Clopidogrel
Clopidogrel: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Analogues
- 11. Conditions de stockage
- 12. Conditions de délivrance des pharmacies
- 13. Avis
- 14. Prix en pharmacie
Nom latin: Clopidogrel
Le code ATX: B01AC04
Ingrédient actif: clopidogrel (clopidogrel)
Producteur: ZAO Biocom, ZAO Kanonfarma Production, OOO Izvarino Pharma, OOO Nanolek, Severnaya Zvezda, Rafarma, Russie
Description et mise à jour photo: 2019-08-13
Prix en pharmacie: à partir de 100 roubles.
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Le clopidogrel est un antiagrégant plaquettaire.
Forme de libération et composition
Le clopidogrel est produit sous forme de comprimés pelliculés: ronds, biconvexes, roses (en plaquettes thermoformées de 7, 10, 14, 15, 30 pièces, 1-4, 6, 8, 10 emballages dans une boîte en carton; en boîtes de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100 pièces, 1 boîte dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: clopidogrel - 75 mg (sous forme d'hydrosulfite de clopidogrel - 97,875 mg);
- Composants auxiliaires: amidon prégélatinisé - 27 mg, lactose anhydre (sucre de lait anhydre) - 63,125 mg, stéarate de magnésium - 1 mg, polyéthylèneglycol 6000 (macrogol) - 8 mg, cellulose microcristalline - 40 mg, huile de ricin hydrogénée - 3 mg;
- Gaine: Opadry II rose - 9 mg (hydroxypropylméthylcellulose (hypromellose) - 2,52 mg, lactose monohydraté - 3,6 mg, triacétine - 0,72 mg, dioxyde de titane - 2,0484 mg, colorant indigo carmin - 0,0036 mg, colorant rouge charmant - 0,108 mg).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le clopidogrel inhibe l'agrégation plaquettaire et inhibe sélectivement la liaison de l'adénosine diphosphate aux récepteurs localisés sur les parois plaquettaires et l'induction du complexe GPIIb / IIIa, empêchant ainsi l'adhésion plaquettaire. En outre, la substance bloque l'agrégation plaquettaire, qui est causée par d'autres agonistes, en arrêtant la stimulation des plaquettes par l'adénosine diphosphate libérée. Le clopidogrel n'altère pas l'activité de la phosphodiestérase et fournit également une transformation irréversible des récepteurs de l'adénosine diphosphate sur les plaquettes, à la suite de laquelle ils perdent leur fonctionnalité jusqu'à leur mort naturelle. La restauration de la fonction physiologique se produit au cours de leur régénération, qui prend environ une semaine.
Pharmacocinétique
Le clopidogrel est absorbé par l'intestin assez rapidement et sa teneur dans le sang augmente légèrement. La substance est activement impliquée dans les processus métaboliques qui se déroulent dans le foie. Le métabolite principal n'a pas d'activité pharmacologique et représente jusqu'à 85% de la dose de clopidogrel prise.
Le composé se lie aux protéines plasmatiques d'environ 94 à 98%. 50% de la dose administrée est excrétée par les reins et environ 46% du clopidogrel administré par les intestins. La demi-vie est d'environ 8 heures.
Indications pour l'utilisation
- Prévention du développement d'événements athérothrombotiques (en association avec l'acide acétylsalicylique) chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu: avec élévation du segment ST (infarctus aigu du myocarde) avec possibilité de thrombolyse et de traitement médicamenteux; sans élévation du segment ST (infarctus du myocarde sans onde Q ou angor instable), y compris les patients qui ont subi un stent pendant une intervention coronarienne percutanée;
- Prévention des événements athérothrombotiques chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde ou une maladie artérielle périphérique occlusive diagnostiquée.
Contre-indications
- Insuffisance hépatique (sévère);
- Saignement actif (y compris hémorragie intracrânienne ou saignement d'un ulcère gastroduodénal);
- Déficit en lactase, intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du galactose / glucose;
- Grossesse et période d'allaitement (la sécurité et l'efficacité de l'utilisation de Clopidogrel pour ce groupe de patientes n'ont pas été établies);
- Âge jusqu'à 18 ans (l'innocuité et l'efficacité de la prise du médicament pour ce groupe d'âge de patients n'ont pas été établies);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Selon les instructions, Clopidogrel doit être pris avec prudence dans les maladies / conditions suivantes:
- L'insuffisance rénale chronique
- Insuffisance hépatique modérée;
- Conditions pathologiques qui augmentent le risque de saignement, y compris les traumatismes et la chirurgie;
- Diminution héréditaire de l'activité de l'isoenzyme CYP2C19;
- Utilisation concomitante de warfarine, d'acide acétylsalicylique, d'héparine, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de COX-2), d'inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa.
Instructions pour l'utilisation de Clopidogrel: méthode et posologie
Le clopidogrel est pris par voie orale, quelle que soit la prise alimentaire.
Pour les adultes et les patients âgés, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 75 mg en 1 dose.
Le traitement doit être commencé: après un infarctus du myocarde - de 1 à 35 jours; après un AVC ischémique - dans la période de 7 jours à 6 mois.
Le schéma posologique est déterminé par les indications:
- Syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (angor instable ou infarctus du myocarde sans onde Q): le traitement commence par une dose de charge unique de 300 mg, puis 75 mg par jour sont utilisés simultanément avec la prise d'acide acétylsalicylique (75-325 mg par jour). La dose recommandée d'acide acétylsalicylique peut atteindre 100 mg par jour, car des doses plus élevées augmentent le risque de saignement. L'effet bénéfique maximal se développe après 3 mois. La durée du traitement peut aller jusqu'à 1 an;
- Syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST (infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST): 75 mg par jour avec une dose de charge initiale (une fois) avec ou sans acide acétylsalicylique et thrombolytiques.
