Tests Helicobacter: types, fiabilité, préparation et résultats
Le contenu de l'article:
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Tests Helicobacter
- PCR
- ELISA
- Immunoblotting
- Tests respiratoires
- Méthodes microbiologiques
- Préparation à l'analyse
- Comment les résultats sont décodés
- Helicobacter pylori et ses caractéristiques
- Symptômes de l'infection à Helicobacter pylori
Une analyse pour Helicobacter pylori est prescrite en présence de symptômes de gastrite chronique et d'ulcères d'estomac, car c'est cette bactérie qui est l'agent causal de ces maladies. Qu'est-ce que c'est, dans quels cas l'étude doit-elle être menée, comment déchiffrer les résultats et comment traiter l'infection?
Tests Helicobacter
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une infection HP (en abrégé HP de Helicobacter pylori), elles ont une fiabilité différente et diffèrent en temps et en coût. Quelle méthode est la plus rapide et la moins chère, et laquelle affichera le résultat avec plus de précision?
Les méthodes de diagnostic en laboratoire de l'infection à Helicobacter pylori sont divisées en méthodes invasives et non invasives. Les invasives impliquent une endoscopie avec prélèvement de biomatériau (biopsie) et examen cytologique ultérieur.
Les tests Helicobacter peuvent détecter et quantifier la présence d'une infection
Les tests non invasifs les plus informatifs sont les études immunologiques, qui déterminent la présence d'anticorps dirigés contre Helicobacter pylori dans le sang, l'antigène H. pylori dans les selles, les tests PCR pour identifier le matériel génétique des bactéries et les tests respiratoires.
PCR
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une étude de génétique moléculaire qui vous permet d'identifier des fragments d'ADN de l'agent causal d'Helicobacter pylori. La matière fécale est utilisée comme biomatériau d'essai. Au cours de l'analyse, une section d'ADN bactérien est isolée du biomatériau, qui est ensuite dupliquée à plusieurs reprises sur un appareil spécial - un amplificateur. Lorsque la quantité d'ADN est suffisante pour une détection ultérieure, il est déterminé si un fragment génomique caractéristique d'Helicobacter pylori se trouve dans l'échantillon. Un résultat positif signifie la présence d'une infection à Helicobacter pylori. L'analyse pour la PCR vous permet de confirmer la présence d'un microorganisme étranger dans le corps avec une précision de 90 à 95%. Normalement, le matériel génétique d'Helicobacter pylori ne se trouve pas dans le matériel d'essai.
ELISA
Les méthodes immunologiques ne déterminent pas directement le pathogène, mais détectent les anticorps dirigés contre ses antigènes caractéristiques.
La principale méthode d'analyse sanguine pour les anticorps est le test d'immuno-absorption enzymatique (ELISA) - une détermination quantitative du taux d'anticorps des classes IgA, IgM et IgG contre Helicobacter pylori. ELISA vous permet également d'évaluer l'efficacité du traitement contre l'infection. Ainsi, la production d'anticorps IgM contre Helicobacter pylori est un marqueur de la phase aiguë du processus. Les IgM disparaissent quelques semaines après l'infection initiale. Avec la progression de la maladie et son passage à une forme chronique, des anticorps de la classe IgA sont détectés, puis des IgG. Des niveaux élevés de leur concentration restent dans le sang pendant une longue période. La sensibilité de la méthode est de 87 à 98%.
Immunoblotting
L'immunoempreinte est significativement inférieure aux autres méthodes immunologiques tant en coût qu'en complexité de l'analyse, mais uniquement avec son aide, avec uniquement le sérum sanguin du patient, il est possible d'obtenir des données sur les propriétés de la souche Helicobacter pylori (en fonction de la production d'antigènes spécifiques CagA et VacA).
Tests respiratoires
Test respiratoire - détermination des produits de l'hydrolyse de l'urée par l'uréase de H. pylori dans l'air expiré du patient. L'étude est basée sur la capacité des bactéries à produire l'enzyme hydrolytique uréase. Dans le tube digestif, l'uréase décompose l'urée en dioxyde de carbone et en ammoniac. Le dioxyde de carbone est transporté vers les poumons et libéré avec l'air pendant la respiration; sa quantité est enregistrée par un appareil spécial pour l'analyse de l'uréase. Les tests respiratoires pour Helicobacter sont divisés en carbone et ammoniaque.
Méthodes microbiologiques
Les méthodes microbiologiques et bactériologiques sont moins utilisées, car elles prennent plus de temps. Ils impliquent l'inoculation bactériologique des matières fécales, l'isolement d'une culture du pathogène et la détermination de sa sensibilité aux antibiotiques. Au cours de l'étude, les fèces sont placées dans un milieu de croissance favorable à la culture de colonies d'Helicobacter. Après un certain temps, la culture est examinée au microscope, en notant le nombre de colonies et leurs propriétés.
