Duodénite
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La duodénite est un processus inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse du duodénum. C'est l'une des maladies gastro-entérologiques les plus courantes. Les femmes en souffrent deux fois moins souvent que les hommes. Dans 95% des cas, la duodénite devient chronique.
Duodénite - inflammation de la muqueuse duodénale
Causes et facteurs de risque
Les principales raisons menant au développement d'un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse du duodénum sont:
- abus d'aliments frits, épicés, fumés et acides;
- abus de boissons à forte teneur en caféine (boissons énergisantes, café, thé fort, cola);
- fumeur;
- alcoolisme.
Tous les facteurs ci-dessus contribuent à l'augmentation de la sécrétion de suc gastrique hyperacide, c'est-à-dire contenant une concentration accrue d'acide chlorhydrique. Il pénètre dans la cavité duodénale, provoquant d'abord une irritation puis une inflammation aiguë de sa membrane muqueuse. Avec le passage de la maladie à une forme chronique, des processus atrophiques et dégénératifs se produisent dans la paroi intestinale.
La duodénite se développe souvent comme un processus secondaire dans le contexte d'un certain nombre des pathologies suivantes du système digestif:
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
- gastrite chronique;
- infection de l'estomac et du duodénum par Helicobacter Pylori;
- violation de l'approvisionnement en sang et innervation des parois du duodénum;
- colite chronique, entérite, pancréatite, hépatite;
- cirrhose du foie;
- invasions helminthiques (giardiase, ascaridiose).
Une duodénite peut se développer en raison d'une infection de l'estomac par Helicobacter pylori
Formes de la maladie
En fonction de la durée de l'évolution de la maladie et de l'activité du processus inflammatoire, on distingue la duodénite aiguë et chronique. Aigu, à son tour, est subdivisé en catarrhale, ulcéreux et phlegmoneux.
Les formes chroniques de duodénite sont classées selon différents critères:
- sur la localisation de la lésion (diffuse, locale, postbulbaire, bulbaire);
- en raison de l'événement (primaire ou secondaire);
- par le degré de modifications morphologiques (atrophiques, interstitielles, superficielles);
- par les caractéristiques de l'image endoscopique (nodulaire, érosive, atrophique, hémorragique, érythémateuse).
Il existe également des formes particulières de la maladie (duodénite tuberculeuse, fongique, immunodéficiente).
Selon les particularités des manifestations cliniques, les formes suivantes de duodénite sont distinguées:
- Ulcéreuse. Le patient se plaint de douleurs "faim" ou nocturnes récurrentes dans la région épigastrique, qui sont arrêtées par la prise d'antiacides ou de nourriture. Les éructations amères et les brûlures d'estomac sont fréquentes.
- Comme une gastrite. La douleur survient 20 à 30 minutes après avoir mangé. Un syndrome dyspeptique est exprimé (manque d'appétit, nausées, vomissements, flatulences, selles instables, éructations).
- Pancréatite et cholécyste. Le tableau clinique ressemble à une crise de colique biliaire. Les patients se plaignent de douleurs aiguës sévères dans l'hypochondre gauche ou droit, de troubles dyspeptiques.
- Neurovégétatif. Il se développe à la suite d'une insuffisance duodénale hormonale et se manifeste par un syndrome de dumping, des troubles autonomes asthénonévrotiques.
- Mixte. Dans le tableau clinique de la maladie, il existe des signes de diverses formes cliniques.
- Asymptomatique. Le plus souvent observé chez les patients âgés. Il se déroule sans aucun signe et est découvert par hasard lors de l'examen du tractus gastro-intestinal pour une autre pathologie.
Symptômes
L'un des premiers symptômes est des crampes, des douleurs ou des douleurs lancinantes localisées dans la région épigastrique. Chez certains patients, ils surviennent à jeun, et chez d'autres, peu de temps après avoir mangé. Également caractéristique de la duodénite:
- chevauchement de la langue;
- brûlures d'estomac;
- éructations;
- nausées Vomissements;
- transpiration excessive (hyperhidrose);
- faiblesse générale, vertiges.
L'un des principaux symptômes de la duodénite est la douleur épigastrique de nature crampe et lancinante
Diagnostique
Fondamentalement, le diagnostic de duodénite est effectué selon les données FEGDS. Comme des méthodes supplémentaires sont utilisées:
- radiographie de contraste du tractus gastro-intestinal avec du sulfate de baryum;
- sondage de l'estomac avec examen en laboratoire du suc gastrique (détermination du pH, un certain nombre de tests biochimiques);
- intubation duodénale;
- tests de laboratoire - formule sanguine complète, biochimie sanguine, coprogramme.
Traitement
Le schéma thérapeutique de la duodénite comprend:
- les inhibiteurs de la pompe à protons, qui réduisent la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de l'estomac;
- médicaments antiparasitaires pour les invasions helminthiques;
- agents antibactériens pour l'infection par la bactérie Helicobacter pylori;
- antispasmodiques;
- anti-douleurs.
La diététique est d'une grande importance dans le traitement de la duodénite.
En cas de duodénite aiguë et d'exacerbation de la duodénite chronique, le tableau numéro 1 selon Pevzner est attribué. L'alcool, le café noir, le chocolat, la crème glacée, le poivre, la moutarde, les poissons et viandes gras, les épinards, l'oseille, le bacon, les produits de boulangerie frais, les viandes fumées, les cornichons et les champignons sont exclus de l'alimentation. La base du régime est la farine d'avoine, le sarrasin et la semoule, les soupes en purée, les œufs (1 à 2 pièces par jour), la viande maigre, le fromage cottage faible en gras, le pain de blé d'hier, le thé faible.
La thérapie diététique joue un rôle important dans le traitement de la duodénite
Pour la duodénite chronique en rémission (en l'absence de troubles digestifs et de syndrome douloureux), le tableau de traitement n ° 5 de Pevzner est recommandé. Le régime alimentaire comprend des fruits sucrés, des céréales friables, du poulet bouilli ou du bœuf maigre, des soupes avec un bouillon de légumes, du fromage cottage faible en gras, du pain de blé, des compotes, du bouillon d'églantier, du thé faible. L'alcool, le café noir, la crème glacée, les épices, le poisson et la viande gras, les produits de boulangerie frais, les bouillons de viande forts, les épinards, le bacon, l'oseille sont interdits.
La forme phlegmoneuse de duodénite aiguë est une indication pour une intervention chirurgicale.
Complications et conséquences possibles
Les principales complications de la duodénite:
- périduodénite (inflammation de la membrane séreuse entourant le duodénum);
- le développement de défauts érosifs et ulcéreux dans la membrane muqueuse du duodénum;
- perforation de l'ulcère;
- saignement ulcéreux;
- tumeurs malignes du duodénum;
- sténose du pylore de l'estomac (rétrécissement de la jonction de l'estomac dans le duodénum);
- achlorhydrie (une forte diminution de l'acidité du suc gastrique);
- insuffisance hormonale duodénale;
- obstruction intestinale élevée (partielle ou complète);
- péritonite (avec perforation d'un ulcère ou développement d'une duodénite phlegmoneuse).
Prévoir
Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic est généralement favorable.
La prévention
La prévention de la duodénite comprend:
- régime équilibré;
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- détection et traitement rapides des maladies du tractus gastro-intestinal;
- activité physique modérée régulière.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
