Molluscum contagiosum chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement du molluscum contagiosum chez les enfants
- Dr Komarovsky sur le traitement du molluscum contagiosum chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Le molluscum contagiosum chez l'enfant est une dermatose infectieuse causée par un virus appartenant à la famille de la variole. La maladie se manifeste par l'apparition sur la peau de petits nodules denses avec une petite dépression dans la partie centrale.
Symptômes du molluscum contagiosum chez les enfants
Le molluscum contagiosum chez les enfants est beaucoup plus fréquent que chez les adultes. Selon les statistiques médicales, 80% de tous les cas de la maladie surviennent dans le groupe d'âge de 2 à 12 ans. Les enfants de la première année de vie ne sont pas sensibles à la maladie, car ils sont protégés par des anticorps obtenus de la mère in utero et avec du lait maternel.
Le molluscum contagiosum chez les enfants ne présente pas de risque grave pour la santé et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement, car il a tendance à disparaître spontanément dans les 6 à 24 mois.
La maladie est enregistrée dans tous les pays du monde, mais est le plus souvent enregistrée dans les régions à climat humide et chaud, ainsi que dans les pays en développement avec un niveau de vie bas et des compétences hygiéniques insuffisamment développées de la population.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal du molluscum contagiosum est un orthopoxivirus appartenant à la famille des Poxviridae. Les virus responsables de la varicelle, de la variole naturelle et du monkeypox appartiennent également à cette famille. Il existe 4 souches connues de virus molluscum contagiosum - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, les plus courantes sont les deux premières (MCV-1 et MCV-2), et le MCV-1 se trouve généralement chez les enfants, et le MCV-2 est plus fréquent chez les adultes.
Le virus se transmet de personne à personne par contact domestique (par l'utilisation d'accessoires de bain partagés, de jouets, de sous-vêtements, d'un contact peau à peau rapproché). Souvent, les enfants sont infectés par le molluscum contagiosum lorsqu'ils visitent la piscine. L'inoculation virale contribue aux microtraumatismes cutanés, c'est pourquoi le molluscum contagiosum affecte souvent les enfants atteints de maladies de la peau telles que l'eczéma ou la chaleur épineuse.
Il n'est pas rare que les enfants contractent du molluscum contagiosum dans la piscine
Après l'infection, le virus pénètre dans les kératinocytes de l'épiderme, où il commence à synthétiser activement son ADN. À l'avenir, il supprime l'activité des lymphocytes T, ce qui explique la lente production d'anticorps dirigés contre eux par l'organisme.
Il existe un certain nombre de maladies qui augmentent le risque de molluscum contagiosum chez les enfants. Ceux-ci inclus:
- des états d'immunodéficience d'étiologies diverses, y compris après des maladies infectieuses, ainsi qu'avec une infection par le VIH;
- les maladies allergiques;
- maladies systémiques (auto-immunes).
Le groupe à risque comprend les enfants recevant un traitement par corticostéroïdes et / ou cytostatiques, c'est-à-dire des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
Symptômes
La période d'incubation du molluscum contagiosum chez les enfants dure de 15 à 180 jours. Après son achèvement, des nodules arrondis uniques de consistance dense se forment sur la peau, allant d'un grain de mil à un gros pois avec un centre légèrement déprimé. La couleur de la peau au-dessus d'eux est généralement inchangée, mais dans certains cas, elle devient légèrement rosâtre ou rose-orange, acquérant parfois un éclat cireux ou nacré.
Au fil du temps, le nombre de nodules augmente. Les éléments individuels peuvent fusionner les uns avec les autres, ce qui conduit à l'apparition de grands éléments, qui sont des papules hémisphériques avec une partie centrale déprimée. Si vous appuyez sur le nœud avec la pince à épiler, une petite quantité de masse blanche pâteuse en sortira. Il se compose de lymphocytes et de cellules kératinisées. En examinant cette masse au microscope, on peut remarquer la présence d'inclusions arrondies, appelées corps ressemblant à des mollusques et qui ont donné le nom à cette maladie.
