Mal de gorge herpétique chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Les symptômes du mal de gorge herpétique chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement des maux de gorge herpétiques chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le mal de gorge herpétique (herpangine, mal de gorge ulcéreux, amygdalite herpétique, pharyngite aphteuse ou vésiculaire) est une inflammation séreuse aiguë des amygdales palatines et de la paroi pharyngée postérieure, accompagnée de l'éruption de vésicules d'ouverture douloureuses - vésicules et de la formation d'érosions, d'ulcères et d'aphtes. La maladie survient principalement chez les enfants d'âge préscolaire et primaire.
Source: vse-pro-detey.ru
Causes et facteurs de risque
Le mal de gorge herpétique est une infection à entérovirus hautement contagieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, fécale-orale et par contact. Dans de rares cas, il est possible d'infecter les enfants d'animaux domestiques, en particulier de porcs. Les agents responsables sont généralement des échovirus et des virus Coxsackie de types A et B. Après le transfert de la maladie, une immunité persistante se forme contre un certain sérotype de l'agent pathogène, qui ne se propage pas aux représentants d'autres souches, de sorte que l'enfant peut contracter l'herpangine plusieurs fois.
Après avoir pénétré le corps à travers les muqueuses, les agents responsables de la pharyngite aphteuse se multiplient activement dans les ganglions lymphatiques intestinaux. Les virions invasifs pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une virémie; la propagation ultérieure dépend des propriétés du sérovariant particulier et de l'état du système immunitaire de l'enfant. La présence de foyers persistants d'infection, de maladies auto-immunes et atopiques, de stress constant, de malnutrition et de maladies chroniques survenant dans un contexte d'immunosuppression augmente la probabilité d'infection. Les personnes qui ont récemment eu des ARVI sont également à risque; assez souvent, le mal de gorge herpétique chez les enfants survient dans le contexte de la grippe ou d'une infection à adénovirus.
L'herpangine se propage rapidement dans les groupes d'enfants. L'incidence maximale se produit pendant la période été-automne - de juin à septembre.
Formes
Les maux de gorge herpétiques chez les enfants peuvent survenir à la fois isolément et sous la forme d'une infection combinée. Le plus souvent, l'herpangine est associée à d'autres maladies entérovirales - myalgie épidémique, méningite, encéphalite et myélite. Parfois, il existe des formes effacées et atypiques d'amygdalite herpétique.
Les symptômes du mal de gorge herpétique chez les enfants
Les premiers signes de la maladie sont précédés d'une période d'incubation de 3 à 14 jours. La manifestation du mal de gorge herpétique chez les enfants ressemble à la grippe: une forte augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C s'accompagne de faiblesse et de faiblesse, de maux de tête et de douleurs musculaires et d'une perte d'appétit. En cas d'intoxication sévère, des symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal peuvent apparaître: nausées, vomissements, diarrhée. Certains enfants ont des spasmes du diaphragme accompagnés de douleurs abdominales.
Le tableau clinique de l'inflammation des amygdales palatines, caractéristique de l'herpangine, se développe en un jour. Au début, l'enfant s'inquiète de la sensation de sécheresse et de maux de gorge, du nez qui coule et des yeux larmoyants; plus tard, un gonflement et une hyperémie des muqueuses du palais mou, des amygdales et des arcades palatines augmentent, un mal de gorge sévère, une difficulté à avaler et une toux apparaissent. Dans le même temps, il y a une augmentation bilatérale des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et derrière les oreilles.
