Névrome
Caractéristiques générales de la maladie
Un neurinome (ou schwannome) est une tumeur bénigne qui se forme dans les cellules de Schwann des nerfs spinaux, crâniens et périphériques. Ainsi, un névrome est un néoplasme dans les cellules qui recouvrent les nerfs. Ce sont des formations arrondies, parfois lobulaires, en forme de capsule. Ils apparaissent le plus souvent à la racine du nerf auditif (partie vestibulaire), progressent dans l'angle pontin cérébelleux (nerfs faciaux et auditifs), moins souvent à la racine du nerf V (nerfs maxillaire et mandibulaire, orbital). Et très rarement, des névromes surviennent dans les racines des nerfs glossopharyngien et vague.
Le pourcentage de maladies de neurinome est relativement faible et représente environ 8% de tous les néoplasmes intracrâniens et environ 20% de toutes les formations spinales primaires. Les personnes d'âge moyen et plus âgées sont sensibles à cette maladie, tandis que les femmes tombent plus souvent malades. Parce que un névrome est bénin avec des néoplasmes à croissance lente, puis il se transforme rarement en une tumeur maligne.
Les types de névrome les plus courants sont:
1. Névrome de Morton. Cette tumeur bénigne se forme dans la zone du nerf plantaire du pied. Dans la plupart des cas, il se produit au site du passage du nerf des troisième et quatrième orteils, parfois entre les deuxième et troisième orteils. Affecte principalement un pied, très rarement les deux.
2. Névrome du nerf auditif (également appelé schwannome vestibulaire). Dans la plupart des cas, une telle tumeur apparaît dans la branche vestibulaire du nerf auditif et sa croissance se poursuit dans l'angle du pont cérébelleux. Le névrome se dilate, entraînant une pression sur le cervelet et le tronc cérébral. Le contact direct de la formation avec les nerfs faciaux affecte parfois même les nerfs crâniens inférieurs et trijumeaux.
Distinguer le neurinome unilatéral du nerf auditif (environ 95%) et bilatéral (5%). Cette dernière est généralement causée par la neurofibromatose et ses premières manifestations sont possibles dès la deuxième décennie de la vie, contrairement à celle unilatérale, qui, le plus souvent, affecte les personnes âgées de 40 à 50 ans.
3. Névrome de la colonne vertébrale. Elle est causée par une tumeur des racines des nerfs rachidiens et survient dans la plupart des cas dans la colonne thoracique et cervicale, moins souvent dans la colonne lombaire. Il est considéré comme le néoplasme primaire le plus courant de la moelle épinière. Il se développe comme une tumeur extramédullaire-intradurale dans les cellules de Schwann.
Les névromes de la racine nerveuse spinale peuvent s'étendre à travers le foramen intervertébral de manière extradurale. Cette forme de névrome appartient au type «sablier» et est caractéristique de la colonne cervicale. Les conséquences d'un névrome rachidien sont des modifications osseuses diagnostiquées par spondylographie conventionnelle.
Un neurinome du trijumeau et d'autres nerfs est une conséquence d'une tumeur du nerf auditif, et un type tel que le neurinome médiastinal est un sous-type d'une tumeur sur la colonne vertébrale.
Causes de neurinome
Histologiquement, le névrome est le résultat d'une prolifération bénigne des cellules de Schwann (d'où le deuxième nom de la maladie «Schwannome»), qui forment la gaine de myéline des nerfs, et ce qui affecte ce processus n'est pas entièrement compris.
Les symptômes d'un névrome
Les premiers symptômes visibles d'un neurinome du nerf auditif sont des bourdonnements dans les oreilles, environ 60% de tous les patients s'en plaignent, ainsi qu'une perte auditive, particulièrement perceptible lors d'une conversation téléphonique. Dans la plupart des cas, le travail de la fonction auditive change progressivement, mais dans 10 à 20%, il y a une perte auditive instantanée. Des lésions du nerf vestibulaire peuvent survenir lors d'une rotation brusque de la tête ou du corps, avec une sensation désagréable d'instabilité ou de perte d'équilibre. Dans le cas où la formation est assez importante, une hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau) peut apparaître. Dans ce cas, en tant que symptôme concomitant, une paralysie faciale à peine perceptible est possible.
Le principal symptôme d'un névrome rachidien est une douleur radiculaire causée par le développement de la maladie dans les racines sensorielles postérieures. Les névromes spinaux se développent lentement. Par conséquent, le diagnostic correct n'est posé qu'après plusieurs années de douleur, si une localisation est observée dans la large région lombo-sacrée. La colonne cervicale étroite permet de détecter la maladie à un stade précoce, car il existe des signes de pression sur la moelle épinière. S'il y a une tumeur dans le triangle latéral du cou et dans la zone supraclaviculaire (qui se produit généralement dans les racines du plexus cervical ou brachial), une douleur dans le cou ou la ceinture scapulaire est possible.
Parce que les névromes périphériques sont à long terme et asymptomatiques, la tumeur est détectée comme une masse sous-cutanée sans symptômes douloureux.
Traitement du neurinome
Le traitement du neurinome peut avoir lieu de plusieurs manières, quel que soit le site de formation de la tumeur.
1. La méthode de traitement conservatrice dans ce cas implique la nomination de médicaments tels que: le mannitol en association avec des glucocorticoïdes, ainsi que le contrôle de l'équilibre hydrique et électrolytique et de la diurèse. Également prescrit des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.
2. La méthode la plus courante est l'ablation chirurgicale du névrome.
Cette méthode concerne l'élimination des radicaux. Le traitement d'un névrome précoce est possible avec une intervention microchirurgicale. Avec cette ablation du neurinome du nerf auditif, la fonction du nerf facial, et éventuellement de l'ouïe, est préservée. Dans de tels cas, une approche translabyrinthique du traitement est utilisée, mais la préservation de l'audition est possible si la tumeur ne dépasse pas 2 cm.
3. La méthode de radiochirurgie stéréotaxique est une alternative à l'élimination des névromes, car dans ce cas, la croissance de la tumeur elle-même est contrôlée, tandis que les résultats négatifs ont des taux faibles.
Le traitement radiochirurgical est indiqué pour les personnes âgées, en présence d'une pathologie somatique, qui ne permet pas de traitement chirurgical du névrome, et en cas de refus du patient de subir une intervention chirurgicale. Une tumeur ne dépassant pas 30 mm est soumise à cette méthode;
4. Dans le cas d'une croissance lente de l'éducation, qui est particulièrement typique pour les personnes âgées ou avec des maladies concomitantes graves, une tactique attentiste doit être utilisée, qui comprend la tomodensitométrie ou l'IRM et une surveillance constante de la maladie. La méthode palliative de traitement des névromes est utilisée ici, c'est-à-dire pontage chirurgical pour éliminer l'hydrocéphalie.
Un névrome n'est pas une tumeur maligne, mais si vous ne faites pas attention aux symptômes à temps, il peut être très dangereux pour la santé humaine et son traitement n'apportera pas de résultats positifs.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
