L'hypertension - qu'est-ce que c'est?
Le contenu de l'article:
- Causes de l'hypertension
- Classification de la maladie
- Signes d'hypertension
- Diagnostique
- Traitement
- Prévention de l'hypertension
- Vidéo
L'hypertension, ou hypertension, est la maladie vasculaire la plus courante, en particulier chez les 50 ans et plus. Cependant, les gens en souffrent même à un jeune âge, et parfois même dans l'enfance.
Il ne faut pas sous-estimer, après l'apparition des premiers signes, vous devez consulter un spécialiste, car la maladie peut progresser rapidement, augmentant le risque de conséquences dangereuses, notamment l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.
Hypertension essentielle - une augmentation persistante de la pression artérielle, qui peut être causée par diverses raisons
L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression artérielle (TA), elle peut être à court terme ou permanente. L'hypertension est généralement appelée une affection douloureuse caractérisée par une augmentation prolongée et persistante de la pression artérielle. Actuellement, la valeur seuil est considérée comme 130/80 mm Hg. Art.
Le plus souvent, l'hypertension affecte les gens après 50 ans, mais il y a des cas fréquents de son apparition dans 30 ans, et beaucoup plus tôt. À un jeune âge, les hommes sont plus susceptibles de souffrir, ce qui est dû au manque d'action antihypertensive des hormones mâles, inhérente aux femmes.
En raison de sa prévalence, l'hypertension est souvent perçue comme une condition désagréable, mais pas trop dangereuse, mais cela est profondément erroné. Pourquoi cette maladie est-elle dangereuse? L'augmentation de la pression n'atteint des chiffres vraiment potentiellement mortels qu'après quelques années, et parfois des décennies de maladie, mais l'hypertension cause constamment des dommages. L'hypertonicité constante des vaisseaux sanguins entraîne leur dégradation et, par conséquent, une violation de l'apport sanguin à tous les tissus et organes du corps. Au fil du temps, cela conduit à leurs dommages irréversibles. Les organes qui nécessitent un apport sanguin abondant - tout d'abord le cerveau et le cœur, ainsi que les reins et le foie - souffrent plus rapidement que les autres.
Causes de l'hypertension
La maladie hypertensive fait référence à des conditions polyétiologiques, c'est-à-dire que son apparition peut être due à de nombreuses raisons. L'hypertension essentielle et secondaire est déterminée par l'origine. L'essentiel, ou l'hypertension proprement dite, représente 90 à 95% de tous les cas d'hypertension. Dans ce cas, il n'y a aucune trace de pathologie organique, l'augmentation de la pression artérielle se produit indépendamment et principalement. Les autres cas d'hypertension sont principalement causés par une homéostasie altérée associée à un dysfonctionnement de l'un des systèmes de contrôle de la pression. Ainsi, l'hypertension rénale (altération de la filtration et de la réabsorption, augmentation du volume et de la pression sanguine circulante) et l'hypertension endocrinienne associée à des pathologies des glandes surrénales, de la glande thyroïde et de l'hypophyse sont isolées.
Il existe des facteurs de risque qui augmentent statistiquement la probabilité de développer la maladie.
Obésité - une augmentation du poids corporel surcharge le système cardiovasculaire; l'apport sanguin au cœur devient insuffisant, il doit travailler plus fort pour pomper le sang. Le problème est aggravé par le fait qu'une grande quantité de graisse dans le sang avec une mauvaise nutrition conduit à l'athérosclérose des vaisseaux.
Athérosclérose - avec elle, les parois des vaisseaux élastiques de gros et moyen calibre acquièrent des dépôts de graisse (cholestérol), qui sont ensuite maintenus ensemble par la fibrine, et une plaque se forme, ce que l'on peut voir sur la photo. Un vaisseau endommagé par l'athérosclérose perd son élasticité et ne peut pas remplir sa fonction d'amortissement du débit cardiaque, devient fragile et le flux sanguin diminue en raison des plaques.
L'athérosclérose est l'un des facteurs contribuant à l'hypertension artérielle.