Les éléments de molluscum contagiosum chez les enfants sont disposés de manière chaotique et leur nombre peut se chiffrer en centaines. Au départ, les nodules sont situés dans la zone du virus. Plus tard, ils apparaissent sur la peau du haut du corps, du cou, du visage et des mains. Le grattage involontaire contribue à une nouvelle auto-infection et à une augmentation du nombre de nouvelles éruptions cutanées.
Dans la plupart des cas, le molluscum contagiosum chez les enfants ne s'accompagne pas de l'apparition de sensations désagréables. Ce n'est qu'occasionnellement qu'il peut y avoir une légère infiltration cutanée et de légères démangeaisons. Il n'y a pas de symptômes communs.
Voici à quoi ressemble le molluscum contagiosum chez les enfants.
Les éruptions cutanées avec une forme atypique de molluscum contagiosum chez les enfants sont très petites (forme miliaire), dans ce cas elles n'ont pas de centre concave. Les enfants affaiblis, souffrant de leucémie, de dermatite atopique et d'infection par le VIH peuvent développer une forme abondante (généralisée) de la maladie.
Diagnostique
Le diagnostic du molluscum contagiosum chez les enfants ne pose généralement pas de difficultés et est effectué par un dermatologue sur la base de la présence d'éruptions cutanées caractéristiques sur la peau.
Dans les cas de diagnostic difficiles, un examen de laboratoire des nodules détachables est effectué. La confirmation du diagnostic est la détection de corps de mollusques (les soi-disant corps de mollusques Lipschütz - cellules épithéliales ovoïdes dégénératives contenant de grandes inclusions protoplasmiques).
Le molluscum contagiosum chez l'enfant nécessite un diagnostic différentiel avec verrues virales, kératoacanthome multiple et lichen plan.
Traitement du molluscum contagiosum chez les enfants
La complexité du traitement du molluscum contagiosum chez les enfants est due au fait que l'agent causal de la maladie est un virus contenant de l'ADN. À ce jour, il n'y a aucun moyen d'en débarrasser complètement le corps, c'est-à-dire que la maladie appartient à des pathologies chroniques. Cependant, il est tout à fait possible d'éviter l'apparition de rechutes. Pour ce faire, il est nécessaire de mener des activités visant à renforcer le corps général des enfants et à augmenter la défense immunitaire:
- normalisation de la routine quotidienne;
- régime équilibré;
- séjour régulier au grand air;
- cours de prise de préparations multivitamines.
Le traitement du molluscum contagiosum chez les enfants implique l'utilisation d'agents antiviraux. Fondamentalement, ils sont appliqués localement sous forme de pommades, de crèmes et seulement dans les cas graves (forme abondante d'infection), il existe des indications pour un traitement antiviral systémique.
Pour le traitement du molluscum contagiosum, des antiviraux locaux sont le plus souvent prescrits
L'élimination du molluscum contagiosum chez les enfants est actuellement rarement utilisée, car avec le temps, l'éruption cutanée disparaît d'elle-même. Si nécessaire, la suppression peut être effectuée à l'aide de l'une des méthodes suivantes:
- Curetage. Elle est réalisée sous anesthésie locale. À un moment donné, il est possible d'éliminer un nombre important de nodules cutanés, car la procédure n'est pas trop douloureuse et moins traumatisante. Le curetage ne peut être effectué plus d'une fois par mois. L'élimination complète des éléments de l'éruption cutanée est obtenue en plusieurs séances.
- Cryodestruction. Élimination du molluscum contagiosum chez les enfants en les exposant à des températures ultra-basses pourvues d'azote liquide.
- Retrait par laser.
Avec un petit nombre d'éruptions cutanées, l'effet thérapeutique peut être obtenu en irradiant les zones touchées de la peau avec de la lumière ultraviolette.
