Névrite optique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de névrite optique
- Les symptômes de la névrite optique
- Diagnostique
- Traitement de la névrite optique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
L'inflammation du nerf optique est appelée névrite optique ou névrite optique.
Le nerf optique ou optique est une structure qui fournit une perception visuelle humaine. Grâce à ses fibres, les signaux d'image reçus par la rétine sont transmis au cerveau, où ils sont interprétés. Tout dommage au nerf optique, y compris l'inflammation, affecte la fonction visuelle.
L'inflammation du nerf optique entraîne une déficience visuelle
La névrite optique est la pathologie la plus courante de cette structure, son incidence est estimée à environ 1 cas sur 10 000 habitants. Elle peut survenir à tout âge et chez des personnes de tout sexe, mais se développe le plus souvent chez les jeunes femmes (20–40 ans) (75% des cas).
Causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente de névrite optique est le processus de démyélinisation causé par la sclérose en plaques, dans lequel la gaine de myéline des terminaisons nerveuses est détruite. Souvent, c'est la lésion du nerf optique qui sert de symptôme avec lequel se manifeste la sclérose en plaques.
De plus, l'inflammation du nerf optique peut être causée par:
- intoxication par des produits chimiques (arsenic, sels de plomb, méthanol) et des médicaments (certains antibiotiques, éthambutol, quinine);
- maladies infectieuses (méningite, tuberculose, syphilis, maladie de Lyme, sinusite d'étiologies diverses, inflammation de l'orbite, infections virales);
- neuromyélite optique (opticomyélite Devik);
- métastases de la tumeur primaire au nerf optique;
- d'autres maladies systémiques (auto-immunes);
- Ophtalmopathie de Graves (ophtalmopathie endocrinienne);
- diabète sucré (rarement, plus souvent, il ne provoque pas de lésions inflammatoires, mais ischémiques et dégénératives de l'appareil visuel);
- anémie pernicieuse;
- blessure;
- venin d'abeille (piqûre d'abeille).
Les facteurs de risque comprennent toutes les conditions qui contribuent à la démyélinisation nerveuse, principalement la pathologie auto-immune, ainsi que les blessures des zones anatomiques adjacentes et les processus inflammatoires qui s'y trouvent.
Formes de névrite optique
En fonction de l'implication du mamelon du nerf optique dans le processus inflammatoire, on distingue deux formes de cette maladie:
- Intrabulbaire ou papillite - la papille du nerf optique est enflammée.
- Rétrobulbaire - la papille du nerf optique est intacte. Cette forme, à son tour, est divisée en névrite périphérique, axiale et transversale, en fonction du niveau de lésion nerveuse. Elle survient trois fois plus souvent que la papillite.
Selon l'endroit où le processus inflammatoire s'est développé, la névrite optique est:
- orbital;
- intracanaliculaire;
- intracrânienne.
Par la nature du cours, on distingue la névrite optique aiguë et la névrite chronique.
Les symptômes de la névrite optique
La violation de la perception des couleurs est le signe principal et constant de la névrite optique. Dans le même temps, les couleurs ne sont pas assez intenses, elles sont perçues comme sourdes, certaines couleurs peuvent être perçues déformées ou pas du tout perçues.
