Streptomycine
Streptomycine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Pour les violations de la fonction hépatique
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: streptomycine
Code ATX: J01GA01
Ingrédient actif: streptomycine (streptomycine)
Producteur: JSC "Sintez", JSC "Pharmasintez", JSC "Biochemist" (Russie), "Kievmedpreparat" (Ukraine)
Description et photo mises à jour: 2019-08-16
La streptomycine est un antibiotique à large spectre du groupe des aminosides.
Forme de libération et composition
La forme galénique de Streptomycine est une poudre pour préparer une solution pour administration intramusculaire: cristalline, hygroscopique, presque blanche ou blanche; solvant - eau pour préparations injectables: liquide clair, incolore et inodore [en flacons de 500 ou 1000 mg, 1, 5, 10, 25, 50, 100 flacons dans une boîte en carton; solvant (si inclus): en ampoules en polyéthylène de 2 ou 5 ml].
Ingrédient actif dans 1 bouteille: streptomycine - 500 ou 1000 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La streptomycine se forme au cours de la vie du champignon radiant Streptomyces globisporus ou d'autres variétés de Streptomyces spp. Cette substance a un effet bactériostatique à de faibles concentrations. Il s'agit du fait que la streptomycine pénètre dans les parois de la cellule microbienne et se lie à des protéines-récepteurs spécifiques sur la sous-unité 30S du ribosome bactérien. Ceci empêche la formation d'un complexe initiateur «ARN messager + sous-unité ribosomique 30S», qui active la désintégration des polyribosomes. En conséquence, la lecture des informations provenant de l'ADN est perturbée et des protéines défectueuses sont produites, ce qui au stade final provoque un arrêt de la croissance et du développement des cellules microbiennes. À des concentrations plus élevées, la streptomycine se caractérise par un effet bactéricide,exprimé par des dommages aux membranes cytoplasmiques et la mort ultérieure de la cellule microbienne
La streptomycine a un large spectre d'action antimicrobienne. Il est actif contre Mycobacterium tuberculosis, certains microorganismes Gram-positifs (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), La plupart des bactéries Gram-négatives [Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Brucella spp., Yersinia spp. (y compris Yersinia pestis), Shigella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae].
La streptomycine présente une activité modérée contre Enterococcus spp. et Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae). En association avec la vancomycine ou la benzylpénicilline, la streptomycine est efficacement utilisée dans le traitement de l'endocardite causée par Streptococcus viridians ou Enterococcus faecalis.
La streptomycine est résistante dans un environnement faiblement acide, mais la substance est facilement détruite dans des solutions d'acides et d'alcalis lorsqu'elle est chauffée. La résistance secondaire des micro-organismes nocifs au médicament se développe assez rapidement. La streptomycine n'a aucun effet sur les bactéries anaérobies, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Famille des Spirochaetaceae.
Pharmacocinétique
Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, la streptomycine est rapidement et presque à 100% absorbée à partir du site d'injection. La concentration maximale de la substance dans le sang est atteinte en 30 à 90 minutes et est de 25 à 50 μg / ml (après injection intramusculaire de 1000 mg du médicament). La streptomycine se lie aux protéines plasmatiques à moins de 10% et est distribuée dans tous les tissus corporels (à l'exception des tissus cérébraux), y compris les liquides péritonéal, ascitique, lymphatique, synovial et péricardique, l'épanchement pleural, le liquide extracellulaire et le liquide d'abcès.
À des concentrations élevées, la substance est déterminée dans les poumons, le foie, les reins et dans les tissus osseux et adipeux, elle est contenue en petites quantités. Le volume de distribution chez les patients adultes est de 0,26 l / kg, chez les enfants - 0,2-0,4 l / kg, chez les nouveau-nés de moins de 1 semaine et avec un poids corporel inférieur à 1500 g - jusqu'à 0,68 l / kg, avec un poids corporel de plus de 1500 g - jusqu'à 0,58 l / kg, chez les patients atteints de fibrose kystique - 0,3-0,39 l / kg.