Aussi, afin d'éliminer le molluscum contagiosum chez les enfants, une nouvelle technique est utilisée, qui consiste à appliquer de la tuberculine sur les zones cutanées touchées. Avant de commencer le traitement, les enfants doivent recevoir le vaccin BCG et pendant le traitement, de l'Isoprinosine leur est prescrit. Étant donné que la méthode de traitement du molluscum contagiosum chez les enfants avec des applications de tuberculine a été utilisée récemment, il n'y a pas suffisamment de données sur son efficacité et son innocuité à long terme.
Les antibiotiques pour molluscum contagiosum chez les enfants ne sont prescrits qu'en cas d'infection purulente secondaire.
Dr Komarovsky sur le traitement du molluscum contagiosum chez les enfants
De nombreux pédiatres, y compris E. O. Komarovsky, pensent que le molluscum contagiosum chez les enfants ne nécessite aucune manipulation médicale. Selon le Dr Komarovsky, au fil du temps, le corps de l'enfant fait face seul à l'infection et la maladie après 6 à 18 mois entre en rémission, qui dans de nombreux cas se poursuit tout au long de la vie. Pour accélérer ce processus, des mesures de renforcement générales sont recommandées et pour prévenir l'auto-infection et la propagation d'une éruption cutanée, il suffit de traiter les éléments avec des pommades antivirales. En cas de démangeaisons, les antihistaminiques sont justifiés pour éviter le grattage des zones cutanées touchées.
Le Dr Komarovsky pense que l'élimination du molluscum contagiosum chez les enfants peut propager l'infection
EO Komarovsky affirme que lors du retrait du molluscum contagiosum des enfants par toute méthode connue aujourd'hui, il est impossible d'éviter une nouvelle propagation de l'infection. De plus, l'élimination artificielle des éléments de l'éruption cutanée conduit souvent à la formation de cicatrices rugueuses sur la peau du bébé qui restent à vie. Si les éruptions cutanées disparaissent d'elles-mêmes, cela n'est pas observé.
Conséquences et complications potentielles
Les complications avec molluscum contagiosum sont extrêmement rares. Le plus souvent, ils surviennent chez les enfants dont l'immunité est affaiblie et sont associés à l'ajout d'une infection secondaire au site du grattage, ce qui provoque le développement de complications purulentes (abcès, phlegmon).
Prévoir
Le pronostic du molluscum contagiosum chez les enfants est favorable. Avec l'ajout de complications purulentes sur la peau, des cicatrices rugueuses et des taches avec une pigmentation altérée peuvent subsister.
Étant donné que la maladie affecte le plus souvent les enfants dont l'immunité est affaiblie, un examen médical de l'enfant est nécessaire afin d'établir la cause de l'immunodéficience. La présence d'une forme abondante de la maladie ou de mollusques contagieux géants est à la base d'un test VIH.
La prévention
La prévention du molluscum contagiosum chez les enfants comprend:
- respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle et d'hygiène domestique (utiliser uniquement des gants de toilette et des serviettes personnels, changement hebdomadaire du linge de lit, changement quotidien des sous-vêtements, douche quotidienne);
- isolement d'un enfant malade de l'équipe des enfants;
- examens préventifs réguliers de la peau des enfants en groupes organisés (jardins d'enfants, écoles);
- douche obligatoire après avoir visité la piscine, bain public.
Les parents doivent vérifier régulièrement la peau de leurs enfants. Lorsque des éruptions cutanées apparaissent dessus, ressemblant à du molluscum contagiosum, une consultation d'un dermatologue est nécessaire. Si le diagnostic est confirmé, des plats séparés, des serviettes, des jouets sont attribués à l'enfant. Un contact physique étroit ne devrait pas être autorisé entre lui et les autres membres de sa famille. Il n'est pas recommandé aux enfants atteints de molluscum contagiosum d'utiliser la piscine ou les bains publics. Le respect de ces règles réduit considérablement la transmission de l'infection d'un enfant malade à d'autres personnes.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
