Incontinence urinaire
L'incontinence urinaire est l'écoulement d'urine qui n'est pas contrôlé par une personne, qui est détecté visuellement.
Selon les statistiques, l'incontinence urinaire survient dans 14 à 56% des cas. Mais ces indicateurs sont très contradictoires, car la demande de soins médicaux pour cette maladie est très faible.
Classification de l'incontinence urinaire
L'incontinence urinaire est classée comme vraie ou fausse.
La fausse incontinence urinaire est un écoulement involontaire d'urine dans lequel une personne ne ressent pas le besoin d'uriner. Les causes d'une fausse incontinence urinaire peuvent être des anomalies congénitales ou acquises de l'uretère, de l'urètre ou de la vessie. En règle générale, les défauts acquis résultent d'un traumatisme qui perturbe l'intégrité des voies urinaires.
La véritable incontinence urinaire est un écoulement involontaire d'urine qui est visuellement observé et cause des problèmes d'hygiène et sociaux.
La véritable incontinence urinaire est divisée en:
- incontinence à l'effort qui survient avec un effort excessif;
- Incontinence urgente - miction involontaire avec une urgence antérieure;
- incontinence mixte - une combinaison de l'urgence et de l'incontinence à l'effort;
- énurésie - toute perte incontrôlée d'urine;
- L'énurésie;
- énurésie persistante;
- incontinence urinaire situationnelle (avec rire intense ou rapports sexuels).
Les causes d'une véritable incontinence urinaire peuvent être de nombreux facteurs. Ce symptôme est observé dans les lésions de la moelle épinière, la cystite avancée, la hernie rachidienne, la contraction de la vessie compliquée.
L'incontinence urinaire à l'effort est causée par un affaiblissement des sphincters de la vessie et un faible tonus musculaire du plancher pelvien. Chez les hommes, l'incontinence urinaire survient souvent après des interventions chirurgicales sur le col de la vessie, le tubercule séminal ou la prostate. Chez les femmes ménopausées, la cause de l'incontinence urinaire est un dysfonctionnement de l'appareil de fermeture de la vessie ou une violation du tonus détrusor en raison d'une carence en œstrogènes.
Les principales causes d'incontinence urinaire sont:
- âge avancé;
- carence en œstrogènes chez les femmes pendant la ménopause;
- troubles circulatoires;
- obstruction de la sortie de la vessie;
- déficience sensorielle;
- l'effet de la sérotonine et des prostaglandines;
- changements anatomiques de la position de la vessie et de l'urètre;
- troubles myogéniques.
L'énurésie nocturne survient principalement chez les enfants, bien qu'elle se produise également chez les adultes. La cause la plus courante d'énurésie nocturne est la peur ou un traumatisme grave.
Diagnostic de l'incontinence urinaire
Une certaine difficulté dans le diagnostic de l'incontinence urinaire est présentée par diverses ectopies de l'orifice urétéral. En règle générale, un orifice ectopique est déterminé par un examen instrumental (examen du vagin à travers un spéculum, urétrocystoscopie, rectoscopie). Parfois, il est conseillé d'utiliser un test de carmin d'indigo pour identifier la cause de l'incontinence urinaire. Pour cela, une solution de carmin d'indigo à 0,4% à raison de 5 ml est injectée par voie intraveineuse et on observe comment elle sera excrétée avec l'urine de la bouche ectopique.
En outre, dans le diagnostic de l'incontinence urinaire, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Examen sur une chaise gynécologique. En utilisant cette méthode de diagnostic, vous pouvez déterminer la présence et le degré de prolapsus des parois du vagin, de la cystocèle et de l'utérus.
- Un test de toux qui fournit une preuve visuelle d'incontinence urinaire d'effort.
- Test de couche.
- Méthodes de recherche aux rayons X telles que l'urétrocystographie. À l'aide de ces méthodes, il est possible de déterminer la forme de la vessie, la position de son cou et la dynamique des changements sous tension et au repos.
- Méthodes de diagnostic par ultrasons. L'échographie périnéale correctement effectuée fournit les mêmes informations que l'urétrocystographie, seul le patient n'est pas exposé à une exposition aux rayonnements.
Pour sélectionner un traitement adéquat de l'incontinence urinaire, la base est l'examen urodynamique du patient, complété par un journal des mictions. Des recherches urodynamiques sont menées pour déterminer les paramètres des fonctions d'évacuation et de stockage de la vessie.
Récemment, la méthode IRM s'est généralisée lors de l'examen des femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort.
Traitement de l'incontinence urinaire
Selon la cause de la maladie, le traitement de l'incontinence urinaire peut être:
- conservateur;
- chirurgicale (chirurgie pour incontinence urinaire).
Les méthodes conservatrices sont indiquées pour les patients souffrant d'incontinence à l'effort légère, d'incontinence urgente causée par une hyperactivité de l'urètre ou du détrusor. Le traitement de l'incontinence urinaire d'effort a deux directions: l'inhibition de l'activité détrusorienne et une augmentation du tonus de l'appareil de fermeture de la vessie.
On pense que l'urgence et l'incontinence urinaire à l'effort chez les femmes ménopausées sont une conséquence d'un manque d'œstrogènes, de sorte que des médicaments contenant des œstrogènes leur sont prescrits. En règle générale, cela conduit à des résultats plutôt positifs.
Avec un traitement conservateur de l'incontinence urinaire, le médecin normalise l'alimentation du patient, augmente son activité physique. Le traitement traditionnel de l'incontinence urinaire doit comprendre principalement des exercices de physiothérapie. Il contribue à améliorer l'apport sanguin aux organes pelviens, augmente la fonction compensatrice des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, renforce l'appareil musculo-ligamentaire et aide à normaliser l'état mental des patients.
Pour l'incontinence légère, les traitements traditionnels de l'incontinence urinaire tels que les pessaires peuvent aider. Bien sûr, ils n'éliminent pas la cause de la maladie, mais ils peuvent aider le patient à éviter l'embarras. Il convient de noter que le patient est très mal à l'aise avec la nécessité de retirer le pessaire avant d'uriner et de sa mise en place ultérieure. De plus, certains patients notent que des escarres peuvent apparaître lors de l'utilisation d'un pessaire.
Un effet positif dans le traitement de l'incontinence urinaire est observé après stimulation électrique des tissus et organes du bassin. Et avec un degré léger d'incontinence urinaire, certains patients ont noté l'effet positif de l'acupuncture.
Les chirurgies mini-invasives pour l'incontinence urinaire comprennent le traitement par injection chez les femmes présentant un prolapsus sévère de la vessie et des parois vaginales, ainsi que des troubles urinaires neurogènes. Lors de la thérapie par injection, de la pâte de téflon, du collagène, de la graisse auto homogénéisée et d'autres substances sont utilisées.
Il convient également de noter la chirurgie transvaginale pour l'incontinence urinaire de 1-2 types - urétrocervicopexie. Récemment, les opérations en boucle ou en écharpe pour l'incontinence urinaire se sont généralisées. Un lambeau de la paroi antérieure du vagin, un lambeau musculo-aponévrotique, un lambeau cutané ou des matériaux synthétiques sont utilisés comme boucle libre. Le résultat final du traitement chirurgical peut être jugé au moins trois ans après l'intervention.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
