Lysinotone
Lizinoton: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Lisinoton
Le code ATX: C09AA03
Ingrédient actif: lisinopril (Lisinopril)
Fabricant: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malte)
Description et photo mises à jour: 2018-11-29
Prix en pharmacie: à partir de 75 roubles.
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La lizinotone est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), un antihypertenseur.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés (10 pièces sous blister, dans une boîte en carton 3 blisters; 14 pcs. Sous blister, dans une boîte en carton 2 blisters; chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de Lysinoton):
- dosage 5 mg: rond, plat, blanc, marqué des deux côtés;
- dosage 10 mg: rond, biconvexe, rose clair (éventuellement de couleur marbrée), avec un risque;
- dosage 20 mg: rond, biconvexe, rose (éventuellement marbré), avec une ligne.
Composition de 1 comprimé:
- substance active: lisinopril (sous forme de dihydrate) - 5, 10 ou 20 mg;
- composants auxiliaires: croscarmellose sodique, hydrogénophosphate de calcium dihydraté, stéarate de magnésium, mannitol, amidon de maïs prégélatinisé. Les comprimés de 10 mg contiennent également un mélange de pigments PB-24823 rose, les comprimés 20 mg - un mélange de pigments PB-24824 rose.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Lizinoton - lisinopril, est un inhibiteur de l'ECA. Le mécanisme de son effet sur le corps s'explique par la capacité à réduire la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, ce qui conduit à une diminution directe de la libération d'aldostérone. Certains des effets du médicament sont dus à son effet sur les systèmes tissulaires rénine-angiotensine.
Le lisinopril réduit la dégradation de la bradykinine, augmente la synthèse des prostaglandines. Élargit les artères plus que les veines. Réduit la pression artérielle (TA), la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR), la pression capillaire pulmonaire, la précharge. Augmente le volume sanguin minute et la tolérance myocardique au stress chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.
Avec un traitement prolongé, le lisinopril améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique, réduit l'hypertrophie du myocarde et des parois des artères résistives.
La lysinotone prolonge l'espérance de vie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et ralentit également la progression du dysfonctionnement ventriculaire gauche chez les patients après un infarctus du myocarde en l'absence de manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque.
Après une dose unique de Lizinotone, l'effet hypotenseur se développe après 1 heure, atteint un maximum dans les 6 heures et dure 24 heures. La durée de l'effet dépend également de la dose du médicament. Avec l'hypertension artérielle, l'effet se manifeste dans les premiers jours après le début du traitement, un effet stable se développe après 1 à 2 mois.
En cas d'arrêt brutal de Lysinotone, aucune augmentation prononcée de la pression artérielle n'a été notée.
Le lisinopril réduit l'albuminurie. En cas d'hyperglycémie, il aide à normaliser la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé. N'a aucun effet sur la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré et ne provoque donc pas d'augmentation des épisodes d'hypoglycémie.
Pharmacocinétique
Une fois dans le tractus gastro-intestinal, le lisinopril est absorbé à environ 30%. La prise de nourriture n'affecte pas le degré d'absorption de la lysinotone.
Biodisponibilité - 29%. La concentration maximale est atteinte en 7 heures et est de 90 ng / ml.
Le lisinopril ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Il pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire à de faibles concentrations.
Non biotransformé. Il est excrété inchangé par les reins. La demi-vie est de 12 heures.
Indications pour l'utilisation
- traitement de l'infarctus du myocarde aigu avec des paramètres hémodynamiques stables au début de la période - afin de maintenir les paramètres hémodynamiques et de prévenir le développement d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche et d'une insuffisance cardiaque;
- monothérapie ou thérapie combinée de l'hypertension artérielle;
- thérapie combinée de l'insuffisance cardiaque chronique (en association avec des diurétiques et / ou des digitaliques).
Contre-indications
- œdème héréditaire de Quincke;
- des antécédents d'angio-œdème (quelle qu'en soit la cause);
- âge jusqu'à 18 ans;
- Grossesse et allaitement;
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Les comprimés de Lizinoton sont utilisés avec prudence dans les cas suivants:
- dysfonctionnement rénal sévère, insuffisance rénale, sténose d'une artère d'un seul rein avec azotémie progressive ou sténose bilatérale des artères rénales, conditions après transplantation rénale;
- azotémie, hyperkaliémie;
- états hypovolémiques (notamment dus à la diarrhée ou aux vomissements);
- oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- cardiopathie ischémique, hypotension artérielle, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique, insuffisance coronarienne;
- hyperaldostéronisme primaire;
- maladies systémiques auto-immunes du tissu conjonctif (y compris la sclérodermie et le lupus érythémateux disséminé);
- maladies cérébrovasculaires (y compris insuffisance de la circulation cérébrale);
- âge avancé;
- suivant un régime avec un apport limité en sodium.
