Atrophie du nerf optique
Caractéristiques générales de la maladie
L'atrophie du nerf optique est une maladie ophtalmique grave avec une diminution significative de la fonction visuelle du patient. L'atrophie du nerf optique peut être provoquée par une inflammation ou une dégénérescence du nerf optique, sa compression ou un traumatisme, entraînant des lésions du tissu nerveux.
Les causes de l'atrophie du nerf optique d'étiologie neurologique, infectieuse et phlébologique comprennent les tumeurs cérébrales, la méningite, l'hypertension, les saignements abondants, l'athérosclérose et d'autres maladies. La destruction des fibres nerveuses du nerf optique peut également être causée par des facteurs génétiques ou une intoxication du corps.
Dans le processus de développement de l'atrophie du nerf optique, la destruction des fibres nerveuses se produit progressivement, leur remplacement par du tissu conjonctif et glial, puis le blocage des vaisseaux responsables de l'apport sanguin au nerf optique. En conséquence, l'acuité visuelle du patient diminue et la tête du nerf optique devient pâle.
Symptômes de l'atrophie du nerf optique
Les symptômes de l'atrophie optique dépendent de la forme de la maladie. Les limites claires d'un disque pâle sont un signe d'atrophie primaire du nerf optique, en tant que maladie indépendante. Cela perturbe l'excavation (approfondissement) normal du disque. Avec l'atrophie primaire du nerf optique, il prend la forme d'une soucoupe avec des vaisseaux artériels rétrécis de la rétine.
Les symptômes de l'atrophie du nerf optique de la forme secondaire comprennent des limites discales floues, une vasodilatation, une proéminence (bombement) de sa partie centrale. Cependant, il convient de prendre en compte qu'au stade tardif de l'atrophie secondaire du nerf optique, il n'y a pas de symptômes: les vaisseaux se rétrécissent, les limites du disque sont lissées, le disque est aplati.
L'atrophie héréditaire du nerf optique, par exemple dans la maladie de Leber, se manifeste par une névrite rétrobulbaire. C'est le nom de l'inflammation de la partie du nerf optique située derrière le globe oculaire. Dans le même temps, l'acuité visuelle diminue progressivement, mais il y a des douleurs lors des mouvements oculaires.
Un symptôme d'atrophie du nerf optique dans le contexte d'un saignement abondant (utérin ou gastro-intestinal) est un rétrécissement brutal des vaisseaux rétiniens et la perte de sa moitié inférieure du champ de vision.
Les symptômes de l'atrophie du nerf optique lorsqu'ils sont comprimés par une tumeur ou d'un traumatisme dépendent de l'emplacement des dommages sur le disque optique. Souvent, même avec les blessures les plus graves, la qualité de la vision diminue progressivement.
L'atrophie partielle du nerf optique est caractérisée par les changements les moins fonctionnels et organiques. Le terme «atrophie partielle du nerf optique» signifie que le processus destructeur a commencé, n'a affecté qu'une partie du nerf optique et s'est arrêté. Les symptômes d'atrophie partielle du nerf optique peuvent être très différents et avoir une gravité différente. Par exemple, rétrécissement du champ de vision jusqu'au syndrome du tunnel, présence de bovins (angles morts), diminution de l'acuité visuelle.
Diagnostic de l'atrophie du nerf optique
Avec un blanchiment important du nerf optique, le diagnostic de la maladie n'est pas difficile. Sinon, une étude plus détaillée des fonctions visuelles du patient est nécessaire en utilisant des tests pour déterminer le champ de vision, des études angiographiques aux rayons X et fluorescentes.
L'atrophie du nerf optique est également indiquée par une modification de la sensibilité électrique physiologique du nerf optique et une augmentation de la pression intraoculaire en cas de maladie glaucomateuse.
Traitement de l'atrophie du nerf optique
Le pronostic le plus favorable dans le traitement de l'atrophie partielle du nerf optique. La principale norme dans le traitement de la maladie est l'utilisation de médicaments pour améliorer l'apport sanguin au nerf optique, les vitamines et la physiothérapie.
Si la diminution de l'acuité visuelle est causée par une compression, le traitement de l'atrophie du nerf optique est principalement neurochirurgical, et ce n'est qu'alors que des méthodes de stimulation magnétique et laser, d'électro- et de physiothérapie sont utilisées.
L'objectif principal du traitement de l'atrophie du nerf optique est d'arrêter la destruction du tissu nerveux optique et de préserver l'acuité visuelle existante. Il est généralement impossible de restaurer complètement la fonction visuelle. Mais sans traitement, l'atrophie du nerf optique peut conduire à une cécité complète du patient.
Atrophie optique chez les enfants
De nombreuses maladies oculaires congénitales sont diagnostiquées chez un enfant lors du premier examen à l'hôpital: glaucome, cataractes, ptose de la paupière supérieure, etc. Malheureusement, l'atrophie du nerf optique chez les enfants n'en fait pas partie, car son évolution est souvent latente, sans symptômes externes visibles de la maladie. Par conséquent, le diagnostic de lésion complète du nerf optique ou d'atrophie partielle du nerf optique chez l'enfant est généralement établi au cours du deuxième mois de la vie de l'enfant lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste.
Le médecin vérifie l'acuité visuelle du nouveau-né, la qualité de la fixation du regard et la capacité de suivre l'enfant avec un jouet en mouvement. Le champ de vision du bébé est déterminé de la même manière. S'il n'est pas possible de découvrir l'acuité visuelle de cette manière, une étude de la réaction du cerveau aux stimuli visuels est utilisée.
À l'aide d'équipements ophtalmiques et de médicaments dilatant la pupille, le fond d'œil du bébé est étudié. Lorsqu'un disque optique opaque est détecté, un diagnostic d'atrophie du nerf optique est posé. Chez les enfants, le traitement de la maladie est effectué selon le même schéma que chez les adultes, avec la nomination d'un traitement vasodilatateur, des nootropiques pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau et stimuler la vision des cours de lumière, laser, effets électriques et magnétiques.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
