Analyse générale des crachats: types, comment passer, indicateurs, norme et décodage
Le contenu de l'article:
- Comment donner du flegme
- Qu'est-ce qu'un test d'expectoration général
- Autres types d'examen des expectorations
L'analyse des expectorations joue un rôle important dans le diagnostic des maladies destructrices et inflammatoires du système respiratoire. Les expectorations sont une sécrétion de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles pulmonaires, qui est libérée lors de la toux. Chez les personnes en bonne santé, il n'est normalement pas séparé, à l'exception des fumeurs, des conférenciers, des chanteurs.
La composition des expectorations est hétérogène, elle comprend différents éléments (mucus, fils de fibrine, sang, pus) et la présence de tous en même temps n'est pas nécessaire. Les propriétés des expectorations sont en grande partie déterminées par la nature du processus pathologique se produisant dans les poumons ou les bronches, par conséquent, l'étude est nécessaire pour identifier l'agent causal de l'inflammation.
Comment donner du flegme
Pour obtenir un résultat de test fiable, il est nécessaire de collecter correctement les expectorations et de les stocker avant de les livrer au laboratoire. L'algorithme des actions est le suivant:
- le matériel biologique est collecté dans un récipient stérile jetable, qui doit être obtenu à l'avance au laboratoire ou acheté à la pharmacie;
- la collecte est effectuée le matin avant le petit-déjeuner;
- avant de recueillir les expectorations, la cavité buccale doit être bien rincée à l'eau bouillie tiède; les dents ne peuvent pas être nettoyées;
- lorsque vous crachez des crachats dans un récipient, vous ne devez pas toucher vos lèvres sur ses bords (il est particulièrement important de respecter cette règle lors de la recherche bactériologique);
- le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans un délai de 1 à 2 heures.
Chez un adulte, le processus de collecte des expectorations n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de collecter du matériel auprès des enfants dans leurs premières années de vie. Pour ce faire, ils irritent les terminaisons nerveuses situées dans la région de la racine de la langue avec un coton-tige stérile. Lorsque des secousses de toux apparaissent, une boîte de Pétri ouverte est rapidement portée à la bouche de l'enfant, où des morceaux de crachats s'échappant de la bouche du bébé tombent.
L'analyse des expectorations est utilisée pour diagnostiquer les maladies du système bronchopulmonaire.
Si un patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude. Les inhalations de sel de sodium ont également un bon effet mucolytique. S'il n'y a pas de nébuliseur à la maison, faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y 150 g de sel et 10 g de soude (pour 1 litre), puis respirez de la vapeur dessus pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez provoquer une augmentation de la toux et, par conséquent, un écoulement des expectorations, en prenant plusieurs respirations profondes et lentes.
Qu'est-ce qu'un test d'expectoration général
Le plus souvent dans la pratique clinique, une analyse clinique (générale) des expectorations est effectuée, ce qui comprend l'étude de ses propriétés physiques, la microscopie et la bactérioscopie.
Propriétés physiques des expectorations:
- Nombre. Le volume des expectorations sécrétées peut varier de 2-3 ml à 1-1,5 litres par jour, selon la nature du processus inflammatoire. Avec la pneumonie, la bronchite aiguë, la quantité d'expectorations est insignifiante. L'œdème pulmonaire, la gangrène et l'abcès pulmonaire s'accompagnent d'une sécrétion abondante. En outre, un grand volume d'expectorations peut être sécrété avec le cancer du poumon ou la tuberculose au stade de la décomposition.
- Couleur. Les expectorations sont blanches ou incolores et ont un caractère visqueux et sont observées chez les patients atteints d'ARVI, bronchite. Les expectorations vertes sont sécrétées chez les patients présentant des processus purulents dans les poumons (gangrène, abcès) et jaunes dans les pneumonies à éosinophiles. Le flegme brun ou rouillé est caractéristique de la pneumonie croupeuse.
- Odeur. Normalement, les crachats fraîchement excrétés n'ont pas d'odeur. Avec un cancer du poumon, une bronchite putride, une bronchectasie, un abcès ou une gangrène du poumon, il acquiert une odeur cadavérique (putride).
- Superposition. Les expectorations purulentes au repos sont divisées en deux couches et putrides - en trois.
- Les impuretés. Selon les caractéristiques du processus pathologique, les expectorations peuvent contenir diverses impuretés. Par exemple, les expectorations avec du sang (hémoptysie) sont caractéristiques du cancer du poumon au stade de la désintégration. La cause de la découverte de morceaux de nourriture dans les expectorations peut être un cancer de l'œsophage.
Dans l'image microscopique des expectorations, il peut y avoir:
- épithélium squameux - plus de 25 cellules dans le champ de vision indiquent que le matériau est contaminé par de la salive;
- épithélium cilié cylindrique - trouvé dans les expectorations dans l'asthme bronchique;
- macrophages alvéolaires - typiques du stade de résolution des maladies bronchopulmonaires aiguës ou des processus chroniques;
- leucocytes - en quantités importantes se trouvent dans les expectorations lors de processus purulents et putréfactifs dans les poumons;
- éosinophiles - observés dans l'infarctus pulmonaire, la pneumonie à éosinophiles, l'asthme bronchique;
- fibres élastiques - signe de dégradation du tissu pulmonaire (échinococcose, tuberculose);
- fibres de corail - typiques des maladies chroniques du système bronchopulmonaire, par exemple pour la tuberculose caverneuse;
- Spirales de Kurshman - observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de tumeurs pulmonaires;
- Cristaux de Charcot-Leiden - sont un produit de désintégration des éosinophiles et sont détectés dans les expectorations avec pneumonie éosinophile, asthme bronchique.
Pour le personnel de laboratoire, des atlas spéciaux sur les méthodes de recherche clinique ont été créés, dans lesquels sont présentées des photos de différents types d'éléments présents dans les expectorations.
La détection d'une flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium fongique est fongique. L'examen bactérioscopique des expectorations pour la tuberculose est basé sur la détection des bacilles de Koch. En cas de suspicion de tuberculose, la direction indique «expectorations pour CD» ou «expectorations pour BK».
Décrypter l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire. Par conséquent, seul un spécialiste doit déchiffrer les résultats, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie (sans température ou avec température, présence d'essoufflement, signes d'intoxication, toux, données auscultatoires, image aux rayons X).
Dans la bronchite aiguë, une petite quantité d'expectorations est sécrétée
Autres types d'examen des expectorations
Le plus souvent dans la pratique clinique, un test général des expectorations est prescrit. Mais s'il y a des preuves, d'autres études sont menées:
- Analyse chimique. Elle n'a pas de valeur diagnostique particulière et est généralement effectuée uniquement dans le but de détecter l'hémosidérine dans les expectorations.
- Analyse cytologique. Il est prescrit pour les néoplasmes pulmonaires malins suspectés. La détection de cellules atypiques dans les expectorations confirme le diagnostic, cependant leur absence ne permet pas d'exclure une tumeur cancéreuse.
- Recherche bactériologique. Destiné à identifier l'agent causal du processus infectieux et inflammatoire. En outre, la culture des expectorations vous permet de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène identifié aux antibiotiques, ce qui donne au médecin la possibilité de choisir le bon traitement.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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