Infection Herpétique - Traitement Chez Les Enfants Et Les Adultes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Infection herpétique

Le contenu de l'article:

1. Causes et facteurs de risque
2. Formes de la maladie
3. Stades de la maladie
4. Symptômes
5. Diagnostique
6. Traitement de l'infection herpétique
7. Complications et conséquences possibles
8. Prévoir
9. La prévention

L'infection herpétique est un groupe de maladies infectieuses causées par le virus de l'herpès simplex. Une caractéristique de l'infection herpétique est la capacité de l'agent infectieux à rester inactif pendant une longue période, persistant dans les ganglions nerveux (le virus de l'herpès du premier type, en règle générale, circule dans le col de l'utérus et le virus de l'herpès du second type, dans les ganglions lombaires). La maladie et ses rechutes ne se développent qu'avec une diminution de l'immunité.

Source: boleznikogi.com

Selon certains rapports, à l'âge de cinq ans, environ 85% de la population est infectée par le virus de l'herpès simplex. Les anticorps contre le virus se retrouvent chez près de 100% des adultes. De plus, les manifestations cliniques de l'infection herpétique chez l'adulte surviennent dans 10 à 20% des cas.

Causes et facteurs de risque

L'agent causal de l'infection herpétique est un virus contenant de l'ADN de la famille des herpèsvirus, qui est de deux types:

• virus de l'herpès simplex de type 1 - affecte principalement la peau et les muqueuses de la cavité buccale, du nez, des yeux, du cou, du système nerveux central;
• virus de l'herpès simplex de type 2 - endommage le tractus urogénital.

Le réservoir d'infection est une personne malade ou un porteur de virus. Les principales voies de transmission sont les infections aéroportées, par contact domestique, sexuelles, transplacentaires et les infections pendant l'accouchement sont également possibles. De plus, l'auto-infection est possible lorsque le virus pénètre à partir d'organes et de tissus infectés dans des organes sains. La sensibilité des personnes à un agent infectieux est élevée, mais dans la plupart des cas, des porteurs de virus asymptomatiques sont observés. Le passage d'une infection herpétique d'un état latent à un état manifeste est facilité par l'hypothermie du corps, d'autres états d'immunodéficience, le stress, le traitement avec certains médicaments (immunosuppresseurs, glucocorticoïdes), l'effet des rayonnements ionisants sur l'organisme, etc.

Le virus de l'herpès simplex pénètre dans le corps humain par la peau et / ou les muqueuses endommagées et se multiplie rapidement dans les cellules. En raison de sa reproduction améliorée, les cellules épithéliales meurent avec la formation d'une éruption vésiculaire, puis d'érosions et de croûtes sur les zones touchées de la peau et des muqueuses. Après la résolution de la maladie, le virus reste dans le corps pour la vie, restant sous une forme latente dans les ganglions nerveux.

Les virions sont rapidement détruits par les températures élevées, les rayons ultraviolets, l'action de l'éther, du formaldéhyde et du phénol, cependant, ils persistent longtemps à basse température, résistent à la décongélation et à la recongélation, ainsi qu'aux ultrasons.

Formes de la maladie

L'infection herpétique peut être congénitale et acquise.

En fonction de la localisation du processus pathologique, des lésions de la peau, des muqueuses, des organes internes, des yeux, du système nerveux, etc. sont isolées.

En fonction du degré de propagation, l'infection herpétique est divisée en infection localisée, répandue, généralisée.

Sur le plan clinique, la maladie peut être typique ou atypique.

En fonction de la gravité, on distingue les formes légères, modérées et sévères de la maladie.

Stades de la maladie

Au cours de l'infection herpétique, les étapes suivantes sont distinguées:

1. Le stade des précurseurs.
2. Hyperémie.
3. Stade de la vésicule.
4. Formation d'érosion.
5. Formation de croûte.
6. Étape de guérison.

Symptômes

La période d'incubation de l'infection herpétique est généralement de deux jours à deux semaines. L'apparition de la maladie peut être aiguë ou progressive. Les rechutes de l'herpès peuvent se développer fréquemment - elles surviennent généralement chez les patients immunodéprimés, dans la plupart des cas, elles surviennent 1 à 2 fois par an ou moins.