La streptomycine ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique intacte, mais elle traverse la barrière placentaire et est dosée dans le lait maternel. La substance n'est pas impliquée dans les processus métaboliques.
La demi-vie chez les adultes est de 2 à 4 heures, chez les nouveau-nés - 5 à 8 heures, chez les enfants plus âgés - 2,5 à 4 heures. La demi-vie terminale dépasse 100 heures en raison de la libération progressive de streptomycine à partir des dépôts intracellulaires. Chez les patients insuffisants rénaux, la demi-vie varie en fonction de la gravité de la maladie et peut atteindre 100 heures. Chez les patients atteints de fibrose kystique, ce chiffre est de 1 à 2 heures, et chez les patients souffrant d'hyperthermie et de brûlures, la demi-vie peut être raccourcie par rapport aux valeurs moyennes en raison d'une clairance accrue. 95% de la dose de streptomycine est excrétée dans l'urine inchangée par filtration glomérulaire.
Indications pour l'utilisation
- tuberculose de diverses localisations, y compris la méningite tuberculeuse (simultanément avec d'autres médicaments);
- brucellose, tularémie, peste;
- granulome vénérien;
- infections des voies urinaires, infections intestinales bactériennes aiguës (après avoir déterminé la sensibilité de l'agent pathogène);
- endocardite bactérienne (uniquement en association avec la vancomycine ou la benzylpénicilline).
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance rénale chronique sévère, survenant avec urémie et azotémie;
- lésions organiques de la paire VIII de nerfs crâniens;
- grossesse;
- hypersensibilité aux composants du médicament, y compris une histoire lourde d'intolérance individuelle à d'autres aminosides.
Relative (l'antibiotique streptomycine est prescrit avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):
- le botulisme (la thérapie peut entraîner le développement de troubles de la transmission neuromusculaire avec un affaiblissement supplémentaire des muscles squelettiques);
- parkinsonisme;
- myasthénie grave;
- endartérite oblitérante;
- insuffisance rénale chronique (avec clairance de la créatinine 40-60 ml / min);
- insuffisance cardiaque II et III degré;
- troubles auditifs;
- déshydratation;
- tendance à saigner;
- troubles de la circulation cérébrale;
- les enfants et la vieillesse;
- période d’allaitement.
Instructions pour l'utilisation de la streptomycine: méthode et posologie
La streptomycine est administrée par voie intramusculaire.
Immédiatement avant l'administration, le contenu du flacon doit être dissous dans de l'eau stérile pour injection à raison de 500 mg / 2 ml ou 1000 mg / 4 ml.
Doses adultes recommandées: unique - 500-1000 mg, tous les jours - de 1000 à 2000 mg (maximum). En cas de mauvaise tolérance, avec un poids corporel allant jusqu'à 50 kg et chez les patients de plus de 60 ans, 750 mg de streptomycine sont prescrits par jour.
Doses quotidiennes recommandées pour les enfants:
- jusqu'à 3 mois: 10 mg / kg;
- 3-6 mois: 15 mg / kg;
- 6 mois à 2 ans: 20 mg / kg;
- jusqu'à 13 ans et plus: 15 à 20 mg / kg (enfants de moins de 13 ans - jusqu'à 500 mg, adolescents - jusqu'à 1000 mg).
Doses maximales (uniques / quotidiennes):
- 3-4 ans: 150/300 mg;
- 5-6 ans: 175/350 mg;
- 7-9 ans: 200/400 mg;
- 9-14 ans: 250/500 mg;
- à partir de 14 ans: 500/1000 mg.
