Incontinence urinaire post-partum
L'incontinence urinaire post-partum est un état pathologique chez les femmes dans lequel la miction involontaire se produit. La miction involontaire post-partum est plus souvent appelée incontinence urinaire d'effort, lorsque la décharge se produit pendant l'exercice, le rire, les éternuements, la toux, les rapports sexuels (en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale).
L'incontinence urinaire n'est pas une maladie, mais une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. L'incontinence urinaire est une complication post-partum qui survient chez 10% des femmes lors de leur première grossesse et accouchement, et chez 21% des femmes lors de leur deuxième et de chaque grossesse ultérieure. Avec un accouchement naturel, la probabilité de développer une incontinence urinaire est légèrement plus élevée qu'avec une césarienne.
L'incontinence urinaire post-partum n'est pas une condition naturelle pour les femmes et doit être corrigée. La fonction urinaire est restaurée en moyenne en un an. Dans certains cas, l'auto-récupération ne se produit pas. L'incontinence urinaire ne constitue pas une menace significative pour la santé d'une femme (en l'absence de complications sous la forme de processus inflammatoires et infectieux), cependant, elle réduit considérablement la qualité de vie. Avec un diagnostic rapide et un traitement correct, l'incontinence urinaire post-partum est complètement éliminée. Si le problème n'est pas diagnostiqué à temps et que des mesures ne sont pas prises pour normaliser la miction, la condition peut s'aggraver avec le temps. Les cas négligés sont beaucoup plus difficiles à corriger et se caractérisent par de fréquentes rechutes.
Causes de l'incontinence urinaire après l'accouchement
La principale cause d'incontinence urinaire après l'accouchement est l'étirement et l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien, qui fournissent un soutien suffisant à l'utérus tout au long de la grossesse.
Le plancher pelvien est une puissante couche musculo-fasciale qui sert à maintenir les organes internes, à maintenir leur position normale, à réguler la pression intra-abdominale et à contribuer également à l'expulsion du fœtus pendant l'accouchement, formant le canal génital. L'étirement des muscles du plancher pelvien se produit sous le poids de l'utérus et du fœtus en développement. Accouchement difficile, gros fœtus, traumatisme à la naissance sont également des causes d'affaiblissement musculaire.
L'incontinence urinaire post-partum est causée par:
- Violation de l'innervation des muscles du plancher pelvien et de la vessie;
- Violation de la fonction de fermeture de l'urètre et de la vessie;
- Mobilité pathologique de l'urètre;
- Instabilité de la position de la vessie, fluctuations de la pression intravésicale.
Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui contribuent au développement de l'incontinence urinaire après l'accouchement:
- Hérédité (prédisposition génétique au développement d'un trouble);
- Caractéristiques de la structure anatomique des organes pelviens et des muscles du plancher pelvien;
- Troubles neurologiques (maladies du système nerveux, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, ainsi que lésions de la colonne vertébrale);
- Interventions chirurgicales lors de l'accouchement et des traumatismes à la naissance;
- Gros fruit;
- Prise de poids excessive pendant la grossesse.
Symptômes d'incontinence urinaire après l'accouchement
Dans la pratique médicale, il existe 7 principaux types d'incontinence urinaire:
- Incontinence urinaire urgente - miction volontaire avec une forte envie forte, incontrôlable;
- Incontinence urinaire à l'effort - miction pendant tout type d'activité physique, augmentation de la pression intra-abdominale;
- Ishurie du paradoxe ou incontinence de remplissage excessif - sortie d'urine avec une vessie pleine;
- Incontinence réflexe - miction lorsqu'elle est exposée à des facteurs provoquants (hurlement fort, peur, bruit de l'eau);
- L'énurésie;
- Fuite d'urine persistante involontaire;
- Fuite d'urine après une miction complète.
L'incontinence urinaire post-partum est souvent appelée incontinence à l'effort (SUI). Pour un diagnostic précis, un examen complet est nécessaire.
L'incontinence post-partum est diagnostiquée si une femme présente les symptômes suivants:
- Épisodes réguliers de miction involontaire;
- Volume important d'urine à chaque épisode;
- Augmentation de l'excrétion urinaire pendant l'activité physique, le stress, pendant les rapports sexuels.
En cas d'épisodes irréguliers de miction involontaire, vous devriez également consulter un médecin pour corriger la situation. Il convient de noter que des cas isolés de miction involontaire en petits volumes sont également caractéristiques d'un organisme sain.
Incontinence urinaire post-partum: traitement et pronostic
Le traitement des troubles urinaires doit être abordé correctement. De nombreuses femmes ignorent le problème et, sans consulter un médecin, essaient de résoudre elles-mêmes le problème ou d'accepter cette pathologie. Pour l'incontinence urinaire après l'accouchement, le traitement fait appel à des méthodes conservatrices et radicales.
En cas d'incontinence urinaire, il n'est pas recommandé de s'automédiquer, car cette condition nécessite un examen attentif pour exclure une éventuelle inflammation et des causes infectieuses d'incontinence.
Pour l'incontinence urinaire après l'accouchement, le traitement n'implique pas l'utilisation de médicaments. Les médicaments sont prescrits en cas de complications de l'incontinence urinaire par un processus inflammatoire ou une infection.
Le diagnostic de l'incontinence urinaire est effectué par les méthodes suivantes:
- Recueillir l'anamnèse (signes subjectifs du patient, caractérisant la violation);
- Examen sur une chaise gynécologique;
- Cystoscopie (examen endoscopique de la vessie);
- Tests de laboratoire;
- Ultrason;
- Etude urodynamique complète (cystométrie, profilométrie, débitmétrie urinaire).
Les traitements conservateurs de l'incontinence urinaire après l'accouchement comprennent l'exercice physique pour renforcer les muscles du plancher pelvien et la thérapie sans marche, qui consiste à entraîner les muscles en tenant certains poids du poids croissant.
Le critère d'évaluation de l'efficacité des techniques conservatrices est la disparition complète des épisodes de miction involontaire. En moyenne, la normalisation de la miction prend jusqu'à 1 an.
Si les méthodes conservatrices de traitement de l'incontinence urinaire après l'accouchement sont inefficaces, des méthodes chirurgicales pour corriger le problème sont utilisées. Actuellement, des techniques chirurgicales mini-invasives sont pratiquées.
Les principales méthodes de correction chirurgicale sont:
- L'urétrocystocervicopexie est une intervention chirurgicale complète pour réparer la vessie, l'urètre et l'utérus. Cette méthode est utilisée extrêmement rarement avec une violation significative de la structure des muscles pelviens;
- L'introduction du gel dans l'espace paraurétral - la manipulation est effectuée à la fois en milieu hospitalier et en ambulatoire. Avec cette méthode de correction de l'incontinence, le risque de récidive reste élevé;
- Corrections chirurgicales de la boucle de fronde - Placement d'une boucle synthétique sous le milieu de l'urètre pour fournir un soutien supplémentaire.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