L'herpès cutané récurrent est la forme la plus courante d'herpès récurrent. Sa principale manifestation clinique est une éruption vésiculaire, qui est généralement localisée sur les ailes du nez ou dans la région périorale. Moins fréquemment, des éruptions vésiculaires se produisent sur les paupières, les membres supérieurs, le tronc, les fesses et dans la région génitale. Les éléments de l'éruption cutanée sont entourés d'une zone d'hyperémie, remplie de liquide séreux, qui devient ensuite trouble. L'apparition des éruptions cutanées est précédée de démangeaisons, de brûlures, d'hyperémie et de durcissement local de la peau. L'état général du patient atteint de cette forme de maladie reste satisfaisant. Une fois l'éruption cutanée résolue, aucune trace ne reste sur la peau. Lorsqu'une infection bactérienne secondaire est attachée, l'éruption prend le caractère d'une ulcération purulente, la cicatrisation des éléments de l'éruption est difficile,après leur résolution, des cicatrices peuvent se former.

Source: simptomer.ru

La gingivostomatite herpétique primaire avec pharyngite a généralement un début aigu. Les patients ont une augmentation de la température corporelle à des valeurs fébriles, des frissons, des maux de gorge, une hyperémie et un gonflement du pharynx. Sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, le palais dur et mou, les arcades palatines, les amygdales, les éruptions vésiculaires à contenu séreux apparaissent. Les éléments de l'éruption s'ulcèrent avec la formation d'érosions douloureuses qui rendent la nourriture difficile. Des saignements des muqueuses affectées, une augmentation de la production de salive et une mauvaise haleine sont notés. Les ganglions lymphatiques cervicaux, mandibulaires et du menton s'élargissent et deviennent douloureux à la palpation. La guérison des érosions se produit dans les 1-2 semaines.

Avec le développement de la kératoconjonctivite herpétique, des lésions à un œil se développent, accompagnées d'une lymphadénopathie régionale. Il se manifeste par un œdème de la conjonctive et de la sclérotique, des éruptions vésiculaires sur la paupière. L'écoulement inflammatoire est de nature séreuse. Parfois, cette forme de maladie prend la forme d'une kératite arborescente, qui provoque le développement d'une opacité tachetée de la cornée de l'œil, une diminution de la sensibilité de la cornée et une détérioration de la vision.

L'herpès des lèvres se manifeste par une sensation de douleur, de brûlure, de démangeaisons dans la zone du bord rouge des lèvres, suivie de l'apparition d'éruptions cutanées, de leur ulcération et de la formation de croûtes. La durée est de 1 à 2 semaines.

Source: popular- medicine.rf

La défaite des organes internes prend la forme d'une pneumonie herpétique, d'une pancréatite, d'une hépatite, d'une néphrite, etc., avec des symptômes caractéristiques de la défaite de l'un ou l'autre organe.

L'infection herpétique du système nerveux prend la forme d'une méningite séreuse, d'une encéphalite ou d'une combinaison de celles-ci - la méningo-encéphalite. C'est l'une des formes les plus graves de la maladie.

L'herpès génital primaire est souvent asymptomatique, tandis que l'agent infectieux persiste longtemps dans le canal cervical chez la femme ou dans l'urètre chez l'homme. Pour l'herpès génital récurrent chez l'homme, une éruption vésiculaire est caractéristique de la couche interne du prépuce, ainsi que sur la tête et le corps du pénis. L'urètre et la vessie peuvent être impliqués dans le processus pathologique. L'apparition d'une éruption cutanée s'accompagne d'une sensation de brûlure, de douleurs pendant la miction et les rapports sexuels, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Chez les femmes, une éruption cutanée vésiculaire survient généralement sur les cuisses, dans le périnée, sur les petites lèvres et les petites lèvres, le clitoris et dans le vagin. Des sensations douloureuses peuvent survenir non seulement directement sur le site de l'éruption cutanée, mais également dans le bas-ventre, le bas du dos, la région sacrée.

Dans le contexte des états d'immunodéficience, ainsi que chez les nouveau-nés, l'infection herpétique peut prendre une forme généralisée, caractérisée par une évolution sévère. La maladie s'accompagne d'une intoxication du corps, d'éruptions cutanées abondantes sur la peau et les muqueuses de la cavité buccale, du pharynx et de l'œsophage, de la région périanale, d'une augmentation de la taille du foie et de la rate (syndrome hépatolienal), de polyadénopathie. Les patients développent des troubles dyspeptiques, des convulsions. Cette forme de la maladie dure de plusieurs jours à 2-3 semaines. Dans les cas les plus graves, les patients peuvent développer une pneumonie, une œsophagite progressive, une colite et des troubles neurologiques.

L'eczéma herpétique est une forme d'herpès généralisé qui se développe généralement chez les enfants atteints de neurodermatite ou d'eczéma. Chez les patients, des signes d'intoxication du corps sont exprimés, une éruption cutanée diffuse apparaît, qui ressemble à une éruption cutanée avec syphilis (elle a une dépression ombilicale, elle peut prendre un caractère drainant, après sa résolution, des cicatrices peuvent rester sur la peau), un œdème local se développe et les ganglions lymphatiques augmentent.

