Plavix - Mode D'emploi, Prix, Analogues, Comprimés 75 Mg Et 300 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Plavix

Plavix: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Plavix

Le code ATX: B01AC04

Ingrédient actif: clopidogrel (Clopidogrel)

Producteur: Sanofi-Winthrop Industrie (France)

Description et mise à jour photo: 2018-11-26

Prix en pharmacie: à partir de 799 roubles.

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Plavix est un médicament utilisé pour réduire les caillots sanguins en inhibant l'agrégation plaquettaire.

Forme de libération et composition

Plavix est produit sous forme de comprimés pelliculés:

• dosage 75 mg: légèrement biconvexe, rond, rose, gravé "I I7I" sur une face et "75" sur l'autre (7 ou 14 pièces sous blister, dans une boîte en carton 1, 2 ou 3 blisters; 10 pièces sous blister, dans une boîte en carton 1, 2, 3 ou 10 blisters);
• dosage 300 mg: oblong, rose, gravé "1332" d'un côté et "300" - de l'autre (10 pcs. sous blister, dans une boîte en carton 1 ou 3 blisters).

1 comprimé contient:

• substances actives: hydrogénosulfate de clopidogrel sous forme II - 97,875 ou 391,5 mg (ce qui équivaut à la teneur de 75 et 300 mg de clopidogrel, respectivement);
• composants supplémentaires: cellulose microcristalline (à faible teneur en eau, 90 microns), macrogol 6000, huile de ricin hydrogénée, mannitol, hyprolose faiblement substitué;
• enveloppe du film: Opadry rose [hypromellose, lactose monohydraté, triacétine, dioxyde de titane (E171), colorant de fer oxyde rouge (E172)], cire de carnauba.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le clopidogrel est un promédicament dans lequel l'un des métabolites est actif et inhibe l'agrégation plaquettaire (agrégation). Ce métabolite du clopidogrel inhibe sélectivement la liaison de l'adénosine diphosphate (ADP) au récepteur P2Y12 à la surface des plaquettes et l'activation ultérieure du complexe glycoprotéine IIb / IIIa médiée par l'ADP. En conséquence, l'agrégation plaquettaire est bloquée, qui, en raison d'une liaison irréversible, pendant le cycle de vie restant (environ 7 à 10 jours), perdent leur sensibilité à la stimulation de l'ADP.

Le processus de restauration de la fonction normale des plaquettes se déroule à une vitesse correspondant à la vitesse de leur renouvellement. Il existe également une suppression de l'adhésion plaquettaire induite par d'autres agonistes en bloquant l'ADP libéré de leur activation accrue. Étant donné que la formation d'un métabolite actif du clopidogrel se produit avec la participation d'isoenzymes du système P450, dont certaines peuvent différer par leur polymorphisme et être inhibées par d'autres médicaments, une inhibition adéquate de l'agrégation plaquettaire peut ne pas être observée chez tous les patients.

Avec l'utilisation quotidienne de clopidogrel à une dose de 75 mg, à partir du premier jour d'administration, une inhibition significative, induite par l'ADP de l'agrégation plaquettaire est déterminée, qui augmente progressivement sur 3-7 jours et atteint un niveau constant. Dans l'état d'équilibre du médicament, l'agrégation plaquettaire est inhibée en moyenne de 40 à 60%. Environ 5 jours après la fin du traitement, le niveau initial d'adhérence plaquettaire et la durée du saignement sont notés.

Dans le cadre d'une petite étude comparative des effets pharmacodynamiques du clopidogrel chez l'homme et la femme, ce dernier a montré moins de suppression de l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP, mais aucune différence dans l'allongement du temps de saignement n'a été enregistrée. Dans une vaste étude contrôlée CAPRIE [clopidogrel versus acide acétylsalicylique (AAS) chez des patients présentant un risque de complications ischémiques], chez les hommes et les femmes, la fréquence des résultats cliniques, des effets indésirables et des écarts des paramètres de laboratoire clinique par rapport à la norme étaient identiques.