Un mode de vie sédentaire - une activité physique modérée sert de gymnastique pour les vaisseaux sanguins et, en outre, active la circulation sanguine, aidant le cœur. Mais si le cœur et les vaisseaux sanguins ne reçoivent pas la charge nécessaire pendant une longue période, non seulement leur état s'aggrave (s'ils sont inactifs, les éléments musculaires s'atrophient), mais également le travail du centre vasomoteur dans le cerveau est perturbé - il est "sevré" pour maintenir les vaisseaux de la bonne manière.
Âge - plus la personne est âgée, plus le risque de maladie est élevé et plus le traitement est difficile. Avec l'âge, l'élasticité des fibres qui assurent l'élasticité des artères est perdue. Les artères compensent le débit cardiaque et sans paroi élastique, elles perdent cette capacité.
Stress et stress émotionnel - L'hypertension est directement liée à la psychosomatique, car un stress émotionnel prolongé entraîne des troubles de l'innervation et stimule également la libération d'hormones de stress - les glucocorticoïdes, qui augmentent la pression artérielle.
Sexe - les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension, car les femmes bénéficient d'une protection naturelle sous la forme d'œstrogènes, hormones sexuelles. Les œstrogènes ont un effet vasodilatateur et abaissent ainsi la pression artérielle.
Ménopause - lorsque les œstrogènes cessent d'être produits dans la quantité requise, leur effet de pression inhibiteur s'arrête. Sous l'influence de facteurs étiologiques agissant, cela peut devenir un point de départ pour l'hypertension artérielle.
La grossesse, en particulier ses derniers stades - dans les premiers stades, une quantité accrue d'œstrogènes est produite, ce qui entraîne souvent une hypotension chez les femmes enceintes, plus tard ce facteur cesse d'agir. Pendant la grossesse, les systèmes circulatoires du fœtus et de la mère sont connectés, une augmentation de la pression est possible à la fois en raison des changements des indicateurs hydrodynamiques causés par la pression du fœtus en croissance sur les vaisseaux et en raison de la pénétration de substances biologiquement actives dans la circulation sanguine. L'hypertension artérielle chez la femme enceinte est dangereuse à la fois pour elle-même et pour le fœtus, et doit donc être surveillée par un médecin.
Apport excessif de sel - le sodium retient l'eau dans les néphrons des reins, ce qui entraîne une augmentation du volume de sang en circulation et, par conséquent, une augmentation de la pression.
Le tabagisme - a un effet extrêmement négatif sur l'état des vaisseaux sanguins, en particulier la microvascularisation; de plus, les substances contenues dans la fumée de tabac stimulent la libération de neurotransmetteurs dans le sang.
Le tabagisme au fil du temps entraîne des lésions vasculaires et, par conséquent, une hypertension artérielle
L'abus d'alcool - immédiatement après avoir bu de l'alcool, a un effet hypotenseur à court terme, c'est pourquoi beaucoup pensent qu'il abaisse la tension artérielle. Cependant, après 15-20 minutes, il augmente. Comme le tabac, l'alcool aggrave l'état des vaisseaux sanguins et, en outre, endommage les reins, ce qui constitue un puissant stimulant pour le développement de l'hypertension.
Classification de la maladie
L'hypertension artérielle est divisée en primaire, qui se produit indépendamment, et constitue la majorité des cas cliniques, et secondaire, qui se développe dans le contexte d'une certaine maladie.
L'hypertension est également maligne et bénigne. Un signe de bonne qualité est l'absence de dommages aux organes de choc (organes cibles avec le remplissage sanguin le plus élevé - reins, cœur, cerveau, foie, poumons), son évolution sans complications, crises hypertensives non compliquées. Maligne progresse beaucoup plus rapidement, elle se caractérise par des crises compliquées, c'est-à-dire celles qui s'accompagnent de lésions des organes cibles, d'une altération de la fonction. Dans ce cas, le risque de complications mortelles est élevé, la condition nécessite donc des soins urgents et une correction pharmacologique.
