Appendicite
L'appendicite est une inflammation de l'appendice appelée l'appendice. C'est un petit appendice du côlon, situé à la frontière du petit et du gros intestin. En raison des caractéristiques anatomiques, l'appendice est assez souvent enflammé - l'appendicite aiguë est la maladie chirurgicale la plus courante.
Cela se produit si souvent que dans les années trente du siècle dernier en Allemagne, une proposition a été avancée pour supprimer l'appendice chez les enfants à un âge précoce, à titre préventif pour lutter contre l'appendicite. Dans ces années, on croyait que l'appendice était un atavisme, une formation anatomique complètement inutile, dont on pouvait complètement se passer. Cependant, les résultats de l'expérience se sont révélés déprimants: les enfants dont l'appendice a été enlevé à un âge précoce ont ensuite développé une forme sévère d'immunodéficience.
L'appendicite aiguë, si des mesures médicales urgentes ne sont pas prises, est dangereuse car elle conduit à la suppuration et à la rupture de l'appendice vermiforme enflammé, avec la propagation du pus et la propagation de l'inflammation au péritoine - une péritonite se développe, une complication dangereuse pouvant entraîner la mort.
Causes de l'appendicite
On pense que la principale cause de l'appendicite est le blocage de la lumière de l'appendice. Cela peut se produire en raison de la flexion de l'appendice, ainsi que du résultat d'une obturation mécanique, lorsque des pierres fécales ou des corps étrangers pénètrent dans la lumière. La pénétration de corps étrangers dans l'appendice est l'une des raisons courantes du développement de l'appendicite chez les enfants et chez les adultes, l'appendicite est plus souvent causée par des calculs fécaux. Un autre mécanisme d'inflammation de l'appendice est l'apparition d'ulcères sur sa membrane muqueuse, généralement à la suite d'une infection virale.
Symptômes de l'appendicite
Le principal symptôme de l'appendicite est l'apparition soudaine de douleurs abdominales. Le syndrome de la douleur dans l'appendicite aiguë est caractérisé par ce qui suit:
- Initialement, la douleur est localisée dans la région épigastrique;
- Après 6-8 heures, la douleur se déplace vers la région iliaque droite (symptôme de Kocher-Volkovich ou symptôme de mouvement de douleur);
- Dans le futur, la douleur prend un caractère diffus;
- La douleur est constante, il peut y avoir des périodes d'intensification et d'affaiblissement de la douleur, mais il n'y a pas de périodes indolores;
- La douleur augmente avec le mouvement, de sorte que les patients souffrant d'appendicite aiguë bougent souvent, tenant le côté droit de l'abdomen avec leurs mains, ce qui est l'un des symptômes caractéristiques de l'appendicite;
- Une douleur vive indique une inflammation purulente de l'appendice (empyème de l'appendice);
- La diminution de la douleur dans l'appendicite aiguë est un signe défavorable, car cela peut être le début d'un processus gangréneux et la mort des terminaisons nerveuses.
En plus de la douleur, les symptômes de l'appendicite sont une perte d'appétit, des nausées, des vomissements uniques, une rétention de selles et une augmentation de la miction.
L'appendicite chez l'adulte ne provoque généralement pas de forte détérioration de l'état général, du moins jusqu'au développement d'une péritonite. Il peut y avoir une légère augmentation de la température, jusqu'à des nombres subfébriles (37-37,5 ° C). L'appendicite chez les patients adultes peut être simple et destructrice. Avec une évolution destructrice, tous les symptômes sont plus prononcés, la douleur est plus importante et l'état général en souffre.
L'appendicite chez les enfants est beaucoup plus violente, l'inflammation progresse rapidement et la péritonite se développe beaucoup plus rapidement. Avec l'appendicite chez les enfants, des douleurs abdominales sévères peuvent être immédiatement diffuses, les symptômes généraux sont prononcés: nausées sévères, vomissements répétés, fièvre. L'appendicite chez les enfants se déroule presque toujours comme une appendicite destructrice chez les adultes.
Diagnostic de l'appendicite
Dans la forme classique, la maladie ne pose pas de difficultés pour établir un diagnostic, qui repose sur les symptômes caractéristiques de l'appendicite. Les tests suivants aident à clarifier le diagnostic:
- Douleur dans la région iliaque droite à la palpation de l'abdomen;
- Douleur dans la région iliaque droite avec de légers tapotements (symptôme de Razdolsky);
- Augmentation de la douleur avec un retrait brutal du bras après avoir appuyé sur la paroi abdominale antérieure (impulsion Shchetkin-Blumberg);
- Augmentation de la douleur lorsque le patient est allongé sur le côté gauche (symptôme de Sitkovsky);
- La palpation est beaucoup plus douloureuse en position couchée sur le côté gauche (symptôme de Bartomier-Michelson);
- Augmentation de la douleur lors de la levée d'une jambe droite redressée en position couchée (symptôme d'Obraztsov);
- Augmentation de la douleur dans la région iliaque droite lors du déplacement de la main de l'abdomen supérieur vers la région iliaque droite à travers une chemise serrée (symptôme Voskresensky)
- Douleur dans la région iliaque droite avec poussée du doigt dans la région iliaque gauche (symptôme de Rovzing).
Ces symptômes d'appendicite sont d'une grande valeur diagnostique. Cependant, dans certains cas, avec une position anormale de l'appendice, le tableau clinique peut être flou et certains des signes décrits peuvent être négatifs. Des symptômes inhabituels pour l'appendicite, tels que la diarrhée, peuvent également apparaître.
Tout signe d'abdomen aigu doit être alarmant en ce qui concerne une attaque d'appendicite. Par conséquent, en règle générale, un diagnostic de clarification est déjà effectué pendant l'opération (laparotomie diagnostique), car un retard peut entraîner de graves complications qui menacent la vie. En raison de la difficulté à poser un diagnostic, les formes anormales d'appendicite aiguë sont beaucoup plus susceptibles de causer la mort.
Traitement de l'appendicite
Le traitement consiste en une ablation chirurgicale de l'appendicite.
Si une appendicite aiguë est suspectée, le patient doit être allongé et maintenu au repos jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Le transport à l'hôpital a également lieu en décubitus dorsal. Il est interdit de mettre des lavements et de prendre des laxatifs, de la nourriture, de l'eau, il est également indésirable de prendre des analgésiques, en raison de difficultés ultérieures dans le diagnostic.
L'ablation de l'appendicite doit être effectuée le plus tôt possible pour éviter la rupture de l'appendice et le développement d'une péritonite. Afin de réduire le risque d'infection lors de l'élimination de l'appendicite, des agents antibactériens sont administrés avant l'opération. Des antibiotiques sont également prescrits en période postopératoire.
L'ablation de l'appendicite est réalisée sous anesthésie générale; dans certains cas, une anesthésie locale peut être utilisée chez les patients minces.
Actuellement, avec une forme simple d'appendicite, les opérations laparoscopiques sont préférées, qui ne nécessitent pas d'incision de la paroi abdominale. Dans ce cas, l'instrument endoscopique est inséré dans la cavité abdominale par une petite ponction dans les tissus. L'élimination de l'appendicite de cette manière évite les traumatismes chirurgicaux et raccourcit considérablement la période de récupération. Le risque de développer des complications postopératoires lors du retrait de l'appendicite par la méthode laparoscopique est minime.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