Lizinoton, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Lizinoton sont indiqués pour une administration orale.
En cas d'hypertension artérielle, Lizinoton est prescrit 5 mg une fois par jour en monopréparation. En cas d'insuffisance de l'effet hypotenseur, la dose est augmentée de 5 mg tous les 2-3 jours jusqu'à obtention du résultat souhaité, mais pas plus de 40 mg par jour (une nouvelle augmentation de la dose ne conduit pas à une diminution plus prononcée de la pression artérielle). La dose quotidienne d'entretien est généralement de 20 mg. Le plein effet se développe généralement après 2 à 4 semaines de traitement, ce qui doit être pris en compte pendant la période de titration de la dose. Si, après avoir pris la dose quotidienne maximale, la pression artérielle ne diminue pas suffisamment, une thérapie combinée est prescrite.
Les patients qui ont reçu des diurétiques doivent les arrêter 2 à 3 jours avant de prendre Lizinotone. Si cela n'est pas possible, la dose quotidienne initiale de lisinopril doit être de 5 mg. Pendant plusieurs heures (environ 6 heures) après la prise de la première dose, le patient doit être sous la surveillance étroite d'un médecin qui surveillera le processus d'abaissement de la pression artérielle (pour éviter une baisse prononcée de la pression).
Dans l'hypertension rénovasculaire et d'autres conditions avec une activité accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), il est également recommandé de commencer à prendre Lysinotone sous étroite surveillance médicale (surveillance de la pression artérielle, de la fonction rénale et de la kaliémie) à une dose initiale plus faible - 2,5-5 mg par jour. La dose d'entretien est déterminée en fonction des résultats de la dynamique de réduction de la pression artérielle.
Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, la dose initiale de Lysinotone est déterminée en fonction de la clairance de la créatinine (CC). La dose d'entretien est fixée en fonction de la gravité de l'effet sous surveillance régulière de la fonction rénale et de la kaliémie.
Doses de départ recommandées pour les patients atteints d'insuffisance rénale:
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, y compris l'hémodialyse - 2,5 mg.
En cas d'hypertension artérielle persistante, Lizinoton est généralement utilisé à une dose quotidienne de 10 à 15 mg. La thérapie de soutien est effectuée pendant une longue période.
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement médicamenteux commence par une dose de 2,5 mg 1 fois par jour, en l'augmentant de 2,5 mg tous les 3 à 5 jours jusqu'à ce que la dose quotidienne d'entretien requise soit atteinte, qui, selon les caractéristiques individuelles du patient, peut varier de 5 jusqu'à 20 mg.
Patients âgés, en raison de la durée plus prononcée de l'effet hypotenseur au début du traitement, Lizinoton est prescrit à une dose quotidienne de 2,5 mg.
Dans l'infarctus aigu du myocarde, le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée. Lizinotone est prescrit aux doses suivantes: le premier et le deuxième jours - 5 mg chacun, puis - 10 mg une fois par jour. Le médicament doit être pris pendant au moins 6 semaines. Dans le cas où un patient présentant un infarctus aigu du myocarde présente une pression artérielle systolique basse (≤ 120 mm Hg), au début du traitement ou dans les trois premiers jours après une crise, la dose recommandée de lisinopril est de 2,5 mg. Si, lors de la prise d'une dose de 5 mg, la pression artérielle systolique diminue ≤ 100 mm Hg. Art., Il est conseillé de réduire temporairement la dose quotidienne à 2,5 mg. Avec une diminution prolongée et prononcée de la pression artérielle (pression artérielle systolique <90 mm Hg. Art. Plus d'une heure) Lisinoton doit être annulé.