Selon le degré de dommage causé aux organes cibles, l'hypertension est divisée en trois étapes:
- Stade 1 - le développement de la maladie ne fait que commencer, au microscope, un changement de la paroi vasculaire, son gonflement et une perméabilité accrue peuvent être observés, mais aucun dommage visible n'est trouvé dans les organes cibles, leurs fonctions sont préservées.
- Étape 2 - il est déterminé si des dommages à au moins un organe cible sont détectés. Il peut s'agir d'un spasme prolongé, d'une microhémorragie, d'un dysfonctionnement temporaire. Le développement de maladies secondaires de l'organe endommagé doit être attendu dans ce contexte.
- Le stade 3 est un état terminal, lorsque la défaite de deux ou plusieurs organes cibles est associée à des manifestations cliniques dangereuses d'altération de leurs fonctions. Il peut s'agir de démence, de rétinopathie, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance cardiaque avec hypertension artérielle.
En fonction de la présence de symptômes et de la gravité de leur évolution, on distingue 4 degrés d'hypertension:
- Hypertension de 1 degré ou forme bénigne de la maladie. La pression dépasse parfois 130 à 80 mm Hg. Art., Mais les manifestations cliniques sont à peine perceptibles, bien qu'elles soient présentes - c'est un mal de tête, des vertiges, des acouphènes, des mouches devant les yeux. Mais ces manifestations ne surviennent généralement qu'en cas de stress ou d'effort physique.
- La maladie du 2ème degré progresse - des traces de pathologie apparaissent dans les organes cibles, par exemple, des protéines dans les urines (lésions rénales), des modifications pathologiques des vaisseaux du fond de l'œil, des interruptions du travail du cœur (arythmies, sensation de battements forts ou arrêt imaginaire), maux de tête intenses, nausées, sensation de pulsation dans la tête. Des crises hypertensives apparaissent - des attaques soudaines de pression augmentent jusqu'à un nombre élevé, accompagnées d'une forte détérioration de l'état général.
- Le grade 3 signifie une évolution sévère de la maladie, l'hypertension artérielle est constamment maintenue et maintenue à des valeurs normales uniquement en prenant des antihypertenseurs. Une insuffisance cardiaque sévère est observée, un pâturage possible, un œdème, des arythmies, une détérioration progressive de la vision, des crises hypertensives compliquées. Il existe une insuffisance vasculaire, une hyperémie (rougeur) de la peau, le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque est élevé. Une crise hypertensive nécessite un traitement hospitalier.
- Le grade 4 est un état extrêmement sévère de décompensation complète qui ne peut être arrêté que par un soutien pharmacologique massif. Il se manifeste par une pression extrêmement élevée, qui ne diminue pas sans médicaments, les dommages aux organes cibles entraînent une perturbation de leurs fonctions. Un risque de grade 4 est associé à une altération aiguë de la circulation cérébrale ou coronaire.
La maladie hypertensive du 3ème degré peut servir de raison pour que le patient reçoive une invalidité. Dans ce cas, la réponse à la question "sont-ils emmenés à l'armée avec un tel diagnostic?" négatif. En cas d'hypertension initiale, la question de la possibilité de la conscription dans l'armée est tranchée par une commission spéciale.
Signes d'hypertension
Les symptômes de l'hypertension sont associés à la fois à des réactions compensatoires du corps à l'hypertension artérielle et à des dommages aux organes et systèmes fonctionnellement importants. Les symptômes typiques de l'hypertension sont:
- cérébral (cérébral) - étourdissements, somnolence, mouches ou taches brunes devant les yeux, maux de tête, bruit ou bourdonnement dans les oreilles, nausées;
- cardiaque - accélération du rythme cardiaque (tachycardie), arythmie, sensation d'arrêt cardiaque, faiblesse, douleur thoracique, sensation d'inhalation incomplète, essoufflement, toux, gonflement des bras et des jambes;
- somatique - augmentation de la température corporelle, transpiration, faiblesse musculaire;
- viscérales - nausées, vomissements, douleurs abdominales, compression, crampes abdominales prolongées.
