Dolichosigma
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le dolichosigma est un allongement pathologique du côlon sigmoïde (c'est-à-dire d'une partie du côlon du gros intestin) et de son mésentère sans changer la couche musculaire.
Normalement, le côlon sigmoïde est situé dans l'iléon gauche; sa longueur varie considérablement - de 20 à 86 cm, en moyenne 45 ± 14,5 cm. Si la longueur de l'intestin dépasse la limite supérieure de la norme, on parle de dolichosigma. Avec cette pathologie, l'intestin, qui a normalement une structure en forme de S, acquiert 2-3 boucles supplémentaires.
Dolichosigma est un allongement pathologique du côlon sigmoïde
La fréquence d'apparition du dolichosigma atteint 15 à 20%, bien que l'incidence fiable soit inconnue en raison du faible diagnostic (en raison de manifestations non spécifiques de la maladie, les patients ne consultent souvent pas un médecin, préférant l'automédication).
Les différends sur la pathologie de cette condition durent depuis de nombreuses années, en raison des spécificités des symptômes douloureux. La plupart des patients atteints de dolichosigmoïde présentent des plaintes actives, ils ont une image objective de l'état de la maladie, tandis qu'environ 15% des porteurs de la maladie ne remarquent aucune perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et découvrent souvent sa présence lors de l'examen pour d'autres maladies.
Chez les patients atteints de dolichosigma, en règle générale, des changements pathologiques se trouvent non seulement de nature physiologique, mais également morphologique: processus sclérotiques dans la paroi de l'organe et son mésentère, lésions des ganglions nerveux, amincissement et dystrophie de la membrane muqueuse, hypertrophie de la couche musculaire.
Causes et facteurs de risque
La principale cause du dolichosigma est appelée malformation congénitale du côlon, malgré le fait que la maladie débute souvent chez les patients après 40 à 50 ans.
Le principal facteur causal de la formation d'une anomalie est l'effet d'agents agressifs sur le fœtus pendant la période prénatale, dans le processus de développement du tube digestif:
- maladies infectieuses de nature virale ou bactérienne, transmises par la mère pendant la grossesse (en particulier au 1er trimestre);
- prendre des médicaments à effet tératogène, des substances interdites;
- environnement écologique défavorable;
- l'impact des risques industriels;
- abus d'alcool, tabagisme pendant la grossesse;
- l'utilisation d'aliments contenant une grande quantité de composés chimiques synthétiques (conservateurs, stabilisants, colorants et arômes non naturels).
Un certain nombre de chercheurs indiquent la possibilité d'hériter de cette pathologie de manière autosomique dominante ou autosomique récessive, ce qui est associé à la détection assez fréquente du dolichosigma chez des parents proches.
Formes de la maladie
Conformément au tableau clinique, la maladie est divisée sous les formes suivantes:
- sans manifestations cliniques (dolichosigma asymptomatique);
- avec un transit altéré dans le côlon;
- dolichosigma compliqué.
Dolicosigma se produit dans 15-20% de la population mondiale
Stades de la maladie
En fonction de la gravité des symptômes douloureux, on distingue classiquement 3 stades (stades) de la maladie, dont la durée est purement individuelle:
- Stade de compensation - les manifestations douloureuses sont neutralisées par la tension des capacités compensatoires du corps.
- Stade de sous-compensation - épuisement des ressources compensatoires, augmentation des symptômes.
- La phase de décompensation est une dégradation du potentiel adaptatif, un tableau clinique vif, une détérioration non seulement du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, mais également du bien-être général.
C'est grâce aux puissantes capacités compensatoires que la maladie présente souvent un tableau clinique détaillé à un âge assez avancé et, dans certains cas, les manifestations du dolichosigma peuvent être absentes tout au long de la vie.