Le clopidogrel empêche le développement de l'athérothrombose dans le contexte de toute localisation de lésions vasculaires athéroscléreuses, y compris avec des lésions des artères coronaires, cérébrales ou périphériques.

Selon les essais cliniques ACTIVE-A, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire qui sont incapables de prendre des anticoagulants indirects et s'ils présentent au moins un facteur de risque de complications vasculaires, le clopidogrel en association à l'AAS, par rapport à l'AAS seul, a réduit le risque total de événements ischémiques [un indicateur combiné d'infarctus du myocarde (IM), d'accident vasculaire cérébral, de thromboembolie systémique en dehors des vaisseaux du système nerveux central ou de décès vasculaire] principalement en réduisant la menace d'accident vasculaire cérébral.

Avec un infarctus du myocarde récent, un accident vasculaire cérébral ou une maladie occlusive artérielle périphérique diagnostiquée, la prise de Plavix à une dose quotidienne de 75 mg réduit considérablement le risque de complications ischémiques. La plus grande efficacité dans de tels cas est observée chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique occlusive, en particulier en association avec des antécédents d'infarctus du myocarde, ainsi que chez les patients de moins de 75 ans.

Chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (IM, angor instable), Plavix est administré à une dose de charge de 300 mg, puis 75 mg par jour en association avec de l'AAS (75 à 325 mg une fois par jour) et d'autres traitements standard, quels que soient les traitements concomitants [hypolipidémiants, héparine, β-bloquants, inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)], réduit significativement le risque total de nouveaux événements ischémiques de 17% avec un traitement conservateur, de 29% - après réalisation d'une angioplastie coronarienne transluminale percutanée (PTCA) avec ou sans stent, et à 10% après pontage coronarien.

Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, l'utilisation de Plavix pendant les 12 premières heures de l'infarctus du myocarde à une dose de charge de 300 mg, puis 75 mg par jour, est associée à l'AAS (dose de charge 150-325 mg, puis 1 fois par jour, 75 –162 mg) et fibrinolytique (si nécessaire - avec de l'héparine), réduit le taux global d'occlusion de l'artère coronaire infarctus, détectée à la sortie de l'hôpital, le développement d'infarctus du myocarde à répétition ou la mort.

Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, une dépression du segment ST, une élévation du segment ST, un bloc de branche gauche, l'utilisation de Plavix à une dose quotidienne de 75 mg associée à l'AAS 162 mg une fois par jour permet de réduire la fréquence des décès pour quelque raison que ce soit, et la fréquence combinée accident vasculaire cérébral, premier infarctus du myocarde récurrent et décès.

Pharmacocinétique

Après une administration unique par voie orale et en cours de Plavix à une dose de 75 mg, une absorption rapide de la substance active est notée. La concentration maximale (C _max) de clopidogrel inchangé dans le plasma (2,2–2,5 ng / ml) est observée environ 45 minutes après l'administration orale. Par la quantité de métabolites excrétés du clopidogrel dans l'urine, on peut conclure qu'au moins 50% de la substance ingérée est absorbée. Le clopidogrel et son principal métabolite inactif circulant dans le sang se lient de manière réversible aux protéines plasmatiques in vitro à respectivement 98% et 94%. Cette connexion reste insaturée et n'atteint pas une concentration de 100 mg / ml.

La transformation métabolique du clopidogrel se produit dans le foie, in vitro et in vivo, elle se déroule de 2 manières:

1. Par hydrolyse avec des enzymes estérases, avec formation d'un dérivé inerte d'acide carboxylique (couvre 85% de tous les métabolites circulant dans le plasma).
2. Avec la participation des isoenzymes du système du cytochrome P450. Premièrement, lors de la biotransformation du clopidogrel, un métabolite intermédiaire 2-oxo-clopidogrel se forme, dont un métabolisme supplémentaire conduit à l'émergence d'un métabolite actif du clopidogrel - son dérivé thiol. In vitro, ce métabolite est principalement formé par l'isoenzyme CYP2C19 et quelques autres isoenzymes, notamment CYP3A4, CYP2B6 et CYP1A2.