Le schéma de la consommation de drogues:
- tuberculose des poumons et d'autres organes: 15 mg / kg (mais pas plus de 1000 mg) par jour en 1 ou (avec une faible tolérance) 2 doses; cours - à partir de 3 mois en association avec d'autres médicaments antituberculeux;
- tularémie: 2 fois par jour, 500-1000 mg; cours - 1-2 semaines avant le 5-7e jour de l'absence de température fébrile;
- endocardite bactérienne de la genèse streptococcique (causée par Streptococcus spp., présentant une sensibilité à la pénicilline): 7 premiers jours - 2 fois par jour, 1000 mg, les 7 jours suivants - 2 fois par jour, 500 mg; une dose unique pour les patients de plus de 60 ans tout au long du traitement - 500 mg; cours - 2 semaines en association avec la benzylpénicilline;
- endocardite bactérienne de la genèse des entérocoques: les 14 premiers jours - 2 fois par jour, 1000 mg, les 28 jours suivants - 2 fois par jour, 500 mg; cours - 6 semaines en association avec la benzylpénicilline (la durée peut être réduite en raison de l'ototoxicité);
- peste, brucellose: 2 fois par jour, 1000 mg; cours - de 7 à 10 jours.
Dans le traitement du granulome vénérien, des infections des voies urinaires et des infections intestinales bactériennes aiguës, la dose quotidienne doit être divisée en 2 à 4 injections; la durée du cours est de 10 à 14 jours.
Chez les patients insuffisants rénaux, la dose quotidienne de streptomycine est réduite. Dose quotidienne maximale en fonction de la clairance de la créatinine:
- 50 à 60 ml / min: 500 mg;
- 40 à 50 ml / min: 400 mg.
La dose quotidienne initiale pour l'hypertension artérielle et les maladies coronariennes est de 250 mg, son augmentation est possible en cas de bonne tolérance.
Effets secondaires
- système urinaire: néphrotoxicité (nausées, diminution ou augmentation significative de la fréquence des mictions, anorexie, oligurie, soif, polyurie, vomissements);
- système nerveux: somnolence, céphalées, névrite périphérique, faiblesse, névrite du nerf facial (picotements, engourdissement, sensation de brûlure dans la bouche ou le visage), blocage neuromusculaire en association avec des relaxants musculaires (apnée du sommeil, difficulté à respirer, arrêt respiratoire), effet neurotoxique (paresthésie, contractions musculaires, crises d'épilepsie);
- système digestif: nausées, diarrhée, vomissements, troubles fonctionnels hépatiques (hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques);
- réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, angio-œdème, rougeur de la peau, fièvre;
- organes sensoriels: ototoxicité (sifflement, perte auditive, perte auditive pouvant aller jusqu'à surdité irréversible, sensation de congestion dans les oreilles ou bourdonnement), troubles labyrinthiques / vestibulaires (vomissements, discoordination, nausées, étourdissements, instabilité);
- réactions locales: douleur / hyperémie au site d'injection.
Dans les cas où l'une des violations décrites est aggravée ou si le développement de tout autre effet indésirable non indiqué dans les instructions est noté, vous devez consulter un spécialiste.
Surdosage
Les symptômes les plus importants d'un surdosage de streptomycine sont des réactions toxiques, exprimées par des nausées, des vomissements, une perte auditive, des bourdonnements ou une sensation de congestion dans les oreilles, une anorexie, une ataxie, des vertiges, une soif, des troubles de la miction, une insuffisance respiratoire jusqu'à l'arrêt.
Dans ce cas, il est nécessaire d'éliminer le blocage de la transmission neuromusculaire et ses conséquences, pour lesquelles la prise de sels de calcium et d'inhibiteurs de la cholinestérase est prescrite, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale est effectuée, si nécessaire, une ventilation artificielle est utilisée. D'autres thérapies symptomatiques et de soutien sont également utiles.
instructions spéciales
L'antibiotique streptomycine pouvant masquer les symptômes de la syphilis, si une infection mixte est possible pendant 4 mois, un test sérologique doit être effectué tous les mois.
Pendant le traitement, au moins une fois tous les 7 jours, il est nécessaire de surveiller la fonction de l'appareil vestibulaire et du nerf auditif. Si le résultat des tests audiométriques n'est pas satisfaisant, vous devez réduire la dose du médicament ou interrompre le traitement.