Symptômes
Les principaux symptômes permettant de suspecter un allongement du côlon sigmoïde sont:
- constipation, qui est de nature régulière et systématique (effort prolongé, selles dures et grumeleuses, sensation de vidange incomplète des intestins, sensation d'obstruction dans la région anorectale) - plus de 12 semaines par an;
- flatulences récurrentes;
- douleur dans l'abdomen.
La constipation est le principal signe clinique du dolichocolon. Si la rétention des selles ne dépasse pas 2-3 jours, il n'y a généralement pas d'autres plaintes. Le patient peut ressentir une gêne mineure dans la région iliaque gauche et dans le bas de l'abdomen, bien qu'une telle constipation ne s'accompagne généralement pas de symptômes supplémentaires et n'affecte pas la qualité de vie. Une constipation plus longue est caractérisée par une gêne et une douleur abdominales sévères, des ballonnements et parfois des complications. Au stade de la sous-compensation, la constipation peut durer 7 jours ou plus.
Le signe principal du dolicosigma est la constipation
La douleur dans l'abdomen est localisée dans la région iliaque gauche, est de nature paroxystique intense et disparaît après l'acte de défécation. Lorsqu'il est pressé dans la projection de l'intestin, il y a une vive douleur.
Diagnostique
Le diagnostic du dolichosigma repose sur une évaluation complète des données de recherche subjectives et objectives:
- collecte d'informations sur les symptômes antérieurs (rétention des selles, épisodes de douleur paroxystique, flatulences);
- examen physique - distension abdominale de gravité variable, sensibilité à la palpation dans les régions iliaque et ombilicale gauche, dans le bas de l'abdomen, percussion - son tympanique;
- irrigoscopie à double contraste (suspension d'air et de baryum) - évaluation de la taille, de la forme et de l'emplacement des organes dans la cavité abdominale;
- contrôle du passage du baryum le long du tube digestif - révélant le fait d'un retard dans le mouvement du contenu à travers l'intestin et appréciant son degré;
- coloscopie - évaluation de l'état anatomique et physiologique du côlon;
- Examen échographique des organes abdominaux et pelviens.
Traitement
Les tactiques de traitement sont déterminées en fonction de la présence ou de l'absence de complications.
Thérapie pour le dolichosigma simple:
- l'adhésion à un régime correctif (une grande quantité de fibres alimentaires dans l'alimentation, un régime eau-sel);
- un régime adéquat d'activité physique;
- méthodes d'influence physiothérapeutiques (stimulation électrique, réflexologie);
- traitement médicamenteux (médicaments augmentant le volume des matières fécales, laxatifs salins, procinétiques, au besoin - pro et prébiotiques, antimousses, antispasmodiques, sédatifs, hypnotiques).
Le traitement chirurgical du dolicosigma est indiqué en présence de complications
Le traitement du dolichosigma compliqué (ou non compliqué, mais non susceptible de traitement conservateur, affectant de manière critique l'activité sociale et professionnelle du patient) implique une résection intestinale.
La détorsion endoscopique est le traitement de choix du volvulus sigmoïde.
Complications et conséquences possibles
Les principales complications du dolichocolon:
- volvulus;
- intussusception;
- la formation de calculs fécaux;
- nodulation.
Les conditions pathologiques ci-dessus peuvent entraîner le développement d'une obstruction intestinale.
Prévoir
Avec un traitement en temps opportun commencé, le pronostic est favorable. Elle s'aggrave avec une constipation intense et prolongée qui ne répond pas bien au traitement conservateur. Le traitement chirurgical de la constipation a des résultats fonctionnels ambigus et s'accompagne d'un risque de complications relativement élevé: en moyenne 20% (2 à 71%), avec un taux de mortalité de 2,6% (0 à 15%).
La prévention
La maladie étant congénitale, il n'y a pas de prévention primaire efficace dans ce cas.
Mesures de prévention secondaire:
- respect du régime de consommation d'alcool;
- une alimentation équilibrée riche en fibres alimentaires et en fibres;
- activité physique;
- refus de supprimer l'envie de déféquer, en accordant suffisamment de temps pour aller aux toilettes.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
