Désartérisation des hémorroïdes: revues, essence de l'opération, période pré et postopératoire
Le contenu de l'article:
- Désartérisation des hémorroïdes - qu'est-ce que c'est
- Entraînement
- Progression de l'opération
- Période postopératoire
- Conséquences de la désarterisation des hémorroïdes internes
- Avantages et inconvénients de la méthode
- Vidéo
La désartérisation des hémorroïdes est l'une des interventions minimalement invasives pour éviter une chirurgie invasive à grande échelle. En règle générale, dans les derniers stades des hémorroïdes, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les patients ne veulent souvent pas l'accepter, la perspective même d'une procédure aussi complexe leur fait peur. Mais les moyens de la médecine et de la proctologie modernes peuvent résoudre le problème avec un minimum de lésions tissulaires.
Désartérisation des hémorroïdes - qu'est-ce que c'est
Le terme «désarterisation des hémorroïdes» signifie la suture chirurgicale des vaisseaux qui irriguent les hémorroïdes. L'essence de la méthode est de réduire l'afflux artériel et, par conséquent, la congestion veineuse dans le plexus hémorroïdaire. Lorsque les artères sont suturées, les veines ne se remplissent plus, le flux sanguin est normalisé. Dans le même temps, l'apport sanguin au rectum n'est pas perturbé - la manipulation a une sélectivité élevée, le médecin localise l'artère souhaitée avec une grande précision et la sut. Les vaisseaux fournissant le trophisme muqueux restent intacts. Après environ une semaine, les nœuds commencent à se dessécher, leur rejet indépendant.
La méthode HAL RAR permet une guérison complète des hémorroïdes dans 90% des cas
La procédure comprend des manipulations plastiques, de sorte que les traces externes de l'intervention chirurgicale sont invisibles. La désartérisation est caractérisée par une période rapide de convalescence (récupération) - la normalisation complète de la circulation sanguine se produit deux semaines après la chirurgie.
L'opération a été développée en 1995 et depuis lors, elle s'est sensiblement améliorée tant sur le plan matériel que sur le plan de la méthode d'exécution. Désormais, les spécialistes adhèrent à la technologie HAL RAR. Cette abréviation signifie ligature des artères hémorroïdaires avec réparation recto-anale. Le concept comprend non seulement la suture des artères avec une ligature spéciale, mais également la mucopexie transanale ultérieure - suturer la membrane muqueuse suspendue et la remonter avec une fixation ultérieure.
Si auparavant on pensait que la désarterisation n'était efficace qu'au 2e et parfois au 3e stade de la maladie, alors grâce à la méthodologie mise à jour, les patients aux 3e et 4e stades sont également soumis à un traitement. La méthode vous permet de vous débarrasser de la maladie en une seule opération et le séjour du patient à l'hôpital n'est généralement pas nécessaire.
Entraînement
En période préopératoire, le patient subit un examen obligatoire sous la forme d'un ECG, une prise de sang, une radiographie de synthèse ou une angiographie de contraste est possible. Avant la manipulation, il est interdit de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.
La veille de l'intervention, l'alimentation du patient est limitée à des bouillons légers. Aucun aliment n'est consommé le jour de la chirurgie. Assurez-vous de déféquer avec des laxatifs ou un lavement nettoyant.
Progression de l'opération
Les étapes de l'intervention chirurgicale sont les suivantes:
- L'anesthésiste peint le patient. L'anesthésie rachidienne et l'anesthésie intraveineuse peuvent être utilisées.
- Le chirurgien effectue le traitement obligatoire du champ opératoire.
- Un anoscope modifié combiné à une sonde Doppler est inséré dans l'anus. Ce petit appareil capte la moindre pulsation des artères hémorroïdaires et l'affiche dans plusieurs modes d'imagerie. Maintenant, le chirurgien peut détecter avec précision les vaisseaux porteurs.
- La pointe de l'anoscope a un trou pour une aiguille. Une aiguille avec une ligature y est insérée, à l'aide de laquelle les artères sont ligaturées, à partir de l'artère rectale supérieure. En moyenne, cette étape prend de 30 minutes à une heure, selon le nombre de vaisseaux à ligaturer.