Le métabolite thiol actif du clopidogrel, isolé dans des études in vitro, se lie rapidement et de manière irréversible aux récepteurs plaquettaires, inhibant ainsi l'agrégation de ces derniers. Après une dose unique de Plavix à une dose de charge de 300 mg, la C _{max d'un} dérivé thiol du clopidogrel est 2 fois plus élevée qu'après 4 jours d'utilisation du médicament à une dose d'entretien de 75 mg. La C _{max est} atteinte 30 à 60 minutes après la prise du médicament.

Dans les 120 heures suivant l'administration orale de clopidogrel marqué au 14C, environ 50% de la dose reçue est excrétée par les reins dans l'urine et environ 46% par les intestins avec les fèces. Après avoir pris 75 mg de Plavix, la demi-vie (T _1/2) du clopidogrel est d'environ 6 heures. Avec une utilisation unique et répétée de doses de la substance active, la T _{1/2 de} son principal métabolite inactif circulant dans le sang est de 8 heures.

Pharmacogénétique

Les métabolites actifs et intermédiaires (2-oxoclopidogrel) du clopidogrel sont produits avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19. L'effet antiplaquettaire et la pharmacocinétique du métabolite actif du clopidogrel, selon les résultats des études d'agrégation plaquettaire ex vivo, dépendent du génotype de l'isoenzyme CYP2C19.

Le métabolisme fonctionnel correspond complètement à l'allèle du gène CYP2C19 * 1, et les allèles non fonctionnels comprennent CYP2C19 * 3 et CYP2C19 * 2. La présence de ce dernier entraîne une détérioration du processus métabolique chez la majorité des représentants des races caucasienne (85%) et mongoloïde (99%). D'autres allèles associés à l'absence / diminution du métabolisme sont beaucoup moins fréquents, comme le CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 et * 8. Avec une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, les patients ont deux des allèles non fonctionnels ci-dessus. Selon les données publiées, les génotypes CYP 2C19 responsables de la réduction du métabolisme se retrouvent chez 2% des Caucasiens, 4% des Négroïdes et 14% des Chinois.

Des tests spéciaux sont désormais disponibles pour déterminer le génotype CYP 2C19 du patient.

L'évaluation de l'effet du génotype CYP2C19 sur les résultats cliniques chez les patients prenant du clopidogrel au cours d'études randomisées, prospectives et contrôlées n'a pas été menée.

La prévalence des allèles des gènes CYP2C19, provoquant une activité intermédiaire et faible de cette isoenzyme, dépend de la race. Les données limitées de la littérature sur leur prévalence chez les patients de race mongoloïde ne nous permettent pas d'évaluer la signification clinique du génotypage de l'isoenzyme CYP2C19 chez eux pour la survenue de complications ischémiques.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Plavix est recommandé pour une utilisation (en association avec l'AAS) pour prévenir les complications athérothrombotiques en présence d'un syndrome coronarien aigu:

• avec élévation du segment ST (infarctus aigu du myocarde), ainsi que pour une dose de 75 mg - avec traitement médicamenteux et possibilité de thrombolyse;
• sans élévation du segment ST (IM sans onde Q ou angor instable), y compris après pose de stent lors d'une intervention coronarienne percutanée.

Plavix 75 mg est en outre indiqué aux fins suivantes:

• prévention des complications athérothrombotiques chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde (dans la période de plusieurs à 35 jours après son apparition), un accident vasculaire cérébral ischémique (dans la période de 7 jours à 6 mois après son apparition) ou chez les personnes diagnostiquées avec une artériopathie périphérique occlusive;
• prévention des complications thromboemboliques et athérothrombotiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux, en présence de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), y compris les patients atteints de fibrillation auriculaire qui présentent une faible probabilité de saignement, au moins un facteur de risque de complications vasculaires et la présence de contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants indirects (en combinaison avec ASK).

Contre-indications

Absolu:

• âge jusqu'à 18 ans;
• saignement aigu, y compris hémorragie intracrânienne ou saignement d'un ulcère gastro-duodénal;
• dysfonctionnement hépatique sévère;
• syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance héréditaire au galactose;
• grossesse et période d'allaitement;
• hypersensibilité à la substance active ou à tout autre composant supplémentaire du médicament.