Effets secondaires
- du système immunitaire: rarement (<1%) - un syndrome qui comprend une arthralgie, une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes (VS) et l'apparition d'anticorps antinucléaires; très rarement (0,1%) - angio-œdème (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, du larynx ou de l'épiglotte, des membres supérieurs et inférieurs);
- de la part du système cardiovasculaire: souvent - douleur thoracique, hypotension orthostatique; rarement - une diminution marquée de la pression artérielle, tachycardie, palpitations, infarctus du myocarde; chez les patients à risque accru, accident vasculaire cérébral;
- du système hématopoïétique: agranulocytose, neutropénie, thrombocytopénie, leucopénie; avec un traitement à long terme - érythrocytopénie, une légère diminution de la concentration d'hématocrite et d'hémoglobine;
- du système urinaire: rarement - anurie, oligurie, protéinurie, urémie, insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë;
- du système digestif: souvent - diarrhée, nausées, vomissements; rarement - changements de goût, bouche sèche, douleur abdominale, dyspepsie, anorexie, pancréatite, jaunisse cholestatique ou hépatocellulaire, hépatite;
- du système nerveux central: souvent - faiblesse, maux de tête, vertiges; rarement - syndrome asthénique, somnolence, fatigue accrue, confusion, instabilité de l'humeur, contractions convulsives des muscles des membres et des lèvres, diminution de la puissance;
- du système respiratoire: souvent - toux sèche;
- réactions dermatologiques: souvent - éruption cutanée; rarement - prurit, transpiration accrue, urticaire, alopécie;
- paramètres de laboratoire: hyperbilirubinémie, hyperuricémie, azotémie, hyperkaliémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (surtout en cas d'antécédents de maladie rénale, d'hypertension rénovasculaire, de diabète sucré);
- autres: rarement - fièvre, myalgie, malformation fœtale.
Surdosage
Symptômes (survenant avec une dose unique de 50 mg): bouche sèche, rétention urinaire, diminution marquée de la tension artérielle, constipation, irritabilité, anxiété, somnolence.
Si nécessaire, un traitement symptomatique est effectué, y compris l'administration de liquide intraveineux, la normalisation de la pression artérielle et l'équilibre hydroélectrolytique. Vous pouvez retirer le lisinopril du corps par hémodialyse.
instructions spéciales
Avant de commencer le traitement, si possible, il est recommandé de normaliser la concentration de sodium et / ou de reconstituer le volume de liquide perdu (si une telle violation existe). Le médecin doit surveiller attentivement l'effet de la dose initiale de Lysinotone.
Une diminution prononcée de la pression artérielle se produit le plus souvent dans le cas d'une diminution du volume de liquide à la suite d'une diminution du sel dans l'alimentation, de diarrhée, de vomissements, de dialyse et de diurétique.
Une diminution excessive de la pression artérielle est possible chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (avec ou sans insuffisance rénale concomitante). Le plus souvent, cela se produit avec un stade sévère d'insuffisance cardiaque chronique, l'utilisation de diurétiques à fortes doses, une insuffisance rénale, une hyponatrémie. Chez ces patients, l'utilisation de Lizinotone doit être débutée sous la stricte surveillance d'un médecin, qui sélectionnera soigneusement la dose de lisinopril et d'un diurétique. Les mêmes prescriptions s'appliquent aux patients atteints de cardiopathie ischémique et d'insuffisance cérébrovasculaire, car chez eux une forte diminution de la pression artérielle peut provoquer le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde.
Chez certains patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec une pression artérielle normale ou basse, sa diminution supplémentaire est possible, dans ce cas, l'arrêt du traitement n'est pas nécessaire.
L'hypotension transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement médicamenteux.
Dans l'infarctus aigu du myocarde, un traitement standard (acide acétylsalicylique, thrombolytiques, bêtabloquants) est effectué. La lysinotone peut être associée à de la nitroglycérine intraveineuse ou à des systèmes transdermiques thérapeutiques.
Dans le contexte du traitement, il existe un risque, bien que faible, de développement d'agranulocytose, il est donc recommandé de surveiller périodiquement le tableau sanguin.
Avec des interventions chirurgicales étendues ou l'utilisation simultanée d'autres médicaments capables d'abaisser la tension artérielle, le lisinopril peut provoquer une diminution prononcée et imprévisible de la pression artérielle (en raison du blocage de l'angiotensine II).
Avec une sténose de l'artère rénale (en particulier avec une sténose bilatérale ou une sténose d'une artère d'un seul rein), une insuffisance circulatoire due à un manque de liquide et / ou de sodium, Lysinoton peut provoquer un dysfonctionnement rénal et le développement d'une insuffisance rénale aiguë, qui est généralement irréversible après l'arrêt du traitement.
