Rougeole chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la rougeole chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la rougeole chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La rougeole chez les enfants est une maladie infectieuse aiguë anthropique hautement contagieuse à transmission aérienne. Elle s'accompagne d'un syndrome d'intoxication sévère, de fièvre, de catarrhe des voies respiratoires supérieures et des yeux, une éruption cutanée caractéristique.
Source: sq.com.ua
La rougeole est l'une des maladies infectieuses les plus courantes; les enfants d'âge préscolaire et scolaire y sont les plus sensibles à l'automne-hiver et au printemps. Avant l'avènement de la vaccination obligatoire de masse dans le monde, jusqu'à 130 millions de personnes tombaient malades de la rougeole chaque année, dont 7% en décédaient, une nouvelle augmentation de l'incidence était enregistrée tous les deux ans. Actuellement, l'incidence a diminué de 60 à 80 fois. Néanmoins, la rougeole chez les jeunes enfants reste l'une des principales causes de décès: environ 45 millions d'enfants tombent malades chaque année, dont plus d'un million meurent.
Les enfants sont sensibles à la maladie après six mois. Avant cette période, les enfants dont les mères dans le passé ont souffert de la rougeole ou ont été vaccinées ne tombent pas malades, car le corps de l'enfant est protégé par les anticorps de la mère.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la rougeole est le virus à ARN Polinosa morbillarum de la famille des paramyxovirus, qui a une activité hémolytique, hémagglutinante et formant des symplastes.
La source de l'infection est une personne malade. Le virus se propage avec la sécrétion du nasopharynx ou de la conjonctive par le mécanisme de l'aérosol par des gouttelettes en suspension dans l'air, à travers les muqueuses de la conjonctive des yeux et des voies respiratoires supérieures pendant la toux, les éternuements ou les conversations. La voie de transmission de la rougeole d'une femme enceinte à un fœtus est également possible. Il est pratiquement impossible de transmettre le virus par contact (à travers des objets ayant reçu des gouttelettes de salive) en raison de la résistance extrêmement faible du virus dans l'environnement extérieur, ainsi que de l'action de facteurs physiques et chimiques.
La sensibilité à la rougeole est très élevée. Lorsqu'ils sont en contact avec un patient atteint de rougeole, presque toutes les personnes qui n'ont jamais été malades et qui n'ont pas été vaccinées tombent malades.
Formes de la maladie
La rougeole peut suivre un cours typique et atypique. La rougeole typique présente tous les symptômes associés à la maladie et est classée par gravité comme légère, modérée et sévère. La gravité de la maladie est déterminée par le degré de lésion du système respiratoire, la gravité de l'intoxication et la nature de l'éruption cutanée.
La rougeole légère présente les symptômes suivants:
- symptômes catarrhales légers;
- intoxication modérée;
- basse température;
- maigre, pas de tendance à fusionner, éruption cutanée;
- état général satisfaisant.
La forme modérée est accompagnée de:
- symptômes catarrhales importants;
- intoxication sévère;
- éruption cutanée abondante et brillante;
- fièvre;
- gonflement du visage;
- vomissement;
- altération de la conscience.
Une forme sévère se manifeste par les symptômes suivants:
- dommages au système respiratoire;
- intoxication prononcée;
- éruption cutanée cyanotique;
- élévation de la température à 40 ° C et plus;
- perte de conscience, convulsions.
La rougeole atypique chez les enfants a également plusieurs formes:
- avortement - diffère par l'apparition typique de la maladie, mais après quelques jours, les symptômes disparaissent. La fièvre ne survient que le premier jour de l'éruption cutanée. L'éruption cutanée qui apparaît ne se propage qu'au visage et à la poitrine, régresse rapidement. Des zones faiblement pigmentées restent sur le site de l'éruption cutanée;
- hémorragique - s'exprime par des saignements de nez, une hématurie, des selles sanglantes, des hémorragies massives dans les muqueuses des yeux, de la bouche, de la gorge, des organes internes. L'éruption a une teinte bleuâtre. Cette forme clinique est plus souvent observée chez les enfants présentant une diathèse hémorragique et une infériorité des parois vasculaires, présente un risque élevé de décès;
- hypertoxique - se déroule de manière trop aiguë, avec des symptômes progressifs d'intoxication sévère, une fonction cérébrale altérée, une insuffisance cardiaque;
- effacé (affaibli) - caractérisé par des symptômes catarrhales légers, une violation des stades des éruptions cutanées. L'éruption cutanée est pâle, peu abondante, instable, souvent sous la forme d'éléments discrets.