Relatif (utilisez les comprimés Plavix avec une extrême prudence):

• insuffisance rénale;
• un degré modéré d'insuffisance hépatique, dans lequel une prédisposition aux saignements peut être aggravée;
• maladies dans lesquelles il existe une tendance aux saignements (principalement gastro-intestinaux ou intraoculaires), et en particulier lors de l'utilisation concomitante de médicaments pouvant provoquer des anomalies de la membrane muqueuse du tube digestif, tels que l'AAS et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs COX-2 (en raison du fait que le clopidogrel augmente le temps de saignement);
• faible activité de l'isoenzyme CYP2C19;
• la présence d'un risque accru de saignement en raison d'une intervention chirurgicale, d'un traumatisme ou d'autres conditions pathologiques, ainsi que chez les patients prenant de l'héparine, de la warfarine, des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa, de l'AAS, des AINS et d'autres médicaments dont le traitement est associé à un risque de saignement, sélectif les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS);
• une association avec des agents liés aux substrats de l'isoenzyme CYP2C8 (paclitaxel, répaglinide) en raison du risque d'augmentation de leurs concentrations plasmatiques;
• récemment subi un accident vasculaire cérébral transitoire ou un AVC ischémique (en association avec l'AAS)
• réactions hématologiques (neutropénie, thrombopénie) et allergiques (éruption cutanée, angio-œdème) à d'autres thiénopyridines (ticlopidine, prasugrel), en raison du risque de réactions hématologiques et allergiques croisées (une surveillance est recommandée).

Instructions pour l'utilisation de Plavix: méthode et posologie

Plavix est pris par voie orale, quel que soit le repas.

En tant que dose de charge, les patients atteints du syndrome coronarien aigu se voient prescrire des comprimés à une dose de 300 mg; pendant le traitement d'entretien, des comprimés de Plavix 75 mg sont utilisés.

Le schéma posologique recommandé de Plavix, en fonction des indications:

• syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (infarctus du myocarde sans onde Q à l'ECG ou angor instable): prendre une dose de charge unique de 300 mg, puis poursuivre le traitement en prenant 75 mg une fois par jour et en association avec de l'AAS à une dose quotidienne de 75-325 mg; en raison du fait que l'utilisation d'AAS à fortes doses aggrave le risque de saignement, pour cette indication, il est recommandé de le prendre à une dose ne dépassant pas 100 mg; l'effet thérapeutique maximal est noté 3 mois après le début de l'admission, le cours dure jusqu'à 12 mois;
• syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST (infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST): prendre 75 mg une fois par jour avec une prise initiale d'une dose de charge unique de 300 mg en association avec de l'AAS et des thrombolytiques (ou sans eux); le traitement combiné commence immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la lésion, le cours dure au moins 4 semaines; lors du traitement de patients de plus de 75 ans, une dose de charge de clopidogrel n'est pas prescrite; l'efficacité de l'association clopidogrel et AAS sur 4 semaines dans cette indication n'a pas été étudiée;
• accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde, maladie artérielle périphérique occlusive diagnostiquée: prenez Plavix 75 mg comprimés une fois par jour;
• fibrillation auriculaire: prenez 75 mg une fois par jour, en association avec le clopidogrel, vous devez commencer puis continuer à prendre de l'AAS à des doses quotidiennes de 75 à 100 mg.

Si la dose suivante est oubliée, si moins de 12 heures se sont écoulées depuis qu'il a été nécessaire de l'utiliser, vous devez immédiatement prendre la dose oubliée, et la suivante à l'heure habituelle. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la dose oubliée, il est recommandé de prendre la prochaine dose régulière à l'heure habituelle (sans la doubler).

Une activité réduite génétiquement déterminée de l'isoenzyme CYP2C19 est généralement associée à un affaiblissement de l'effet antiplaquettaire du clopidogrel. Le mode d'utilisation de doses élevées (600 mg - charge, puis 150 mg - dose d'entretien 1 fois par jour par jour) avec une faible activité de cette isoenzyme augmente l'effet antiplaquettaire de la substance. Cependant, le schéma posologique optimal de Plavix n'est actuellement pas établi pour les patients présentant un métabolisme réduit génétiquement déterminé dans les études évaluant les résultats cliniques.