Autres symptômes:
| Signe | La description |
| Diminution de la vision |
Il se développe dans un œil ou les deux, commence soudainement et se développe en quelques jours. Selon le degré d'inflammation, la déficience visuelle peut se manifester de différentes manières, de la perte d'un centre ou situé près du centre du champ visuel (scotome) à l'apparition d'une cécité absolue. La profondeur de perception des images est violée, les contours sont flous. |
| Douleur dans l'œil affecté | Apparaît avec une détérioration de la vision, augmente avec les mouvements oculaires, augmente au cours du premier jour, atteint un maximum d'un an et demi (tout en restant modéré) et commence à diminuer après le deuxième ou le troisième jour. |
| Photopsie |
Des objets en mouvement (points lumineux, lignes, figures informes) apparaissent dans le champ de vision; survient chez un tiers des patients. |
| Phénomène Uthoff | Les symptômes s'aggravent avec l'exercice ou les changements de température (par exemple, après un bain chaud ou une douche). C'est un signe défavorable qui est observé chez environ la moitié des patients et indique un dommage important aux structures cérébrales. |
Diagnostique
Les douleurs oculaires qui sont aggravées par les mouvements oculaires en combinaison avec une détérioration de la perception des couleurs et une diminution de l'acuité visuelle chez les patients et en particulier les jeunes patients sont suspectes de névrite optique. Méthodes de diagnostic de base:
- des tests qui déterminent l'acuité visuelle, les champs, la vision périphérique et chromatique;
- examen du fond (disque et mamelon du nerf optique);
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) avec gadolinium, qui permet également de diagnostiquer la sclérose en plaques.
L'IRM est prescrite pour la névrite optique, y compris pour le diagnostic de la sclérose en plaques
En fonction des résultats de l'examen, des consultations de spécialistes concernés peuvent être affichées - un thérapeute, un oto-rhino-laryngologiste (pour la sinusite), un rhumatologue (si une maladie démyélinisante est suspectée), un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue, etc.
Traitement de la névrite optique
L'utilisation de corticostéroïdes est recommandée, ce qui est absolument nécessaire en cas de suspicion de neuromyélite optique ou de sclérose en plaques, et les corticostéroïdes sont recommandés pour être administrés par voie intraveineuse - il a été établi qu'un tel régime peut retarder la progression de la sclérose en plaques d'au moins 2 ans. En règle générale, un régime est utilisé qui comprend de la méthylprednisolone par voie intraveineuse pendant trois jours, suivie de la prednisolone par voie orale pendant 11 jours. La dexaméthasone peut être administrée sous forme d'injection parabulbaire.
Afin de réduire l'œdème papillaire (avec la forme intrabulbaire de la maladie), des diurétiques peuvent être prescrits. Avec une origine bactérienne de l'inflammation, les antibiotiques (Ampicilline, Cefrtiaxone) sont indiqués. Les immunoglobulines, la plasmaphérèse, la thérapie vitaminique peuvent également être utilisées.
La lésion métastatique du nerf optique nécessite un traitement antitumoral et / ou une intervention chirurgicale. Intoxication - thérapie de désintoxication. Le traitement principal de la névrite optique causée par la sclérose en plaques ou une autre pathologie auto-immune consiste à traiter le trouble sous-jacent.
Complications et conséquences possibles
La névrite optique peut se résoudre spontanément, sans traitement, mais dans ce cas, il existe un risque élevé de récidive. De plus, en raison du refus de consulter un médecin, le développement d'une sclérose en plaques ou d'une autre maladie peut être omis.
Une complication de la névrite aiguë peut être sa chronicité, c'est-à-dire le développement d'une inflammation chronique du nerf optique, qui s'accompagne d'une détérioration progressive de la vision. Une inflammation à long terme peut entraîner la mort du nerf optique avec l'apparition d'une cécité complète et irréversible de l'œil atteint.
Prévoir
Dans la plupart des cas, la névrite optique peut être guérie, la douleur et la déficience visuelle sévère disparaissent en quelques jours et la fonction visuelle est complètement rétablie en deux à trois mois. Cependant, chez 25% des patients, des rechutes de la maladie sont observées, non seulement dans l'œil précédemment affecté, mais également dans le second, ainsi qu'une inflammation d'autres nerfs. Cela est généralement dû à la présence d'une maladie chronique sous-jacente (auto-immune, démyélinisante).
La prévention
Mesures de prévention de la névrite optique:
- prévenir les blessures à la tête;
- prévention des intoxications, si elles surviennent, désintoxication immédiate et adéquate;
- prévention des maladies infectieuses;
- traitement rapide de la pathologie ORL (sinusite).
Malheureusement, il n'existe pas de prévention efficace de l'opticomyélite de Devik, de la sclérose en plaques et d'autres maladies auto-immunes.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
