaires se produisent.
- Cerveau. Un écoulement veineux obstrué provoque des dommages aux plus petits éléments structurels du système nerveux central, non seulement des modifications du tissu cérébral, mais également de son apport sanguin.
- Yeux. Une pression accrue dans les vaisseaux du fond de l'œil entraîne une opacification des structures internes, une détérioration de la vision et un rétrécissement des champs visuels. Dans les cas graves, un décollement de la rétine peut se développer.
- Reins. L'endommagement des plus petits vaisseaux fournissant du sang à l'organe entraîne une détérioration progressive de ses fonctions.
Avec l'hypertension du troisième degré, l'état général du patient souffre considérablement
L'hypertension du troisième degré peut avoir 3 étapes:
- Il n'y a pas de dommages aux organes cibles. Au grade 3 de la maladie, lorsque les valeurs de tension artérielle sont excessivement élevées, le premier stade se transforme rapidement en deuxième.
- La lésion des organes cibles est confirmée par des preuves de laboratoire et instrumentales, mais les manifestations cliniques sont toujours absentes.
- Elle se caractérise non seulement par des signes objectifs de lésion OM, mais également par une violation de leurs fonctions, la présence de manifestations cliniques.
Le risque est compris comme la probabilité de complications associées à l'hypertension. Au total, il existe 4 degrés de risque: de 1 (minime) à 4 (très élevé).
Avec le troisième degré de la maladie, des risques élevés ou très élevés sont établis pour les patients:
- s'il n'y a aucun facteur de risque et aucune lésion d'un organe cible, on parle d'hypertension de grade 3, risque 3 (élevé);
- si des organes cibles sont atteints, des facteurs de risque ou des pathologies concomitantes sont enregistrés, le risque 4 est établi, très élevé.
Traitement
La thérapie de la maladie dans ce cas commence par une modification du mode de vie, qui consiste à minimiser les facteurs de risque existants.
- Limiter la consommation de NaCl. Cela ne signifie pas que vous devez abandonner complètement l'utilisation de salage, mais signifie une consommation de sel limitée. La quantité quotidienne maximale est d'une cuillère à café sans couvercle.
- L'introduction de l'activité physique systématique. Les sports doivent être strictement dosés et pratiqués sous la supervision directe d'un spécialiste. Cela est dû à la probabilité de détérioration de l'état du système cardiovasculaire non entraîné avec une activité excessive.
- Normalisation du poids corporel. Un certain nombre d'études indiquent qu'avec une diminution du poids corporel de 10 kilogrammes chez les personnes présentant un surpoids important, la pression diminue en moyenne de 10 mm. rt. Art.
- Le développement d'un régime adéquat de travail et de repos, une nuit de sommeil complète est nécessaire.
- Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool.
La pharmacothérapie de l'hypertension est prescrite exclusivement par un spécialiste.
De nombreux patients commencent à prendre des médicaments sur recommandation d'amis ou de parents qui n'ont pas l'éducation appropriée. Ceci est strictement interdit, car la sélection de la pharmacothérapie doit être faite en tenant compte des maladies concomitantes d'un patient particulier, après avoir évalué sa réponse au traitement précédent. Il est également nécessaire de bien comprendre les caractéristiques de chaque médicament prescrit.
Les principaux groupes de médicaments utilisés pour corriger la pression:
- Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril, fosicard, etc.) et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (valsartan, losartan). Ils aident à réduire la production et l'assimilation de substances qui augmentent le tonus vasculaire.
- Bêta-bloquants (anapriline, concor). Ils réduisent le pouls, détendent les vaisseaux sanguins.
- Statines (simvastatine, atorvastatine, crestor). Ils abaissent le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang, empêchant ainsi le développement de l'athérosclérose.
- Diurétiques (veroshpiron, furosémide). Stimule l'élimination de l'excès de liquide.
- Inhibiteurs des canaux calciques (nifédipine, vérapamil, diltiazem). Réduit l'excitabilité du composant musculaire dans les parois des vaisseaux sanguins, assurant leur relaxation.
Complications de l'hypertension au troisième degré
Pour chaque patient, la probabilité de complications, leur intensité et leur impact sur la qualité de vie sont individuels. Dans certains cas, l'hypertension dure longtemps sans détérioration, tandis que dans d'autres, les complications se développent rapidement, sur plusieurs mois.
Néanmoins, nous pouvons dire avec confiance que le refus de prendre des médicaments, l'automédication, l'irrégularité dans la mise en œuvre des ordonnances, le changement indépendant du schéma thérapeutique, ainsi que la préservation du mode de vie précédent et malsain, aggravent considérablement l'évolution de la maladie.
Complications majeures:
- insuffisance cardiaque aiguë ou chronique;
- syndrome coronarien aigu;
- encéphalopathie;
- violation aiguë de la circulation cérébrale;
- angiopathie rétinienne;
- anévrisme aortique;
- hypertrophie myocardique ventriculaire gauche;
- insuffisance rénale chronique et aiguë.
La complication la plus courante de la maladie est une crise hypertensive. Dans le même temps, la pression augmente rapidement, ne diminue pas sous l'influence des médicaments habituels. Des symptômes violents se développent, l'état se détériore considérablement, la peur de la mort apparaît. La crise est une urgence médicale. Si des signes de crise apparaissent, consultez un médecin d'urgence.
Invalidité avec hypertension
Les patients se demandent souvent si l'invalidité est donnée au troisième degré de la maladie? Dans ce cas, il est possible de délivrer un groupe d'invalidité, mais la décision de son affectation sera prise par une commission spéciale d'experts sur la base des documents soumis par le médecin traitant.
Le handicap en cas d'hypertension est possible si une telle décision est prise par une commission d'experts
Un rôle important à cet égard est joué par la présence et la gravité des conditions pathologiques concomitantes, l'effet de la maladie sur la qualité de vie, la durée du service et la gravité des symptômes de la maladie elle-même.
Pour obtenir une référence pour l'inscription d'un groupe de personnes handicapées, il est nécessaire de mener un large éventail d'études en laboratoire et instrumentales:
- tests sanguins et urinaires généraux;
- test sanguin biochimique;
- détermination de la capacité de filtration et de concentration des reins;
- Examen aux rayons X et échographie des organes internes;
- ECG, dans certains cas avec exercice;
- examen du fond d'œil;
- surveillance quotidienne de la pression artérielle;
- Conseil d'Expert.
Des examens complémentaires peuvent être prescrits par le médecin traitant, si nécessaire.
Sur la base des données obtenues lors de l'examen, une décision est prise sur la possibilité de délivrer une saisine pour examen. Dans ce cas, le médecin prépare une documentation d'accompagnement, où il présente les résultats de toutes les études effectuées.
L'ensemble de documents généré est transféré par le patient ou ses représentants légaux au bureau de l'UIT, où les données soumises sont examinées par la commission dans un délai maximal de 30 jours, après quoi un verdict est rendu sur l'attribution d'un groupe de personnes handicapées ou sur le refus.
En cas de désaccord avec la décision des experts, le patient peut déposer une plainte auprès du Bureau principal de l'UIT, qui renvoie les documents pour réexamen, ou auprès du tribunal.
Vidéo
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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