Hystéroscopie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

L'hystéroscopie est un examen de la cavité utérine à l'aide d'un appareil endoscopique spécial (hystéroscope). Le terme hystéroscopie vient des mots hystero (utérus) et scopy (regard, examen). Cette manipulation est souvent utilisée en gynécologie ambulatoire et peut être de nature à la fois diagnostique et thérapeutique (chirurgicale). Après l'hystéroscopie, la patiente peut être immédiatement renvoyée chez elle et, si l'étude était diagnostique, elle peut se rendre au travail le lendemain.

En pratique gynécologique, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic différentes (échographie du petit bassin, curetage diagnostique, hystérosalpingographie), mais seule l'hystéroscopie de l'utérus permet d'établir avec précision le diagnostic, de faire une biopsie du matériel (un morceau de tissu de la muqueuse utérine) et, si nécessaire, d'effectuer des mesures thérapeutiques. Une hystéroscopie diagnostique est réalisée pour clarifier le diagnostic, l'hystéroscopie médicale est une intervention gynécologique mini-invasive, dans laquelle il est possible de traiter diverses pathologies du côté de la cavité utérine (par exemple, ablation d'un polype).

Actuellement, l'hystéroscopie peut être pratiquée en milieu hospitalier et dans une clinique prénatale (ou un centre privé). Cette manipulation doit être effectuée par un spécialiste qui possède un certificat approprié. Avec l'hystéroscopie diagnostique, l'état du canal cervical (col de l'utérus), de la cavité utérine et de la bouche des trompes de Fallope est examiné visuellement. Si une pathologie de l'endomètre est détectée, il est possible de faire une biopsie ou d'effectuer un curetage (curetage de la cavité utérine) afin d'envoyer le matériel tissulaire résultant pour examen histologique. La décharge après hystéroscopie est de courte durée et ne nécessite pas de traitement spécial.

Indications de l'hystéroscopie

Une hystéroscopie diagnostique est réalisée dans les cas suivants:

Saignements utérins anormaux;
Endométriose suspectée de l'utérus, myome sous-muqueux, tumeur du corps utérin;
Irrégularités menstruelles, anomalies dans le développement de l'utérus;
Infertilité;
Corps étrangers de la cavité utérine (par exemple, un dispositif intra-utérin, restes de l'ovule après l'interruption de grossesse);
Contrôlez l'examen de la cavité utérine après une intervention chirurgicale, un curetage, une fausse couche et également après un traitement avec des médicaments hormonaux.

Indications de l'hystéroscopie thérapeutique de l'utérus

Polypes endométriaux;
Hyperplasie de l'endomètre;
Synéchies intra-utérines (adhérences) ou septum intra-utérin;
Myome sous-muqueux;
Rétrécissement de la bouche des trompes de Fallope;
Pour effectuer la stérilisation;
Afin de retirer le contraceptif intra-utérin (coil).

Contre-indications

Grossesse intra-utérine (progressive). Chez les patientes en âge de procréer, la possibilité de grossesse doit être exclue avant d'effectuer cette procédure (test de grossesse ou détermination de l'hCG dans l'urine ou le sang);
Processus inflammatoires aigus des organes pelviens. La réalisation d'une hystéroscopie dans une inflammation aiguë peut entraîner la propagation de l'infection, des douleurs chroniques dans la région pelvienne, l'infertilité;
Saignements utérins abondants;
Établissement d'un cancer avancé de l'utérus ou du col de l'utérus. Il est techniquement possible de faire une hystéroscopie dans le processus oncologique du petit bassin, mais cela peut conduire à la propagation de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale;
État grave du patient à la suite d'une pathologie des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et nerveux, avec des maladies hépatiques et rénales graves.

Quand une hystéroscopie peut-elle être pratiquée?

L'hystéroscopie diagnostique est réalisée avant le 12ème jour du cycle menstruel (généralement 7 à 10 jours), dans la phase dite proliférative (lorsque l'endomètre s'épaissit sous l'influence d'hormones). Dans la phase de sécrétion (la seconde moitié du cycle menstruel), cet examen n'est pas effectué, car pendant cette période, l'état de l'endomètre peut être mal évalué.

Dans les cas d'urgence et pendant la prise de contraceptifs hormonaux, l'hystéroscopie peut être pratiquée n'importe quel jour du cycle.

Anesthésie

La plupart des patients ressentent des douleurs pendant l'hystéroscopie, ce qui peut interférer avec un examen complet de la cavité utérine. Récemment, la préférence a été donnée à l'hystéroscopie de l'utérus sous anesthésie locale, mais il est possible de réaliser des manipulations sous anesthésie générale (intraveineuse).

Technique d'hystéroscopie

Lors de l'hystéroscopie, l'expansion du canal cervical n'est pas nécessaire, car l'hystéroscope est suffisamment mince pour passer dans la cavité utérine. Au cours de la procédure, un liquide stérile est injecté afin de rendre toutes les parois de l'utérus accessibles pour examen. Le médecin peut inspecter visuellement la cavité utérine, enregistrer la procédure sur vidéo. Si une pathologie est détectée, un morceau de tissu est prélevé pour une biopsie ou d'autres manipulations sont effectuées. Habituellement, la procédure d'hystéroscopie dure 10 à 30 minutes.

Complications

Les complications après hystéroscopie sont rares (moins de 1%). Néanmoins, la procédure est invasive, par conséquent, des conséquences négatives sont possibles sous la forme de: perforation de la paroi utérine, rupture du col de l'utérus, saignement, exacerbation d'un processus inflammatoire chronique.

Décharge après hystéroscopie

Après l'hystéroscopie, il peut y avoir des saignements du tractus génital. Des taches rares après l'hystéroscopie sont presque toujours présentes pendant plusieurs jours (généralement 2-3). Une douleur modérée dans le bas de l'abdomen sous forme de spasmes est également possible (généralement dans les 1-2 jours).

Avec la décharge après l'hystéroscopie, les tampons ne doivent pas être utilisés pour empêcher le processus inflammatoire. En outre, le médecin recommandera de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant plusieurs jours (après l'hystéroscopie diagnostique) ou 2-3 semaines (après le traitement).

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