La rougeole effacée chez les enfants traités avec des immunoglobulines contre la rougeole est appelée atténuée. La période d'incubation dans ce cas, en règle générale, est retardée jusqu'au 21e jour.
Symptômes de la rougeole chez les enfants
La présence et la gravité des symptômes de la rougeole chez les enfants dépendent de la période de la maladie. Dans la rougeole typique, quatre étapes successives sont distinguées:
- Période d'incubation.
- Catarrhal (période prodromique).
- Exanthémateux (période d'éruption cutanée).
- Stade de résolution (période d'apparition de la pigmentation).
La période d'incubation de la rougeole chez les enfants dure en moyenne 9 à 17 jours. Au début, le virus se multiplie dans les cellules de l'épithélium cilié et les alvéolocytes des voies respiratoires supérieures, dans la sous-muqueuse du nasopharynx. Le virus infecte le système lymphoïde et les vaisseaux sanguins, puis pénètre dans la circulation sanguine générale et se propage à presque tous les organes et tissus.
La durée de la période catarrhale chez les enfants est de 3 à 5 jours. Les symptômes suivants apparaissent:
- mal de crâne;
- léthargie, diminution de l'appétit;
- forte augmentation de la température jusqu'à 39 ° C;
- l'apparition d'un nez qui coule avec un écoulement séreux abondant, puis mucopurulent du nez;
- éternuements, toux sèche obsessionnelle;
- vomissements, brûlures d'estomac, éructations;
- hyperémie du pharynx, granularité de la paroi pharyngée postérieure;
- enrouement de la voix;
- conjonctivite (accompagnée d'un gonflement intense des paupières) avec exsudat purulent;
- photophobie, blépharospasme;
- gonflement du visage, des paupières;
- l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique sur la peau et la membrane muqueuse de la bouche près des molaires (taches de Velsky - Filatov - Koplik et énanthème de rougeole).
Source: likar.info
Les taches de Velsky - Filatov - Koplik représentent de petites papules blanc grisâtre situées séparément entourées d'un bord d'hyperémie. Ils apparaissent 1 à 3 jours avant le début de la période d'éruption cutanée et disparaissent avec l'apparition de l'éruption rougeoleuse typique.
Énanthème rougeole - taches rouge rosé de forme irrégulière qui apparaissent 1 à 2 jours avant l'éruption cutanée sur la membrane muqueuse du palais mou et dur. Parfois, dans une période catarrhale, une éruption cutanée à petits points ou tachetée apparaît sur la peau, cédant la place à une éruption cutanée typique de la rougeole.
À la fin de la période prodromique, la concentration maximale du virus de la rougeole se produit dans le corps du patient.
La période d'éruptions cutanées commence le 4-5ème jour de la maladie, se caractérise par une augmentation des symptômes du processus inflammatoire et de l'intoxication:
- l'apparition d'une petite éruption maculopapuleuse sur fond de peau inchangée;
- des ganglions lymphatiques enflés;
- maux de tête sévères;
- nouvelle élévation de température élevée;
- nausées Vomissements;
- diminution de la quantité d'urine séparée;
- détérioration du système cardiovasculaire;
- confusion délirante, délire.
Le premier jour, des éléments de l'éruption cutanée apparaissent derrière les oreilles, à l'arrière du nez, sur le cuir chevelu. L'éruption cutanée se propage rapidement sur le visage et le cou. Le deuxième jour, l'éruption cutanée couvre le haut de la poitrine et du dos, le haut des bras. Le troisième jour - jambes et avant-bras. Une éruption rougeoleuse peut couvrir toute la surface du corps; dans les cas graves, des champs continus d'érythème et de petites hémorragies se forment sur la peau. L'apparition d'une éruption cutanée est due à la formation de grands complexes immuns, qui se forment à la suite de l'interaction de virus antigéniques avec des anticorps. Avec une évolution sans complication de la maladie, le 3-4ème jour après le début de l'éruption cutanée, une période de pigmentation commence, dont la durée est de 7 à 10 jours. Ses signes:
- l'état général de l'enfant est normalisé;
- la température corporelle diminue légèrement;
- les phénomènes catarrhales disparaissent progressivement;
- l'éruption pâlit, devient brune.
Les éléments de l'éruption cutanée commencent à s'estomper dans le même ordre qu'ils sont apparus, laissant derrière eux une desquamation et une pigmentation de pityriasis.
Le cinquième jour après le début de l'éruption cutanée, l'enfant cesse d'être contagieux et peut fréquenter une garderie. Après la rougeole, une immunité persistante se développe, les maladies répétées sont extrêmement rares et ne surviennent que chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère.