Lorsque la dialyse est réalisée à l'aide d'une membrane en polyacryl-nitrile, Lysinoton peut provoquer un choc anaphylactique. À cet égard, il est recommandé soit de prescrire un antihypertenseur d'un groupe différent, soit d'utiliser un type de membrane différent.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Il n'y a aucune information sur l'effet du lisinopril sur la vitesse de réaction et l'attention humaine. Cependant, lors de l'utilisation de Lysinotone, certains patients éprouvent des étourdissements, qui devraient être pris en compte par les conducteurs de véhicules et les personnes employées dans des industries potentiellement dangereuses.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le lisinopril traverse la barrière placentaire, il est donc contre-indiqué chez la femme enceinte.
Si une grossesse survient pendant un traitement médicamenteux, Lisinoton doit être annulé dès que possible. Il n'y a pas de données sur l'effet négatif sur le fœtus des inhibiteurs de l'ECA lorsqu'ils sont utilisés au cours du premier trimestre. Au cours des trimestres II et III, ils ont un effet négatif sur le fœtus: une diminution prononcée de la pression artérielle, le développement d'une hyperkaliémie et d'une insuffisance rénale, la formation d'une hypoplasie du crâne et la mort intra-utérine est possible.
Pour les nouveau-nés et les nourrissons, dont les mères ont pris du lisinopril pendant la grossesse, une observation attentive est établie afin d'identifier d'éventuelles violations dans le temps, y compris une diminution prononcée de la pression artérielle, une hyperkaliémie, une oligurie.
On ne sait pas si le lisinopril passe dans le lait maternel. Si un traitement médicamenteux est nécessaire pendant l'allaitement, il est conseillé aux femmes d'arrêter d'allaiter.
Utilisation pendant l'enfance
La lizinotone n'est pas prescrite avant l'âge de 18 ans en raison du manque de données sur son efficacité et sa sécurité dans ce groupe d'âge de patients.
Avec une fonction rénale altérée
La lizinotone est prescrite avec prudence dans les cas suivants: insuffisance rénale sévère, azotémie, insuffisance rénale, état après transplantation rénale, sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose d'une artère d'un seul rein avec azotémie progressive.
En cas d'insuffisance rénale, la dose de Lizinotone est réduite en fonction du taux de CC. La dose d'entretien est fixée en tenant compte de l'efficacité clinique du médicament. Le traitement est effectué sous contrôle intensif de la fonction rénale, des concentrations sériques de potassium et de sodium.
Utilisation chez les personnes âgées
Les différences dans l'effet antihypertenseur de la lysinotone chez les patients âgés et jeunes n'ont pas été identifiées. Cependant, à un âge avancé, lors de l'utilisation de doses standard de lisinopril, la concentration de la substance dans le sang est plus élevée (en raison d'une diminution du taux d'excrétion), par conséquent, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose quotidienne de 2,5 mg sous étroite surveillance médicale.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments antihypertenseurs ou diurétiques, un effet hypotenseur additif se développe.
Avec l'utilisation combinée de diurétiques, le lisinopril réduit l'excrétion du potassium.
La lizinotone doit être utilisée avec prudence en association avec des préparations potassiques, des diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone, amiloride), des substituts de sel contenant du potassium, car la probabilité d'hyperkaliémie augmente, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. La décision d'utiliser de telles combinaisons ne peut être prise que par le médecin traitant. Le traitement est effectué sous le contrôle de la fonction rénale et des taux sériques de potassium.
L'éthanol renforce l'effet du lisinopril.
La cholestyramine et les antiacides réduisent l'absorption du lisinopril par le tractus gastro-intestinal.
L'effet antihypertenseur du lisinopril est réduit par les œstrogènes, les adrénostimulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'indométacine).
Le lisinopril réduit l'excrétion du lithium, par conséquent, si nécessaire, l'utilisation simultanée de médicaments doit surveiller la concentration sérique de lithium.
Analogues
Les analogues de Lizinoton sont Akcupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm, etc.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Lizinotone
Les avis sur la lysinotone sont peu nombreux, mais positifs: le médicament réduit efficacement l'hypertension artérielle, stabilise la maladie en cas d'insuffisance cardiaque chronique, est bien toléré sans effets secondaires (même à un âge avancé).
Prix du Lisinoton en pharmacie
Prix approximatifs pour Lizinoton (par paquet contenant 28 comprimés): dosage 5 mg - 123 roubles, dosage 10 mg - 156-188 roubles, dosage 20 mg - 217-252 roubles.
Lizinoton: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Lizinoton 10 mg comprimés 28 pcs. 75 RUB Acheter |
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Lizinoton 5 mg comprimés 28 pcs. 82 RUB Acheter |
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Lizinoton 20 mg comprimés 28 pcs. 159 r Acheter |
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Comprimés de Lizinoton 10 mg 28 pcs. 169 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