Diagnostique

Le diagnostic de l'infection herpétique repose sur les signes cliniques de la maladie: éruptions vésiculaires caractéristiques, hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux en combinaison avec des signes d'intoxication générale du corps. Pour clarifier le diagnostic, ils ont recours à des tests de laboratoire.

Si une infection herpétique est suspectée, des tests de laboratoire sont effectués en utilisant les méthodes de réaction en chaîne par polymérase, immunoessai enzymatique dans des sérums appariés, réactions de liaison au complément et immunofluorescence indirecte. Dans le même temps, une augmentation du titre IgM de 4 fois ou plus témoigne en faveur de l'infection herpétique primaire, une multiplication par quatre du titre IgG indique la présence d'une infection herpétique récurrente.

La détection et l'identification d'un agent infectieux peuvent être effectuées à l'aide d'un examen virologique du contenu des vésicules, des lavages nasopharyngiens, des raclures d'érosion, ainsi que du sang, de l'urine, du liquide céphalo-rachidien, de l'éjaculat et en cas de décès - des biopsies cérébrales. Le virus est cultivé dans des embryons de poulet ou dans des cultures de tissus, mais ce type de recherche ne donne pas une idée de l'activité du processus infectieux.

Avec une forme généralisée de la maladie, un examen immunologique, un test d'infection par le VIH est effectué.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les dermatoses vésiculaires, la varicelle, la gingivostomatite et les ulcères génitaux d'étiologie différente.

Traitement de l'infection herpétique

Le traitement de l'infection herpétique est choisi en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

En l'absence de complications, la thérapie est réalisée en ambulatoire. L'hospitalisation est indiquée en cas d'évolution sévère de la maladie, avec des formes généralisées, en cas de complications, notamment du système nerveux, ainsi qu'en cas de lésions herpétiques des yeux.

Pour les formes localisées de la maladie, une thérapie locale est suffisante. Des compresses froides avec des médicaments à activité antivirale sont utilisées. Lorsqu'une infection bactérienne secondaire est liée, des médicaments antibactériens locaux sont utilisés. Le traitement avec des médicaments antiviraux pour l'herpès primaire dure jusqu'à 10 jours. En cas de rechutes fréquentes, le traitement est plus long, jusqu'à un an. Pendant les périodes de rémission, il est démontré que ces patients prennent des immunomodulateurs, des adaptogènes à base de plantes, parfois une thérapie vaccinale, de la physiothérapie (magnétothérapie, thérapie OVNI, rayonnement infrarouge, thérapie à haute fréquence).

En cas de syndrome douloureux sévère, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.

Dans les cas graves d'infection herpétique, ainsi que dans le cas de résistance au traitement, ils ont recours à une irradiation sanguine au laser intraveineuse.

Les patients reçoivent une thérapie vitaminique (en particulier les vitamines B ₁, B ₆, B ₁₂), il est recommandé de suivre un régime alimentaire modéré et de boire beaucoup de liquides.

Complications et conséquences possibles

L'infection herpétique peut être compliquée par des lésions du système nerveux central et périphérique, des lésions des articulations et des organes internes, une généralisation du processus infectieux avec une issue fatale. L'herpès oculaire peut entraîner la cécité. L'herpès génital peut entraîner des anomalies pendant la grossesse et l'accouchement.

Prévoir

Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic pour la vie est favorable.

Avec le développement d'une infection herpétique avec des lésions du système nerveux central, ainsi qu'en présence du syndrome d'immunodéficience acquise chez le patient, le pronostic est généralement mauvais. Il existe un risque élevé de décès ou de développement de complications graves du système nerveux central.

En cas d'infection intra-utérine du fœtus, le pronostic dépend de la durée de la grossesse à laquelle l'infection du fœtus s'est produite. En règle générale, l'infection du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne sa mort et l'interruption de la grossesse et, si cela ne se produit pas, l'apparition de malformations de gravité variable.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une infection herpétique, il est recommandé:

• rechercher en temps opportun des soins médicaux pour toute maladie cutanée;
• éviter tout contact étroit avec des patients infectés par l'herpès lors d'une exacerbation
• éviter les rapports sexuels accidentels non protégés;
• renforcer les défenses de l'organisme;
• rejet des mauvaises habitudes;
• respect des règles d'hygiène personnelle.

Pour prévenir le développement de l'herpès congénital chez les enfants, il est conseillé aux femmes enceintes d'exclure les contacts avec des personnes souffrant d'herpès, d'éviter les foules de gens, de s'inscrire à l'obstétrique en temps opportun, de bien manger, d'éviter les surmenages psycho-émotionnels et physiques.

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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!