Trachée - Structure, Fonction, Pathologie, Inflammation, Intubation

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Trachée

La trachée est une partie importante des voies respiratoires, reliant le larynx aux bronches. C'est par cet organe que l'air pénètre dans les poumons avec la quantité requise d'oxygène.

La trachée ressemble à un organe tubulaire et creux, d'une longueur allant de 8,5 à 15 centimètres, selon la physiologie du corps.

La trachée part du cartilage cricoïde au niveau de la sixième vertèbre cervicale. Un tiers du tube est situé au niveau de la colonne cervicale, le reste est situé dans la région thoracique. Il se termine au niveau de la cinquième vertèbre thoracique, où il se divise en deux bronches. En face de la partie cervicale de la trachée fait partie de la glande thyroïde et l'œsophage est adjacent au tube trachéal à l'arrière. Un faisceau neurovasculaire passe le long des côtés de la trachée, qui comprend les fibres du nerf vague, les artères carotides et les veines jugulaires internes.

La structure de la trachée

Si l'on considère la structure de la trachée en coupe transversale, il devient clair qu'elle se compose de quatre couches:

• Membrane muqueuse. C'est un épithélium stratifié cilié reposant sur la membrane basale. L'épithélium contient des cellules souches et des cellules caliciformes qui sécrètent du mucus en petites quantités. Il existe également des cellules endocrines qui produisent de la noradrénaline et de la sérotonine.
• Couche submuqueuse. C'est un tissu conjonctif lâche et fibreux. Cette couche contient de nombreux petits vaisseaux et fibres nerveuses responsables de l'apport sanguin et de la régulation.
• Partie cartilagineuse. Cette couche de la structure de la trachée est constituée de cartilage hyalin incomplet, occupant les deux tiers de toute la circonférence du tube trachéal. Ces cartilages sont reliés les uns aux autres à l'aide de ligaments circulaires. Chez l'homme, le nombre de cartilages varie de 16 à 20. Derrière se trouve une paroi membraneuse en contact avec l'œsophage, ce qui permet de ne pas interférer avec le processus respiratoire lors du passage des aliments.
• Coquille Adventitia. Il se présente comme une fine coque de liaison qui recouvre l'extérieur du tube.

Comme vous pouvez le voir, la structure de la trachée est assez simple, mais elle remplit des fonctions vitales pour le corps.

Fonctions de la trachée

La fonction principale de la trachée est de conduire l'air vers les poumons. Cependant, le nombre de fonctions ne se limite pas à cela.

La membrane muqueuse de l'organe est recouverte d'épithélium cilié, se déplaçant vers la cavité buccale et le larynx, et les cellules de la coupe sécrètent du mucus. Ainsi, lorsque de petits corps étrangers, tels que des particules de poussière, pénètrent dans la trachée avec l'air, ils sont enveloppés de mucus et, à l'aide de cils, sont poussés dans le larynx et passent dans le pharynx. Par conséquent, la fonction protectrice de la trachée apparaît.

Comme vous le savez, le réchauffement et la purification de l'air se produisent dans la cavité nasale, mais la trachée joue également partiellement ce rôle. De plus, il est nécessaire de noter la fonction résonatrice de la trachée, car elle pousse l'air vers les cordes vocales.

Pathologie de la trachée

Conditionnellement, les pathologies peuvent être divisées en malformations, blessures, maladies et cancer de la trachée.

Les malformations comprennent:

• L'agénésie est un défaut rare dans lequel la trachée se termine à l'aveugle, sans communiquer avec les bronches. Les personnes nées avec ce défaut ne sont pratiquement pas viables.
• Sténose. Elle peut être obstructive (s'il y a une obstruction à l'intérieur du tube) ou de compression (en raison d'une pression sur la trachée de vaisseaux anormaux ou d'une tumeur). Dans la plupart des cas, la sténose est résolue avec succès par la chirurgie.
• Fistules. Ils sont assez rares. Ils peuvent être incomplets (se terminer aveuglément) ou complets (ouverts sur la peau du cou et de la trachée).
• Les kystes. Avoir un pronostic favorable pour le traitement. Une intervention chirurgicale est nécessaire.
• Diverticules et dilatation trachéale provoquées par une faiblesse congénitale du tonus musculaire de sa paroi.