Effets secondaires

La sécurité de Plavix a été déterminée lors d'essais cliniques portant sur plus de 44 000 patients, dont 12 000 ont reçu le médicament pendant un an ou plus. La tolérance du clopidogrel à une dose quotidienne de 75 mg dans l'étude CAPRIE était généralement cohérente avec la tolérance de l'AAS à une dose de 325 mg par jour, quels que soient le sexe, l'âge et la race des patients.

Voici les effets indésirables cliniquement significatifs qui ont été notés au cours de la période d'étude:

• système nerveux: rarement - étourdissements, maux de tête, paresthésie; rarement - vertige;
• système digestif: souvent - douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie; rarement - vomissements, ballonnements, nausées, constipation, ulcère duodénal, gastrite, ulcère d'estomac;
• système hématopoïétique: rarement - diminution du nombre de plaquettes / neutrophiles dans le sang périphérique, éosinophilie, leucopénie;
• système de coagulation sanguine: rarement - allongement du temps de saignement;
• réactions dermatologiques: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées.

Effets indésirables enregistrés sur la base de l'expérience post-commercialisation avec l'utilisation de Plavix (avec une fréquence inconnue):

• système hématopoïétique: pancytopénie / anémie aplasique, granulocytopénie, agranulocytose, hémophilie A acquise, purpura thrombocytopénique thrombotique;
• troubles hémorragiques: certains saignements graves, dans la plupart des cas tels que hémorragies musculo-squelettiques, sous-cutanées, oculaires (dans les tissus et la rétine de l'œil, conjonctivales), saignements des voies respiratoires (hémorragie pulmonaire, hémoptysie), saignements de nez, hématurie, saignements de plaies postopératoires; cas d'hémorragie mortelle (principalement hémorragie intracrânienne ou rétropéritonéale, hémorragie gastro-intestinale);
• système digestif: stomatite, pancréatite, colite (y compris colite lymphocytaire ou ulcéreuse), hépatite (non infectieuse), insuffisance hépatique aiguë;
• système respiratoire: bronchospasme, pneumonie interstitielle / éosinophile;
• système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, vascularite;
• système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie, arthrite;
• système reproducteur et glande mammaire: gynécomastie;
• système urinaire: glomérulonéphrite;
• réactions allergiques: maladie sérique, réactions anaphylactoïdes; réactions allergiques / hématologiques croisées avec d'autres thiénopyridines (ticlopidine, prasugrel);
• système nerveux: troubles de la perception du goût;
• troubles mentaux: hallucinations, confusion;
• réactions dermatologiques: prurit, éruption érythémateuse / maculopapuleuse / exfoliative, urticaire, œdème de Quincke, dermatite bulleuse (syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique), pustules d'hypersensibilité exanthématique aiguë généralisée, syndrome de l'eczéma médicamenteux éosinophilie et manifestations systémiques (syndrome DRESS);
• données de laboratoire et instrumentales: écart par rapport à la norme des indicateurs de laboratoire de l'état fonctionnel du foie, augmentation du taux de créatinine dans le sang;
• troubles généraux: fièvre.

Surdosage

Un symptôme d'un surdosage de Plavix peut être une prolongation de la période de saignement et d'autres complications sous forme de saignement. L'antidote du clopidogrel est inconnu.

Avec le développement de saignements, des mesures thérapeutiques appropriées sont prises. Pour la récupération rapide du temps de saignement prolongé, si nécessaire, une transfusion de plaquettes est prescrite.

instructions spéciales

Pendant le traitement par Plavix, en particulier pendant les premières semaines du cours et / ou après des procédures cardiologiques invasives ou une chirurgie, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient pour identifier tout signe éventuel de saignement, y compris latent.

