Variole
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la variole
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
La variole (variole) est une maladie infectieuse très contagieuse d’origine virale particulièrement dangereuse. Elle se caractérise par une transmission aérienne, une fièvre à deux ondes, une intoxication sévère, une apparition progressive sur la peau et les muqueuses d'une épaisse éruption vésiculaire-pustuleuse, après la résolution de laquelle subsistent des cicatrices profondes caractéristiques (pockmarks).
Des mentions de variole ont été trouvées dans les sources médicales écrites les plus anciennes d'Égypte, d'Inde, de Chine, elle a été décrite en détail par des médecins de l'antiquité aussi remarquables que Hippocrate et Galen, mais la première étude fiable est considérée comme le travail du scientifique arabe Razes "Sur la variole et la rougeole", créé en IX- X siècles après J.-C. e. Il considérait la rougeole comme une sorte de variole. La célèbre Avicenne a établi la distinction entre ces deux maladies.
La variole est connue depuis l'Antiquité, au Moyen Âge elle a plus d'une fois pris l'ampleur des épidémies
Le virus de la variole est très contagieux, de sorte que l'incidence a souvent pris la forme d'épidémies. Un tiers des malades sont morts et, selon des estimations approximatives, du 5ème au 20ème siècle, la variole a fait de 400 à 600 millions de morts. Une percée dans la lutte contre la maladie a été la découverte du vaccin antivariolique par le médecin anglais Edward Jenner en 1796. Il a constaté que les laitières qui avaient un contact direct avec des vaches atteintes de la vaccine ne tombaient pas malades pendant les épidémies de variole «humaine». À l'appui de sa théorie, il a publiquement frotté le contenu purulent d'une pustule de variole dans un garçon de 8 ans, lui inoculant de la vaccine de cette manière, et après un mois et demi, il a tenté de l'infecter avec la variole, mais le garçon est resté en bonne santé - c'est ainsi que non seulement un vaccin sûr contre la variole a été découvert, mais et la méthode de vaccination elle-même (le nom vient du mot latin vacca - vache).
La variole est considérée comme une infection qui a été éradiquée dans le monde entier. Le 8 mai 1979, 155 pays membres de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont approuvé les conclusions de la Commission mondiale et assisté à l'élimination de la maladie, à savoir:
- L'éradication de la variole est terminée dans le monde entier.
- Il n'y a aucune preuve de la possibilité d'une réapparition de la variole en tant que maladie épidémique.
Plus tard, en février 1979, la Commission mondiale a recommandé que la culture du virus de la variole soit conservée dans plusieurs laboratoires à des fins scientifiques. Il est actuellement stocké dans deux laboratoires - aux États-Unis et en Russie.
Les causes
Le principal agent causal de la variole est la Variola major, un virus contenant de l'ADN de la famille des Poxviridae, qui se distingue par sa grande taille (210–260 nm). Le virus Variola major est responsable de la forme la plus grave et la plus virulente de la variole. De plus, la maladie peut être causée par le virus de la variole mineure (Alastrim), dans ce cas, bien qu'elle présente tous les signes de la variole, elle est moins sévère et moins souvent mortelle (dans 1% des cas contre 30% de la létalité de la variole majeure). Parlant de variole, ils désignent généralement sa forme sévère, puisque la variante de la maladie causée par la variole mineure n'a été enregistrée qu'en Afrique de l'Ouest et, dans des cas isolés, en Amérique.
Dans les cellules de la peau et des muqueuses, le virus forme des amas appelés corps de Guarnieri. Le virus de la variole résiste aux variations de température, conserve longtemps son activité vitale à basse température et vit à température ambiante pendant environ deux ans. Il tolère bien le séchage, sous cette forme, il résiste aux facteurs défavorables, par exemple, il peut résister à l'ébullition pendant 10 minutes. Résistant aux antibiotiques, inactivé en 1 heure avec une solution de chloramine à 3%.
La source de l'infection humaine ne peut être qu'une personne malade ou une culture virale importée de l'extérieur. Une personne est une source d'infection dès le début de la maladie et jusqu'à ce que les croûtes se forment après le dessèchement complet des abcès. Vraisemblablement, le patient est contagieux déjà pendant la période d'incubation, avant que les premiers signes de la maladie n'apparaissent, et avec l'apparition de l'éruption cutanée, il devient très contagieux.
