Test respiratoire pour Helicobacter pylori: indications, préparation, interprétation des résultats
Le contenu de l'article:
- Indications pour un test respiratoire
- Se préparer au test respiratoire
- Comment le test respiratoire Helicobacter pylori est-il réalisé?
- Décoder les résultats
Le test respiratoire pour Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) est un test rapide et sûr qui vous permet d'identifier les bactéries responsables de la gastrite chronique et des ulcères d'estomac. Après avoir pénétré dans le corps, la bactérie se déplace le long de la membrane muqueuse de l'estomac à l'aide de flagelles et se fixe sur ses parois. Le micro-organisme produit des substances qui détruisent les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, libère des toxines qui provoquent des maladies immunitaires. En essayant de se protéger d'un microorganisme parasite, l'estomac augmente la sécrétion d'acide chlorhydrique et de substances qui détruisent ses parois. Cependant, la bactérie est capable de survivre longtemps dans un environnement acide grâce à l'enzyme qu'elle sécrète - l'uréase, qui protège le micro-organisme des effets du suc gastrique.
Un test respiratoire pour Helicobacter pylori est effectué lorsqu'une infection possible est suspectée, ainsi que pour surveiller le traitement
L'uréase a tendance à décomposer l'urée (urée) dans le contenu de l'estomac en ammoniac et en dioxyde de carbone, qui neutralisent l'acide chlorhydrique. Dans ce cas, l'acidité du milieu se déplace vers le côté alcalin, qui peut être fixé à l'aide d'un indicateur. Le dioxyde de carbone résultant est absorbé dans le sang, avec lequel il pénètre dans les poumons, puis dans l'air expiré. Le test respiratoire est basé sur la mesure de la concentration d'urée et de ses produits de désintégration dans l'air expiré.
Indications pour un test respiratoire
Un test respiratoire pour Helicobacter pylori est effectué dans les cas suivants:
- diagnostic précoce de la gastrite chronique associée à H. pylori;
- troubles dyspeptiques (inconfort dans l'estomac et les intestins, douleurs dans l'estomac et le duodénum, mauvaise haleine, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, perte d'appétit, sensation de lourdeur après avoir mangé, augmentation de la production de gaz, grondements dans l'abdomen, selles dérangées);
- détermination du risque d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal 12;
- études épidémiologiques (identification de l'infection des membres de la famille ou des personnes en contact étroit avec le patient);
- dépistage avant endoscopie;
- observation du patient après le traitement d'une infection à Helicobacter pylori.
Se préparer au test respiratoire
Le diagnostic est effectué le matin.
En préparation de l'étude, le patient doit respecter les règles suivantes:
- arrêtez de prendre des antibiotiques un mois avant de passer le test respiratoire à l'uréase;
- pendant 14 jours avant l'examen, exclure l'utilisation d'antisécrétoires et d'antihistaminiques, quelques jours - antiacides, préparations de bismuth et analgésiques;
- ne buvez pas d'alcool 3 jours avant l'examen;
- pendant la veille de l'analyse, il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras, frits, de cornichons, de bonbons et de légumineuses;
- il doit s'écouler au moins huit heures entre le dernier repas et le test respiratoire;
- le jour du test, vous devez arrêter de fumer, utiliser du chewing-gum;
- Avant la procédure, vous devez bien vous brosser les dents.
Comment le test respiratoire Helicobacter pylori est-il réalisé?
Le test respiratoire à l'urée marquée est basé sur la détermination de la concentration d'urée. Le test permet non seulement de confirmer ou d'exclure une infection, mais aussi de déterminer les indicateurs quantitatifs des bactéries dans l'organisme: plus il y a de bactéries, plus l'activité uréase est élevée.
Pour l'analyse, le patient est invité à retenir sa respiration pendant quelques minutes et à expirer l'air dans un récipient ou un tube en plastique. Cet échantillon est utilisé comme contrôle (référence). Après cela, comme charge, le sujet prend une solution d'urée, qui contient un isotope marqué stable non radioactif du carbone 13 C. Après un certain temps, le patient expire de l'air dans un autre tube.
L'analyse de la ligne de base et du niveau de charge de l'isotope 13 C dans l'air expiré est réalisée à l'aide d'un spectromètre de masse à gaz de diagnostic ou d'un spectromètre infrarouge infrarouge moins sensible.
Les inconvénients de cette méthode comprennent le coût élevé de l'équipement de diagnostic et d'un isotope pour le test.
Une méthode d'analyse moins coûteuse - test rapide de respiration d'ammoniac (un système de test analyseur numérique Helic ®). Le niveau d'activité de l'uréase dans l'estomac est dans ce cas évalué par le changement de la concentration d'ammoniac dans l'air expiré. La méthode est basée sur l'enregistrement d'une augmentation de la concentration d'ammoniac dans la cavité buccale, qui augmente dans l'air expiré après la prise d'urée. Du gaz apparaît dans la cavité buccale dans les 6 à 7 minutes suivant la prise de la charge. Dans ce cas, le tube indicateur connecté à l'appareil change de couleur. Au cours de l'étude, il est nécessaire de s'assurer que la salive ne pénètre pas dans le tube.
Le test HELIK a une sensibilité et une précision élevées; il ne nécessite pas d'équipement sophistiqué et l'utilisation d'isotopes d'une composition modifiée. La durée de l'analyse est d'environ 15 minutes, le résultat peut être obtenu directement lors de l'étude.
Décoder les résultats
En analysant les informations reçues, le médecin conclut que le patient est infecté.
S'il n'y a pas de bactéries dans le corps, alors la concentration de dioxyde de carbone avec du carbone 13 C dans l'air expiré sera égale à sa concentration avant de prendre une solution aqueuse d'urée. S'il y a beaucoup de dioxyde de carbone avec un carbone marqué 13 C dans le test de résistance, cela signifie que le patient est infecté par Helicobacter Pylori.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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