Un mal de tête mal soulagé par les analgésiques peut être un signe d'hypertension
Les premiers signes d'hypertension comprennent des maux de tête mal contrôlés par les analgésiques, une faiblesse et une somnolence, des mouches devant les yeux, des rougeurs ou un teint terreux. Il y a souvent une sensation de plénitude dans la tête, une pression de l'intérieur sur les yeux. Malgré le fait que de tels symptômes n'apparaissent que de temps en temps, ils ne doivent pas être ignorés, car c'est ce stade précoce de la maladie qui est le mieux traité.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, le médecin prélève tout d'abord une anamnèse, examine le patient, mesure son pouls et sa pression artérielle. La détermination de la pression artérielle est effectuée de manière spéciale - d'abord, la pression est mesurée trois fois sur chacune des mains, puis la moyenne est calculée. Ensuite, des études sont menées pour clarifier le diagnostic - tests sanguins généraux et biochimiques, analyse d'urine générale, électrocardiogramme. Une surveillance quotidienne de la pression est prescrite.
Si nécessaire, d'autres méthodes sont incluses dans l'examen, par exemple un électroencéphalogramme, une imagerie par résonance magnétique du cerveau, une étude des hormones sanguines, etc.
Traitement
Au début de l'hypertension, un traitement médicamenteux n'est pas toujours nécessaire; dans de nombreux cas, des modifications du mode de vie suffisent.
Dans les derniers stades, des médicaments sont nécessaires. Une erreur courante est que le patient considère qu'il est nécessaire d'être traité uniquement lors d'une crise hypertensive. En fait, les médicaments qui stabilisent la tension artérielle aux stades avancés de l'hypertension doivent être pris en continu pour maintenir la tension artérielle sous contrôle et prévenir le développement de crises, chacune d'entre elles pouvant mettre la vie en danger. Ainsi, le meilleur moyen de réduire la pression artérielle dans l'hypertension est de prendre des médicaments pharmacologiques prescrits par un médecin en temps opportun. En règle générale, il s'agit d'un complexe dans lequel, selon les indications, peuvent être inclus des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des antagonistes du calcium, des diurétiques, des bêtabloquants, etc.
L'hypertension dans les derniers stades nécessite un traitement médicamenteux et une surveillance médicale
Comment réduire rapidement la tension artérielle à domicile si les antihypertenseurs ne sont pas à portée de main? Vous pouvez faire une compresse de vinaigre: trempez un chiffon en coton avec du vinaigre de cidre de pomme dilué avec de l'eau (1: 1) et enveloppez vos jambes pendant 10 minutes. Les vaisseaux se dilateront, le sang coulera dans les membres inférieurs et la pression diminuera. Mais cette méthode n'est pas un traitement de l'hypertension, elle ne peut que soulager temporairement l'état du patient.
Prévention de l'hypertension
La prévention de la maladie comprend un changement obligatoire du mode de vie dans une direction saine. Il est important de noter que ces mêmes mesures sont une condition préalable à un traitement efficace - sans changer le mode de vie, la pharmacothérapie ne peut donner qu'un résultat temporaire.
L'hypertension artérielle est souvent associée au stress, à une surcharge physique et émotionnelle, au manque de repos. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire d'établir un mode de travail et de repos, pour assurer une nuit de sommeil complète.
Il est nécessaire d'éliminer l'hypodynamie, le corps doit être soumis à une activité physique régulière, tandis que la surcharge doit être évitée. Exercice modéré, danse, natation, marche de longue distance - n'importe quelle option fera l'affaire tant qu'elle est régulière.
Il est important d'établir une nutrition: arrêtez de consommer de grandes quantités de sel, de graisses malsaines, d'aliments riches en calories, de boissons toniques. Les aliments épicés et salés doivent être évités de l'alimentation. Les personnes obèses doivent normaliser leur poids corporel et le maintenir à un niveau sain.
Il est impératif de renoncer résolument aux mauvaises habitudes.
Les personnes à risque d'hypertension doivent faire vérifier leur tension artérielle régulièrement. Il est important que les patients hypertendus prennent leurs médicaments dans les délais prévus et se souviennent également que tout changement de traitement ne peut être effectué que par le médecin traitant.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