L'éruption de variole est un terreau fertile pour le virus, elle est libérée dès que les vésicules et les pustules se brisent. Par conséquent, plus il y a d'éruptions cutanées, plus le patient est dangereux pour les autres. Le contenu des éléments de la variole est mélangé à la salive et aux expectorations des patients et se propage lors de la toux et des éternuements. Il peut également servir de source d'infection, restant sur le linge et d'autres choses des malades.
Le moyen le plus important de propager le virus est à travers des gouttelettes en suspension dans l'air, car le virus peut se propager dans l'air sur de longues distances, loin de la pièce où se trouve le patient. Le virus étant résistant à la dessiccation, l'infection peut également être transmise par la poussière en suspension dans l'air, c'est-à-dire portée par la poussière. Vous pouvez également être infecté par une peau endommagée, des choses, par contact direct, des insectes, y compris des mouches, peuvent transmettre le virus.
Formes de la maladie
| La forme | une brève description de |
| Classique | Le type le plus courant (90%), caractérisé par des éruptions cutanées étendues sur la peau et les muqueuses, est difficile. |
| Variole hémorragique ou noire | Il y a érythème généralisé, hémorragies cutanées et muqueuses, un mélange de sang est contenu dans les éléments de la variole - assombrissement, le sang donne une couleur noire à la peau et aux muqueuses. Le courant est lourd. |
| Malin | Elle se caractérise par l'apparition sur la peau de lésions plates étendues sans formation de pustules. L'évolution est sévère, chez quelques survivants, une desquamation (exfoliation) de l'épiderme est observée. |
| Alastrim | Une forme bénigne causée par la variole mineure. Les symptômes sont similaires à la forme classique, mais moins prononcés, l'éruption cutanée n'est pas si intense, l'évolution est légère ou modérée. |
| Varioloïde | Forme bénigne, se développant parfois chez les personnes vaccinées. Elle se caractérise par une longue période d'incubation, un malaise modéré, une fièvre à court terme ou son absence, l'absence d'éruptions cutanées ou d'éruptions cutanées rares sans formation de pustules. La résolution se produit en deux semaines, aucune cicatrice ne reste sur la peau. |
Formes plus rares de la maladie:
- lourd: confluent (Variola confluens); purpura variolique (Purpura variolosae);
- poumons: pas d'éruption cutanée (Variola sinus exanthème); avec une légère éruption cutanée (Variola afebris).
Stades de la maladie
Au cours de la variole naturelle, les étapes suivantes sont distinguées:
- Période d'incubation. Dure de 5 à 17 jours, plus souvent de 8 à 14 jours. C'est le temps entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes, pendant lequel le virus se multiplie dans l'organisme.
- Période prodromique. Dure 2-3 jours. Les premiers symptômes encore non spécifiques de la maladie apparaissent (fièvre, maux de tête, maux de dos, malaise sévère, douleurs abdominales et vomissements).
- L'apparition de la maladie. Elle se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées qui ressemblent à des taches et des bosses (éruption maculopapuleuse) sur les muqueuses et la peau.
- C'est haut. Les éruptions cutanées sur les muqueuses évoluent en ulcères, puis les éléments de la peau changent, se transformant d'abord en vésicules (vésicules), puis en pustules rondes denses (vésicules au contenu purulent).
- Exode. Dans un cas favorable, dans la deuxième ou la troisième semaine, les pustules commencent à se dessécher et se couvrent de croûtes. L'intoxication diminue, les croûtes sur le site des pustules tombent, laissant des cicatrices profondes. En cas de développement défavorable, une inflammation massive et une intoxication entraînent une défaillance de plusieurs organes, un choc et la mort.
Symptômes
Dans la version classique, l'apparition de la maladie est aiguë: frissons, malaise sévère, douleurs musculaires et articulaires, douleur intense dans la région lombaire, fièvre jusqu'à 40-41 ° C. Ensuite, la température chute à des valeurs subfébriles et reste à ce niveau pendant 3-4 jours. À ce moment, des éruptions cutanées apparaissent sur le visage, le cuir chevelu, les mains, les espaces interdigitaux des mains et des pieds. Le deuxième jour suivant le début de l'éruption cutanée, l'éruption se propage au tronc, puis aux membres. Au départ, l'éruption ressemble à de petites taches roses arrondies (jusqu'à 3 mm de diamètre), qui se transforment en papules après 5-6 heures.
Après 1-2 jours, les papules sont transformées en vésicules avec un contenu trouble. Les vésicules sont à plusieurs chambres, avec un fond dense, ont une forme oblongue, entourées d'une bande d'hyperémie.
