Intubation duodénale
L'intubation duodénale est une procédure diagnostique prescrite pour examiner le contenu du duodénum - un mélange de bile avec du suc intestinal, gastrique et panktétique. Une telle étude permet d'évaluer l'état du système biliaire, la fonction sécrétoire du pancréas et de le prescrire pour l'inflammation de la vésicule biliaire, les maladies des voies biliaires et du foie, en procédant avec les symptômes suivants: crachats stagnants dans la vésicule biliaire, sensation d'amertume dans la bouche, nausées, douleur dans l'hypochondre droit, urine concentrée.
Préparation à l'intubation duodénale
Diagnostiquez à jeun le matin. Le dîner de la veille doit être léger, tout en excluant les pommes de terre, le lait, le pain brun et les autres aliments qui augmentent la formation de gaz. 5 jours avant de sonder, vous devez arrêter de prendre des médicaments cholérétiques (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, cholagol, barbara's salt, magnésium sulfate, sorbitol, xylitol), antispastic (no-spa, typhen, bellalgin, papavérine, bispan, belloïde, belladone), vasodilatateurs, laxatifs et ceux qui améliorent la digestion (panzinorm, abomin, pancréatine, festal, etc.).
Dans le processus de préparation de l'intubation duodénale, le patient reçoit 8 gouttes d'atropine - une solution à 0,1% la veille (le médicament peut également être administré par voie sous-cutanée) et de l'eau chaude avec 30 g de xylitol est autorisée à boire.
Technique de sondage duodénal
Pour l'étude, deux techniques sont utilisées: l'intubation duodénale classique et fractionnelle. La méthode classique est également appelée triphasée et est considérée comme quelque peu dépassée, car Le contenu duodénal est prélevé en seulement trois phases: à partir de l'intestin duodénal, des voies biliaires, de la vessie et du foie, obtenant ainsi la bile duodénale, kystique et hépatique.
L'intubation duodénale fractionnée comprend cinq phases et le contenu est pompé toutes les 5-10 minutes, ce qui permet d'enregistrer sa dynamique et le type de sécrétion biliaire:
- première phase - la partie A est libérée, qui est prise lorsque la sonde pénètre dans le duodénum, avant l'administration d'agents cholécystocinétiques. Le contenu duodénal à ce stade se compose de la bile, du suc pancréatique, intestinal et partiellement gastrique. La phase dure environ 20 minutes.
- La deuxième phase commence après l'administration de sulfate de magnésium et l'arrêt de la sécrétion de bile par le spasme du sphincter d'Oddi. La deuxième phase d'intubation duodénale fractionnée dure 4 à 6 minutes.
- La troisième phase est la sécrétion du contenu des voies biliaires extrahépatiques. Dure 3-4 minutes.
- La quatrième phase - allocation de la portion B: vidange de la vésicule biliaire, sécrétion de bile épaisse de la vésicule biliaire de couleur brune ou jaune foncé.
- La cinquième phase - commence après que la bile sombre de la vésicule biliaire a cessé d'être sécrétée et que la bile de couleur jaune doré remonte (partie C). La bile est collectée pendant une demi-heure.
Pour le sondage duodénal classique et fractionné, une sonde en caoutchouc est utilisée, à l'extrémité de laquelle se trouve une olive en plastique ou en métal avec des trous pour l'échantillonnage. Il est préférable d'utiliser une double sonde comme l'un d'eux pompe le contenu de l'estomac.
En préparation de l'intubation duodénale, la distance entre les dents de devant du patient et le nombril (en position debout) est marquée sur la sonde et trois marques sont placées qui permettent de comprendre où se trouve la sonde. Après cela, le patient est assis, une olive enduite de glycérine est placée derrière la racine de la langue et on lui demande de respirer profondément et d'avaler. Lorsque la première marque est au niveau des incisives, cela signifie que la sonde a vraisemblablement pénétré dans l'estomac. Le patient se couche sur le côté droit et continue d'avaler la sonde. Cela doit être fait jusqu'au deuxième repère, indiquant que l'olive de la sonde s'est approchée du portier et qu'après sa prochaine ouverture, il pourra entrer dans le duodénum (le troisième repère sur le tube en caoutchouc de la sonde). Cela se produit généralement après une heure ou une heure et demie et un liquide doré commence à s'écouler de la sonde - la partie A, qui est collectée dans des tubes à essai.
Une portion B est reçue 20 à 30 minutes après la portion A et a la plus grande valeur diagnostique.
Cette technique d'intubation duodénale permet de déterminer la capacité de la vésicule biliaire, notamment la séparation de la bile, à détecter les troubles organiques et fonctionnels de la sécrétion biliaire. Tous les échantillons de bile obtenus au cours du sondage sont soumis à un examen microscopique et bactériologique.
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