- Après cela, le médecin examine la muqueuse rectale pour la présence d'un épithélium affaissé, de prolapsus et de divers types de défauts qui peuvent apparaître après l'effondrement des hémorroïdes. Il pratique la mucopexie en suturant la membrane muqueuse en surplomb aux parois. De plus, il est possible de soulever la membrane muqueuse - en la tirant vers le haut avec le redressement des plis apparus après la mucopexie. Ceci conclut les manipulations opérationnelles.
Période postopératoire
Maintenant, le patient entre dans la période postopératoire. Pendant plusieurs heures, il est sous la surveillance de médecins. Cela est nécessaire pour surveiller l'état des complications possibles - divergence des coutures, saignements. Le patient reçoit des recommandations du médecin sur le mode de vie ultérieur, une antibiothérapie et une alimentation douce sont prescrites.
Malgré le fait que la désarterisation transanale des hémorroïdes se réfère à des manipulations chirurgicales du 3ème degré de complexité, l'efficacité d'un tel traitement même chez les patients aux stades 3 et 4 des hémorroïdes atteint 90%, et pour les patients avec un traitement précoce, elle est presque absolue.
Conséquences de la désarterisation des hémorroïdes internes
Après l'opération, le patient peut rentrer chez lui le même jour, mais il doit respecter les recommandations, en particulier celles liées à l'alimentation. Il n'est pas recommandé de manger des aliments non transformés mécaniquement et grossiers, ainsi que des aliments épicés. L'alcool est exclu de l'alimentation. Vous devez boire jusqu'à trois litres d'eau au total avec tous les repas quotidiens. Pendant deux semaines après l'intervention, il est interdit:
- activité physique (course à pied, soulever des poids, sexe). Une activité minimale doit être maintenue sous forme d'exercice modéré pour améliorer la circulation dans la moitié inférieure du corps, des promenades tranquilles sont également recommandées;
- procédures thermiques - sauna, bain chaud, bain, car il y a une forte vasodilatation, ce qui peut provoquer des saignements et endommager la surface de la plaie;
- manipulations dans le domaine de la chirurgie - ne mettez pas de lavements ou de suppositoires rectaux. Si vous ressentez une gêne, vous devriez consulter votre médecin.
Le patient doit écouter son propre bien-être et adopter une attitude responsable à l'égard de la période de récupération. Il devrait surveiller l'état des matières fécales - sa couleur, sa consistance. C'est pour éviter les saignements rectaux. Si les selles sont dures pendant le régime, votre médecin peut vous prescrire des laxatifs légers.
À la fin de la période de convalescence et de rejet spontané des hémorroïdes sèches, un autre examen peut être effectué, après quoi aucune restriction sur le mode de vie et les activités n'est imposée.
Avantages et inconvénients de la méthode
Les critiques positives sur la désarterisation des hémorroïdes notent l'indolore de l'opération, sa rapidité, l'absence d'intervention de la cavité à grande échelle et un retour rapide à la vie normale. En outre, les preuves positives en faveur de l'opération sont:
- traitement réussi des stades même avancés des hémorroïdes;
- cicatrisation sans cicatrice - un inconvénient connu des méthodes invasives est la sténose caractéristique (rétrécissement) du rectum due à une cicatrice postopératoire. Cela peut se transformer en obstruction intestinale. HAL RAR n'a pas cet inconvénient;
- probabilité minimale de rechute;
- indicateur d'efficacité - environ 90%;
- la possibilité de choisir la méthode de soulagement de la douleur;
- procédure ambulatoire, réalisée sans hospitalisation;
- avec les hémorroïdes, le chirurgien guérit simultanément, au cours d'une opération, les fissures anales et les fistules du rectum.
La désartérisation est contre-indiquée chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle sévère. Cependant, si nécessaire, ces conditions peuvent presque toujours être arrêtées avec des médicaments.
Vous ne pouvez pas pratiquer de chirurgie pendant la grossesse et l'allaitement. Les contre-indications cliniques de la chirurgie sont:
- thrombose des hémorroïdes;
- paraproctite;
- fistules purulentes du rectum.
L'inconvénient de cette méthode est son coût relativement élevé. Toutes les cliniques n'effectuent pas une telle opération, car un équipement coûteux est nécessaire. De plus, un petit nombre de chirurgiens ont des qualifications et des compétences suffisantes pour effectuer des opérations du 3ème degré de complexité.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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