Un symptôme spécifique du mal de gorge herpétique chez les enfants est la formation d'un grand nombre de vésicules sur les muqueuses des amygdales palatines, de la luette, du palais mou et du fond de la gorge - de petites vésicules remplies d'épanchement séreux. Au bout d'un jour ou deux, les vésicules s'ouvrent et à leur place se forment des ulcères et des aphtes blanchâtres, entourés d'un bord rouge d'inflammation. Lorsque plusieurs ulcères fusionnent, de vastes zones érosives se forment. En raison de la douleur aiguë des érosions, les enfants peuvent complètement refuser de manger et de boire. Chez les enfants affaiblis, une éruption vésiculaire peut apparaître sur la peau, et l'éruption cutanée est localisée principalement dans le bas du tronc et les jambes. Dans les formes atypiques et effacées d'amygdalite herpétique, les symptômes peuvent être limités à des modifications catarrhales des muqueuses de la cavité buccale et du pharynx.
Habituellement, la fièvre avec herpès mal de gorge chez les enfants dont le système immunitaire est normal s'affaiblit aux jours 3 à 5 de la maladie et les défauts des muqueuses se résorbent en une semaine. Avec une immunosuppression sévère, l'amygdalite herpétique se déroule par vagues: les éruptions vésiculaires et les accès de fièvre se répètent à une fréquence de 2-3 jours.
Diagnostique
Le diagnostic de mal de gorge herpétique chez les enfants est généralement posé par un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique en fonction du tableau clinique spécifique de la maladie. La détection des vésicules, des ulcérations et des défauts confluents dans les localisations typiques (amygdales, palais mou, paroi pharyngée postérieure) lors de l'examen du pharynx et de la pharyngoscopie sert de base suffisante pour le diagnostic de l'amygdalite herpétique.
Il est assez facile de différencier la pharyngite vésiculaire avec des lésions aphteuses de l'oropharynx avec varicelle, stomatite herpétique, candidose et irritation chimique des muqueuses: avec un mal de gorge herpétique, les enfants n'ont pas d'éruptions cutanées sur le visage, il n'y a pas de saignement des muqueuses, d'inflammation des gencives et de salivation abondante.
Dans les cas douteux, des études de laboratoire sur des écouvillons nasopharyngés et des écouvillons pharyngés peuvent être nécessaires. La détection de l'ADN entéroviral par réaction en chaîne par polymérase (PCR) confirme le diagnostic primaire. Pour les études virologiques avec la culture du pathogène, le matériel doit être sélectionné au plus tard 5 jours après le début de la maladie.
Dans le cas d'un test sérologique par dosage immunoenzymatique (ELISA), le signe diagnostique est un excès d'au moins quatre fois le titre en anticorps contre les entérovirus. Si nécessaire, le typage du pathogène isolé est effectué par la méthode immunofluorécente et la détermination du variant sérologique du virus par mise en scène de réactions d'hémagglutination indirecte (RNGA) et de liaison au complément (RSC). Pour contrôler l'efficacité du traitement, les tests sérologiques sont répétés après 2-3 semaines.
Pour exclure les complications après l'herpangine transférée, il est recommandé de passer des tests sanguins et d'urine généraux, pour effectuer un ECG. Si de graves écarts par rapport aux indicateurs standard sont détectés, les enfants sont référés pour consultation à des spécialistes - un cardiologue pédiatrique et un néphrologue. Si vous suspectez une méningite séreuse avec une infection à entérovirus combinée, l'enfant doit être examiné par un neurologue pédiatrique.
Traitement des maux de gorge herpétiques chez les enfants
Les schémas thérapeutiques standard pour l'herpangine impliquent une combinaison de thérapie antivirale spécifique et de mesures symptomatiques. L'une des méthodes les plus efficaces de thérapie étiotropique pour la pharyngite vésiculaire est l'instillation endopharyngée et endonasale d'interféron leucocytaire liquide.
Pour soulager l'état général de l'enfant avec une réaction inflammatoire violente et une intoxication sévère, des antihistaminiques et des agents hyposensibilisants, des boissons chaudes abondantes, des immunomodulateurs et des préparations vitaminées - vitamines B et acide ascorbique sont prescrits. Les antipyrétiques ne sont utilisés qu'à une température corporelle supérieure à 38 ° C et une faible tolérance à la fièvre.