En raison du risque existant de saignement et de réactions indésirables hématologiques, lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent dans le contexte de l'utilisation de Plavix, indiquant un saignement possible, il est nécessaire de faire immédiatement un test sanguin clinique, une analyse de l'activité fonctionnelle des plaquettes, pour établir un temps de thromboplastine partielle activée (APTT), la numération plaquettaire et autres. tests nécessaires.

Avec la prochaine intervention chirurgicale prévue, s'il n'y a pas besoin d'un effet antiplaquettaire, Plavix doit être arrêté 5 à 7 jours avant l'opération.

Les patients doivent être informés que pendant la période de traitement avec le médicament (en monothérapie ou en association avec de l'AAS), l'arrêt du saignement peut prendre plus de temps que d'habitude et qu'ils doivent informer leur médecin de tout développement de saignement inhabituel (par emplacement / durée) … Vous devez également informer votre médecin (y compris votre dentiste) de la prise de clopidogrel avant toute intervention chirurgicale et avant de commencer tout nouveau médicament.

Très rarement, après la prise de Plavix (parfois même à court terme), des cas de purpura thrombocytopénique thrombotique (TTP) se sont manifestés par des troubles tels que la thrombopénie et une anémie hémolytique microangiopathique en association avec des manifestations neurologiques, des troubles fonctionnels des reins ou de la fièvre. Étant donné que le TTP est une maladie potentiellement mortelle, lorsqu'elle survient, des mesures thérapeutiques urgentes sont nécessaires, y compris la nomination d'une plasmaphérèse.

Avec un accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral transitoire récent et un risque élevé de complications ischémiques récurrentes, l'utilisation combinée du clopidogrel et de l'AAS entraîne une augmentation de l'incidence des saignements majeurs. Un tel traitement combiné doit être effectué avec une extrême prudence et uniquement avec les avantages cliniques prouvés de sa nomination.

Au cours du traitement, des cas d'hémophilie acquise ont été signalés. Si une augmentation isolée de l'APTT a été confirmée, accompagnée ou non du développement d'un saignement, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'une hémophilie acquise. Lors de la confirmation du diagnostic, vous devez refuser de prendre le clopidogrel, être sous la surveillance d'un spécialiste et recevoir un traitement approprié.

Chez les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, lors de l'utilisation de Plavix aux doses recommandées, un faible taux plasmatique du métabolite actif du clopidogrel est noté, ce qui entraîne son effet antiplaquettaire moins prononcé. Si de tels patients pendant la période de traitement prennent habituellement les doses recommandées de clopidogrel, puis avec une intervention coronarienne percutanée ou un syndrome coronarien aigu, ils présentent un risque accru de complications cardiovasculaires par rapport aux patients chez lesquels le métabolisme normal du CYP2C19 est déterminé. Afin de sélectionner une stratégie thérapeutique, les tests disponibles peuvent être utilisés pour établir le génotype CYP2C19.

En raison du manque de données sur l'utilisation du clopidogrel dans le contexte d'un AVC aigu de moins de 7 jours, la prise de Plavix dans cette condition n'est pas recommandée.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'agent antiplaquettaire Plavix n'a pas d'effet significatif sur l'aptitude à conduire des véhicules et autres équipements complexes et potentiellement dangereux.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Dans les études animales, aucun effet négatif direct ou indirect du clopidogrel sur la grossesse, le développement embryonnaire / fœtal, l'accouchement et le développement postnatal n'a été établi. Mais comme il n'est pas toujours possible de prédire la réaction chez l'homme sur la base des résultats des tests sur les animaux, et également en raison du manque de données provenant d'études cliniques correctement contrôlées sur l'utilisation du médicament chez la femme enceinte, la prise de Plavix pendant la grossesse est contre-indiquée.

Dans les études animales, il a été constaté que le médicament et ses métabolites passent dans le lait maternel, par conséquent, l'allaitement doit être interrompu pendant la période de traitement.

Utilisation pendant l'enfance

Plavix est contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans, car il n'y a pas de données sur l'efficacité et la sécurité de son utilisation par les patients de cette catégorie d'âge.

Avec une fonction rénale altérée

Plavix doit être utilisé avec prudence en cas d’insuffisance rénale en raison d’une expérience clinique limitée.