Les éruptions de variole couvrent densément la peau et les muqueuses
Après 1-2 jours, le contenu des vésicules devient purulent, des pustules se forment, la température atteint à nouveau des valeurs fébriles, puis une forte fièvre accompagne toute la période d'existence des pustules. Les bulles éclatent, du pus en sort, provoquant une irritation cutanée et de fortes démangeaisons. L'état du patient pendant cette période est extrêmement difficile. Tous les systèmes du corps souffrent d'intoxication, en particulier le système cardiovasculaire, les démangeaisons cutanées provoquent de l'insomnie. Essayant souvent de s'en débarrasser, les patients eux-mêmes transpercent les vésicules purulentes, propageant ainsi l'éruption cutanée aux zones saines de la peau.
Peu à peu, les pustules, à partir desquelles le pus coulait, se couvrent de croûtes brunes sèches, qui commencent à tomber 3-4 semaines après le début de la maladie, les cicatrices restent à leur place.
Le tableau sanguin est caractérisé par une leucopénie, une lymphocytose, une thrombocytopénie.
Diagnostique
Auparavant, la maladie était diagnostiquée sur la base de la situation épidémiologique et du tableau clinique caractéristique. Au XXe siècle, pour confirmer le diagnostic, une étude du matériel biologique (grattage des papules, contenu des vésicules et des pustules) a été réalisée pour un antigène spécifique du pathogène, conduisant une réaction de contre-diffusion et de précipitation dans le gel. Aux fins du diagnostic d'urgence, une réaction d'hémagglutination passive a été utilisée. La confirmation du diagnostic a été le résultat de l'étude des sérums sanguins appariés dans la réaction d'inhibition de l'hémagglutination et la détection du virus par microscopie électronique.
Actuellement, la PCR (réaction en chaîne par polymérase) et la microscopie électronique sont recommandées en cas de suspicion de variole.
Traitement de la variole
Tous les patients sont soumis à un isolement strict dans un hôpital. Un traitement étiotropique a été effectué avec l'utilisation de méthisazone, mais son efficacité était insignifiante. Le traitement principal est pathogénétique. Dès le moment où les pustules se sont formées, elles ont été traitées avec un coton-tige imbibé d'une solution de permanganate de potassium à 2%. La peau des paupières a été traitée avec une solution à 1% d'acide borique, du sulfacyle de sodium a été instillé dans les yeux et une pommade à la tétracycline a été appliquée tous les deux jours. La muqueuse buccale a été traitée avec une solution de tétraborate de sodium à 3% dans la glycérine. Ils ont utilisé des médicaments antipyrétiques et analgésiques, des hypnotiques, ont effectué une thérapie vitaminique, une désintoxication et un entretien du système cardiovasculaire (perfusion intraveineuse de solutions salines, plasmaphérèse). Les patients affaiblis ont subi une antibiothérapie pour éviter une infection secondaire.
Tout au long du traitement, il est nécessaire de respecter strictement les exigences sanitaires et hygiéniques des sous-vêtements et de la literie, ainsi que de la pièce dans laquelle le patient séjourne.
En 2018, un médicament efficace a été créé pour le traitement efficace de la variole - le tecovirimat (TPOXX®). L'effet thérapeutique est dû à l'inhibition de la fonction de la protéine principale de l'enveloppe virale, nécessaire à la survie des virus en dehors des cellules. Le but du médicament est de prévenir la possibilité de bioterrorisme et de réinduction du virus dans des conditions naturelles.
Complications et conséquences possibles
Les complications de la variole peuvent être l'encéphalite, la méningite, la pneumonie, des lésions oculaires graves (kératite, iritis, panophtalmie), jusqu'à la cécité, la septicémie. La variole entraînait généralement des défauts cutanés irréversibles causés par des cicatrices restant à la place des pustules.
La variole peut entraîner des défauts cutanés importants et des lésions oculaires irréversibles.
Prévoir
Le pronostic de la variole est toujours très grave, dans 30% des cas la maladie se termine par la mort.
La prévention
La principale mesure de prévention des maladies est la vaccination. Depuis l'annonce de l'éradication du virus de la variole, la vaccination obligatoire n'est plus requise pour tous les enfants. Actuellement, seules les personnes dont l'occupation est associée au risque de contracter la variole (employés des laboratoires bactériologiques où la culture virale est conservée) sont soumises à la vaccination.
La prévention secondaire comprend l'hospitalisation et l'isolement des patients, les mesures de quarantaine, l'isolement des personnes en contact avec les patients pendant 17 jours. Le personnel médical qui entre en contact avec un patient doit porter un double uniforme médical, des masques médicaux et des gants chirurgicaux.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