Diagnostique
Le diagnostic de l'infection par la rougeole est simple dans l'évolution typique de la maladie. Les signes cliniques caractéristiques de la rougeole chez un enfant ainsi que la situation épidémique dans la zone de résidence sont un critère important pour poser un diagnostic.
Les diagnostics de laboratoire incluent l'isolement du virus de la rougeole (les études virologiques sont rarement utilisées en raison de leur complexité), la détection du virus à ARN (réaction en chaîne par polymérase) et la détection d'anticorps spécifiques. Le matériel de recherche est les lavages nasopharyngés, les prélèvements nasopharyngés et oropharyngés, le sang, l'urine. Un test sanguin dans la période prodromique montre une image caractéristique d'une infection virale: leucocytose modérée, leucopénie pendant l'éruption cutanée, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, plasmacytose.
S'il est difficile d'établir un diagnostic précis, des anticorps contre le virus sont détectés (étude sérologique). Pour détecter les anticorps IgM et IgG spécifiques du virus, ils utilisent principalement la méthode ELISA.
Traitement de la rougeole chez les enfants
Dans les cas bénins, la rougeole chez les enfants est traitée à domicile. La pièce doit être ventilée et humidifiée. Un enfant malade reçoit du repos au lit, une boisson abondante, un régime lumineux (faible éclairage), des soins hygiéniques des muqueuses et de la peau et une alimentation médicale. Plusieurs fois par jour, vous devez vous rincer les yeux, vous rincer la bouche avec une solution de soude. Si nécessaire, vous devez libérer les cavités nasales du mucus et des croûtes avec des cotons-tiges imbibés de vaseline, lubrifier les lèvres gercées avec un hydratant.
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La pharmacothérapie est symptomatique. Dans la période aiguë de la maladie, des antipyrétiques, des gouttes vasoconstricteurs, des expectorants, des hormones glucocorticoïdes, des antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits. Pour les complications associées à l'ajout d'une infection secondaire - antibiotiques, avec agitation psychomotrice - sédatifs et nootropiques. En cas d'hyperkinésie - anticonvulsivants.
En cas de risque élevé de complications, le patient est hospitalisé.
Après la récupération, il est nécessaire de fournir à l'enfant un régime modéré, une alimentation équilibrée et une exposition régulière à l'air frais. Les enfants d'âge scolaire devraient réduire le stress physique et intellectuel jusqu'à ce qu'ils soient complètement rétablis.
Complications et conséquences possibles
Les formes atypiques sévères de rougeole chez les enfants peuvent entraîner des complications de différents systèmes:
- respiratoire (pneumonie, bronchite, laryngite, pleurésie);
- génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite);
- tube digestif (stomatite, entérite, colite);
- système nerveux central (encéphalite, méningite, méningo-encéphalite, panencéphalite, polynévrite);
- autres organes et systèmes (otite moyenne, pyodermite, conjonctivite, cécité).
Prévoir
Dans la plupart des cas, la maladie se déroule favorablement, les éruptions cutanées sont résolues sans laisser de défauts sur la peau, le processus infectieux se termine par une guérison complète et la formation d'une immunité stable.
La prévention
La principale activité de prévention de la rougeole chez les enfants est la vaccination systématique avec un vaccin vivant. En règle générale, un vaccin combiné est utilisé, qui comprend des agents pathogènes affaiblis de la rougeole, de la rubéole et des oreillons (vaccin ROR - rougeole, rubéole, oreillons). Auparavant, les enfants non malades sont vaccinés contre la rougeole entre 12 et 15 mois, encore une fois à 6 ans. L'administration du vaccin à des enfants sensibles peut provoquer une réaction vaccinale de plusieurs jours.
Les enfants atteints de rougeole sont isolés pendant 4 à 10 jours après l'éruption cutanée. Les enfants qui ont été en contact avec un patient atteint de rougeole ne sont pas autorisés à entrer dans les garderies pendant 17 jours à compter de la date du contact. Si les enfants ont reçu des immunoglobulines à titre prophylactique - jusqu'à 21 jours à compter de la date de contact.
Source: saroblnews.ru
La prévention d'urgence de la rougeole chez les enfants est réalisée à l'aide d'immunoglobulines préparées à partir de sang de donneur. L'introduction d'immunoglobulines est effectuée chez les enfants contre-indiqués pour la vaccination avec un vaccin vivant. La vaccination, effectuée aux premiers stades de la période d'incubation dans le foyer de l'infection, arrête la propagation de la rougeole et n'a pas de contre-indications.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