Les blessures trachéales peuvent être ouvertes ou fermées. Les blessures fermées comprennent les ruptures dues à un traumatisme à la poitrine, au cou, à l'intubation trachéale. Les blessures ouvertes comprennent les coups de couteau, les coups de couteau et les blessures par balle.

Les maladies les plus courantes sont:

• Inflammation de la trachée. Cela peut être chronique ou aigu. En règle générale, l'inflammation de la trachée est associée à une bronchite. L'inflammation chronique de la trachée est souvent un symptôme de sclérome, de tuberculose. L'inflammation de la trachée peut être causée par les champignons Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Sténoses acquises. Distinguer entre primaire, secondaire et compression. Une sténose primaire peut résulter d'une trachéotomie et d'une intubation trachéale prolongée. Des blessures physiques (dommages causés par les radiations, brûlures), mécaniques ou chimiques peuvent également être à l'origine d'une sténose.
• Acquis des fistules. En règle générale, ils sont le résultat de blessures ou de la conséquence de divers processus pathologiques dans la trachée et les organes voisins. Par exemple, ils peuvent survenir à la suite de la percée des ganglions lymphatiques péri-trachéaux dans la tuberculose, de l'ouverture ou de la suppuration d'un kyste médiastinal congénital, avec la décomposition d'une tumeur de l'œsophage ou de la trachée.
• Amylose - plusieurs dépôts amyloïdes sous-muqueux sous la forme de formations ressemblant à des tumeurs ou de plaques plates. L'amylose conduit à un rétrécissement de la lumière trachéale.
• Les tumeurs. Les tumeurs sont primaires et secondaires. Les tumeurs primaires proviennent de la paroi trachéale et les tumeurs secondaires sont le résultat de l'invasion des organes voisins par des tumeurs malignes. Il existe plus de 20 types de tumeurs bénignes et malignes. Chez l'enfant, le pourcentage de tumeurs bénignes l'emporte (papillomes, fibromes, hémangiomes). Chez les adultes, la fréquence des tumeurs bénignes et malignes est à peu près la même. Les tumeurs malignes les plus courantes sont le cancer adénoïde kystique de la trachée, le carcinome épidermoïde de la trachée, le sarcome, l'hémangipéricytome. Tous les types de cancers de la trachée se développent progressivement dans sa paroi et vont au-delà.

Intubation trachéale

L'intubation est l'introduction d'un tube spécial dans la trachée. Cette manipulation présente un certain nombre de difficultés techniques, qui, néanmoins, sont largement compensées par ses avantages dans la fourniture de soins d'urgence à un patient dans un état extrêmement grave.

L'intubation trachéale fournit:

• Conduction facile de la respiration contrôlée ou assistée;
• Perméabilité des voies respiratoires;
• Les meilleures conditions pour prévenir l'œdème pulmonaire;
• La possibilité d'aspiration de la trachée et des bronches;

De plus, l'intubation élimine le risque d'asphyxie en cas de spasme des cordes vocales, de rétraction de la langue, d'aspiration de corps étrangers, de détritus, de sang, de vomissements, de mucus.

La procédure est effectuée selon les indications suivantes:

• État du terminal;
• Insuffisance respiratoire aiguë;
• Œdème pulmonaire;
• Obturation trachéale;
• Intoxication sévère, accompagnée d'une insuffisance respiratoire.

Il est interdit de pratiquer l'intubation lorsque:

• Tout changement pathologique dans la partie faciale du crâne;
• Maladies inflammatoires du cou;
• Tout dommage à la colonne cervicale.

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