En cas d'insuffisance rénale, la probabilité de néphrotoxicité est plus élevée. Un risque accru est également observé avec la nomination du médicament à fortes doses ou au cours d'une longue cure (pour cette catégorie de patients, une surveillance quotidienne de la fonction rénale peut être nécessaire). En moyenne, la fonction rénale doit être surveillée au moins une fois tous les 7 jours.
L'utilisation de streptomycine contribue à une modification de la flore intestinale normale avec une augmentation de la croissance de Clostridium difficile, ce qui peut entraîner le développement d'une diarrhée prolongée de gravité variable, des douleurs abdominales, de la fièvre, une intoxication (sous forme de faiblesse, de faiblesse, de nausées, de vomissements), l'apparition de leucocytose (sous forme d'augmentation le nombre de leucocytes dans le sang). De tels symptômes peuvent se développer à la fois au cours du traitement et 7 à 14 jours après l'arrêt de la streptomycine. Il est impossible d'utiliser des médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal.
Pour les enfants de moins de 1 an, la nomination du médicament n'est possible que pour des raisons de santé.
En l'absence de dynamique clinique positive, la streptomycine est annulée. Il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'apparition de micro-organismes résistants (si nécessaire, le médicament est annulé et un traitement approprié est prescrit).
Pendant la période d'utilisation de la streptomycine lors de la conduite de véhicules, de mécanismes et de l'exécution d'autres types de travail potentiellement dangereux nécessitant des réactions psychomotrices rapides et une concentration d'attention accrue, des précautions doivent être prises.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, la streptomycine est contre-indiquée pendant la grossesse, car elle pénètre dans la barrière placentaire, exerçant un effet ototoxique et néphrotoxique sur le fœtus. Pendant l'allaitement, le médicament est utilisé avec prudence (la streptomycine se trouve dans le lait maternel à de faibles concentrations et est mal absorbée par le tractus gastro-intestinal).
Pour les violations de la fonction hépatique
Les patients présentant une insuffisance hépatique nécessitent un ajustement posologique quotidien.
Interactions médicamenteuses
Le mélange d'une solution de streptomycine avec des céphalosporines et des antibiotiques de la série des pénicillines dans une seringue est inacceptable.
Avec l'utilisation combinée de streptomycine avec certains médicaments / substances, les effets suivants peuvent se développer:
- antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines): action synergique;
- autres médicaments oto- et néphrotoxiques (y compris d'autres polymyxines, aminosides, capréomycine): une augmentation de la probabilité de développer des effets oto- et néphrotoxiques;
- méthoxyflurane: une augmentation de la probabilité de réactions secondaires de la streptomycine;
- médicaments anti-myasthéniques: une diminution de leur efficacité;
- indométacine (intraveineuse): une diminution de la clairance rénale de la streptomycine, une augmentation de sa concentration dans le sang et une augmentation de la demi-vie;
- analgésiques opioïdes, médicaments pour l'anesthésie par inhalation (hydrocarbures halogénés), transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate comme anticoagulants et autres médicaments bloquant la transmission neuromusculaire: augmentation du blocage neuromusculaire.
Analogues
Les analogues de la streptomycine sont le complexe streptomycine-chlorure de calcium et la streptomycine-KMP.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans l'emballage d'origine du fabricant. Garder hors de la portée des enfants.
Durée de vie:
- poudre pour la préparation de la solution injectable - 3 ans;
- solvant (si disponible) - 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Streptomycine
Selon les critiques, la streptomycine est très efficace contre la tuberculose et d'autres maladies infectieuses. Cependant, il y a souvent des rapports d'effets indésirables observés au cours du traitement, tels que des étourdissements, des troubles de l'appareil vestibulaire, une perte auditive.
Prix de la streptomycine en pharmacie
Le prix approximatif de la streptomycine avec une dose de 1000 mg est de 397 à 405 roubles (l'emballage contient 50 bouteilles).
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