Le traitement local du mal de gorge herpétique chez les enfants vise à prévenir l'ajout d'une infection bactérienne secondaire et à accélérer l'épithélialisation des zones endommagées des muqueuses. En pratique pédiatrique, les aérosols antiseptiques à effet anesthésique et enveloppant, les agents protéolytiques et kératoplastiques ont fait leurs preuves. Un bon effet est donné par un rinçage toutes les heures de la gorge avec des solutions désinfectantes et un traitement des amygdales et du fond de la gorge avec des onguents antiviraux et bactéricides.
Pour une guérison rapide des défauts des muqueuses, un enfant malade doit recevoir des aliments liquides et semi-liquides non irritants - bouillons, purée de bouillie, gelée, décoctions, etc.
Après la phase aiguë de la maladie, un cours d'irradiation ultraviolette du nasopharynx et une thérapie au laser peuvent être effectués afin d'accélérer l'épithélialisation des ulcères et des érosions.
Les remèdes maison pour les maux de gorge dans la pharyngite aphteuse doivent être utilisés avec une grande prudence. En particulier, avec l'herpangine, les inhalations et les compresses chauffantes sont strictement interdites, car l'exposition à la chaleur favorise la propagation de l'infection en activant la circulation sanguine. Les rinçages à base de plantes peuvent être utilisés comme adjuvants, mais ne remplacent pas les médicaments prescrits par votre médecin.
Complications et conséquences possibles
Les agents pathogènes de l'herpangine se distinguent par une affinité accrue non seulement pour les muqueuses, mais également pour les tissus nerveux et musculaires. Avec une virémie généralisée, la pharyngite vésiculaire peut être compliquée par une conjonctivite hémorragique, une pyélonéphrite et une myocardite; les complications les plus dangereuses sont la méningite séreuse entérovirale et l'encéphalite. L'évolution prolongée de la maladie crée les conditions préalables au développement du processus rhumatismal en raison de la perversion de la réponse immunitaire.
La superposition d'une infection bactérienne secondaire avec une large zone d'ulcération des muqueuses de l'oropharynx peut conduire à une suppuration pouvant aller jusqu'à la formation d'abcès et de phlegmon dans l'espace périopharyngé, provoquant une suffocation. Une pharyngite aphteuse particulièrement sévère survient chez les enfants affaiblis et les tout-petits de moins de trois ans.
Prévoir
Avec un traitement rapide et adéquat, le mal de gorge herpétique chez les enfants est complètement guéri. En cas de généralisation du processus et de développement de lésions d'organes multiples, le pronostic est plus prudent.
La prévention
En raison de la forte contagiosité de la maladie, les mesures anti-épidémiques deviennent le principal moyen de prévenir les maux de gorge herpétiques chez les enfants:
- isolement des patients;
- Quarantaine de 14 jours des personnes de contact;
- introduction de gamma globulines spécifiques aux enfants en contact avec un enfant malade;
- désinfection actuelle et finale du foyer épidémiologique.
Après l'herpangine transférée, l'enfant peut retourner dans l'équipe au plus tôt 7 à 8 jours après le début de la maladie.
La plupart des flambées saisonnières de maux de gorge herpétiques se produisent dans les camps de vacances et les sanatoriums pour enfants. Lors de l'envoi d'un enfant pour une amélioration de la santé, les parents doivent prêter attention au bien-être sanitaire des institutions pour enfants et poser des questions sur l'histoire épidémiologique de l'institution.
Un ensemble de mesures visant à renforcer l'immunité contribue à une diminution de l'incidence de l'amygdalite herpétique: bonne nutrition, durcissement, respect du régime quotidien optimal, minimisation du stress, exercice et marche au grand air. Pour prévenir l'infection par la pharyngite aphteuse par les voies fécale-orale et par contact, il est important d'apprendre à l'enfant à respecter les règles d'hygiène personnelle.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