Pour les violations de la fonction hépatique

Un antiagrégant plaquettaire est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

En présence d'un degré modéré d'insuffisance hépatique, contre lequel le risque potentiel de saignement augmente (en raison d'une expérience clinique limitée d'utilisation), Plavix est prescrit avec une extrême prudence. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'activité fonctionnelle du foie. Dans le cas de lésions sévères, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité de diathèse hémorragique.

Utilisation chez les personnes âgées

Le traitement par Plavixom chez les patients âgés (plus de 75 ans) est recommandé pour commencer sans utiliser de dose de charge.

Interactions médicamenteuses

• l'ésoméprazole, l'oméprazole et d'autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP); fluoxétine, fluvoxamine, voriconazole, moclobémide, ticlopidine, fluconazole, ciprofloxacine, carbamazépine, cimétidine, chloramphénicol oxcarbazépine, (inhibiteurs puissants et modérés de l'isoenzyme CYP2C19): la concentration du métabolite actif du clopidogel peut diminuer la concentration du métabolite actif du clopidogel étant donné que la signification clinique de cette interaction n'a pas été clarifiée, il est recommandé d'éviter l'association de ces agents avec le clopidogrel; si nécessaire, administration combinée avec des IPP, ces derniers doivent être utilisés avec la moindre suppression de l'isoenzyme CYP2C19, par exemple le pantoprazole et le lansoprazole;
• aténolol et / ou nifédipine: aucune interaction pharmacodynamique cliniquement significative n'a été observée;
• phénobarbital, œstrogènes: il n'y a pas eu de changement significatif de l'activité pharmacodynamique du clopidogrel;
• digoxine, théophylline: aucune modification de leurs paramètres pharmacocinétiques;
• antiacides: aucune diminution de l'absorption du clopidogrel n'a été trouvée;
• Inhibiteurs de l'ECA, bêtabloquants, hypolipidémiants, diurétiques, hypoglycémiants (y compris insuline), inhibiteurs calciques lents, vasodilatateurs coronariens, médicaments de traitement hormonal substitutif, antiépileptiques, inhibiteurs des récepteurs des glycoprotéines IIb / IIIa: aucun signe effets indésirables cliniquement significatifs;
• tolbutamide, phénytoïne; AINS métabolisés par l'isoenzyme CYP2C9: une modification du métabolisme de ces médicaments est peu probable.

Analogues

Les analogues de Plavix sont Cardutol, Aggregal, Detromb, Zilt, Clopidex, Klopirel, Listab, Pidogrel, Lopirel, Plagril, etc.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants. Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Plavix

Les critiques de Plavix sont généralement positives. Les patients indiquent la grande efficacité de l'agent antiplaquettaire lorsqu'il est utilisé pour fluidifier le sang en cas de risque de formation de caillots sanguins. Les avantages du médicament incluent la possibilité de le prendre quel que soit le régime alimentaire.

Dans de rares cas, il y a des plaintes concernant le développement d'effets indésirables au cours de la période de traitement sous forme de diarrhée, de flatulences, de nausées et de dyspepsie. Presque tout le monde considère l'inconvénient du médicament comme son coût élevé, et comme le traitement peut parfois atteindre 12 mois, certains patients notent qu'ils ont été contraints de remplacer Plavix après avoir consulté un médecin avec des analogues moins chers.

Prix Plavix en pharmacie

Le prix des comprimés pelliculés de Plavix peut être:

• dosage 75 mg: 21 pcs. dans le paquet - 2330-2700 roubles, 28 pièces. - 2620-3000 roubles., 100 pcs. - 6960 à 7900 roubles;
• dosage 300 mg: 10 pcs. dans le paquet - 2250-2400 roubles.

Plavix: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Plavix 75 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 799 RUB Acheter

Comprimés Plavix p.p. 75 mg 28 pièces. 970 RUB Acheter

Plavix 300 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 1850 RUB Acheter

Plavix 75 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 2740 RUB Acheter

Comprimés Plavix p.p. 75 mg 100 pièces 2822 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!