La décision sur le choix de la méthode est prise par le médecin traitant. Si une infection HP est détectée chez un patient, il peut être conseillé d'examiner les membres de la famille du patient.
Préparation à l'analyse
Pour réussir l'analyse pour Helicobacter, aucune formation particulière n'est requise, mais il est important de suivre les règles générales, car seul le matériel correctement collecté garantit la fiabilité du résultat. En règle générale, tous les tests sont effectués à jeun, c'est-à-dire après au moins huit heures d'abstinence alimentaire. Avant l'étude, vous devez exclure la consommation d'alcool, le tabagisme, la consommation d'aliments gras et frits. Lors de la collecte du matériel vous-même, par exemple pour l'analyse des selles, il est important d'éviter la contamination, car toute inclusion étrangère (par exemple, les détergents utilisés pour nettoyer la cuvette des toilettes ou le bassin de lit) peut fausser le résultat.
Une règle importante lors des tests: dans un délai d'un mois avant le prélèvement du matériel, le patient ne doit pas prendre d'antibiotiques ni de médicaments stimulant la motilité gastrique.
Comment les résultats sont décodés
Si une analyse qualitative a été effectuée (détermination de la présence de bactéries Helicobacter dans le corps), alors sous la forme de résultats, il ne peut y avoir que deux options - "négative" ou "positive". Si la méthode d'analyse impliquait une évaluation quantitative, les taux des résultats dépendent de la méthodologie, du laboratoire, des unités de mesure et d'autres facteurs, par conséquent, seul un médecin peut interpréter les résultats de l'analyse, il établit également le diagnostic final et prescrit un traitement.
Helicobacter pylori et ses caractéristiques
Jusque dans les années 70 du siècle dernier, on pensait que toute bactérie pénétrant dans l'estomac mourrait sous l'influence de l'acide chlorhydrique, du lysozyme et des immunoglobulines. En 1989, les chercheurs ont pu isoler et cultiver un microorganisme en spirale à partir de la muqueuse gastrique d'un patient souffrant de gastrite - la bactérie Helicobacter pylori.
Le nom du micro-organisme vient de "pylori", indiquant son habitat (estomac pylorique), et les caractéristiques de la forme - "helico", qui signifie "spirale".
L'infection par une bactérie se produit généralement par contact avec des surfaces sales, par la salive, par des gouttelettes en suspension dans l'air, à la suite d'un contact avec un patient infecté, du non-respect des règles d'hygiène personnelle, de la consommation de légumes et de fruits insuffisamment propres et d'eau provenant de sources contaminées.
Après avoir pénétré dans le corps, la bactérie se déplace le long de la muqueuse gastrique à l'aide de flagelles et se fixe sur ses parois. Le micro-organisme produit des substances qui détruisent les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, libère des toxines qui provoquent des maladies immunitaires. En essayant de se protéger d'un microorganisme parasite, l'estomac augmente la sécrétion d'acide chlorhydrique et de substances qui détruisent ses parois. Cependant, la bactérie est capable de survivre longtemps dans un environnement acide grâce à l'enzyme qu'elle sécrète - l'uréase, qui protège le micro-organisme des effets du suc gastrique.
En 1989, un agent infectieux de la gastrite et de l'ulcère gastrique a été identifié - la bactérie Helicobacter pylori
L'apparition des symptômes cliniques dépend de l'état d'immunité. Chez les personnes infectées, un portage asymptomatique est également constaté, car le microbe est capable de parasitisme à long terme sans manifestations cliniques prononcées et en conflit avec le système immunitaire de l'hôte. Dans ce cas, la bactérie prend une forme inactive, augmentant son activité lorsque les conditions lui sont favorables. Cependant, même à l'état inactif, le microorganisme pathogène peut endommager les parois de l'estomac et du duodénum. Les changements inflammatoires en développement peuvent entraîner une atrophie muqueuse et le développement de néoplasmes malins.
L'infection à Helicobacter pylori est associée à une gastrite chronique, à un ulcère gastrique et un ulcère duodénal et à des tumeurs malignes de l'estomac (adénocarcinome, lymphome à cellules B).
Symptômes de l'infection à Helicobacter pylori
Les principaux signes pouvant indiquer une infection à Helicobacter pylori sont des symptômes typiques de maladies du tractus gastro-intestinal:
- douleur dans la région épigastrique;
- mauvaise haleine;
- éructations aigres;
- brûlures d'estomac, nausées, vomissements;
- perte d'appétit;
- sensation de lourdeur après avoir mangé;
- augmentation de la formation de gaz;
- constipation prolongée ou selles molles, ainsi que leur alternance.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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