Chez les patients présentant une diminution génétiquement déterminée de l'activité de l'isoenzyme CYP2C19, l'effet de Clopidogrel peut être réduit. Pour ces patients, le schéma posologique optimal n'a pas été établi.
Pour les patients de plus de 75 ans, Clopidogrel est prescrit sans utilisation de dose de charge. Le traitement combiné doit être instauré le plus tôt possible après l'apparition des symptômes et poursuivi pendant au moins 1 mois.
L'expérience d'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou une insuffisance rénale chronique est limitée.
Effets secondaires
Pendant l'utilisation de Clopidogrel, les effets indésirables suivants peuvent se développer (≥1 / 10 - très souvent; de ≥1 / 100 à <1/10 - souvent; de ≥1 / 1000 à <1/100 - rarement; de ≥1 / 10 000 jusqu'à <1/1000 - rarement; <1/10 000 (y compris les messages individuels) - très rare):
- Système nerveux: rarement - maux de tête, paresthésies et étourdissements, hémorragie intracrânienne; rarement - étourdissements systémiques; très rarement - hallucinations, confusion, troubles du goût;
- Système digestif: souvent - dyspepsie, diarrhée, saignements gastro-intestinaux, douleurs abdominales; rarement - gastrite, nausées, ulcères d'estomac et duodénaux, constipation, vomissements, flatulences; rarement - hématome rétropéritonéal; très rarement - pancréatite, stomatite, colite (y compris ulcéreuse ou lymphocytaire), hépatite, insuffisance hépatique aiguë, hémorragie gastro-intestinale sévère avec une issue fatale;
- Système cardiovasculaire: souvent - hématome; très rarement - vascularite, saignement de la plaie chirurgicale, saignement sévère, baisse de la pression artérielle;
- Système urinaire: rarement - hématurie; très rarement - glomérulonéphrite;
- Système musculo-squelettique: très rarement - hémarthrose, arthralgie, arthrite, myalgie;
- Système hématopoïétique: rarement - leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie; rarement - neutropénie, y compris sévère; très rarement - purpura thrombopénique thrombotique, agranulocytose, thrombopénie sévère (numération plaquettaire ≤ 30 × 10 9 / l), granulocytopénie, pancytopénie, anémie, y compris aplasique;
- Organes respiratoires: très souvent - saignements de nez; très rarement - pneumopathie interstitielle, bronchospasme, hémoptysie, hémorragie pulmonaire;
- Organes sensoriels: rarement - hémorragies dans la rétine, la conjonctive;
- Peau et tissu sous-cutané: souvent - hémorragie sous-cutanée; rarement, purpura;
- Indicateurs de laboratoire: très rarement - une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang, une altération des tests de la fonction hépatique, un temps de saignement prolongé;
- Réactions allergiques: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées; très rarement - érythème polymorphe, angio-œdème, syndrome de Stevens-Johnson, urticaire, éruption érythémateuse, nécrolyse épidermique toxique, réactions anaphylactiques, maladie sérique;
- Autres: souvent - saignements au site d'injection; très rarement - une augmentation de la température.
Surdosage
Un surdosage de Clopidogrel peut provoquer des complications hémorragiques et un temps de saignement prolongé. En cas de saignement, un traitement approprié doit être instauré. Aucun antidote qui nivelle l'activité spécifique du clopidogrel n'a été trouvé. Si une correction urgente d'un temps de saignement prolongé est nécessaire, une transfusion de plaquettes doit être utilisée.
instructions spéciales
Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les indicateurs du système d'hémostase, y compris le nombre de plaquettes, le temps de thromboplastine partielle activée, les tests de l'activité fonctionnelle des plaquettes et également d'examiner régulièrement l'activité fonctionnelle du foie.
Pour identifier tout signe de saignement, y compris latent, l'état du patient doit être étroitement surveillé, en particulier pendant les premières semaines d'utilisation de Clopidogrel et / ou après une intervention chirurgicale ou des procédures invasives sur le cœur.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque accru de saignement pendant une intervention chirurgicale, un traumatisme, d'autres conditions pathologiques, en présence de maladies qui prédisposent au développement de saignements (en particulier oculaires et gastro-intestinaux), ainsi que chez les patients recevant de l'acide acétylsalicylique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de la COX-2), les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa ou l'héparine.
L'utilisation concomitante de warfarine n'est pas recommandée, car elle peut augmenter l'intensité des saignements (sauf dans de rares situations cliniques particulières).
Lors des interventions chirurgicales, si l'effet antiplaquettaire est indésirable, la prise de Clopidogrel doit être interrompue 7 jours avant l'opération.
Le médicament allonge le temps de saignement, il est donc prescrit avec prudence aux patients atteints de maladies prédisposant au développement de saignements (en particulier intraoculaires et gastro-intestinaux).
Dans de très rares cas, après la prise de Clopidogrel (y compris son utilisation à court terme), un purpura thrombocytopénique thrombotique est survenu, caractérisé par une anémie hémolytique microangiopathique et une thrombopénie associée à des symptômes neurologiques, une insuffisance rénale fonctionnelle ou de la fièvre. Le purpura thrombocytopénique thrombotique est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat, incl. utilisant la plasmaphérèse.
En présence de troubles fonctionnels sévères du foie, le risque de diathèse hémorragique doit être pris en compte. L'expérience de l'utilisation de Clopidogrel chez les patients présentant une dysfonction hépatique modérée est limitée, ce qui fait que le médicament est prescrit à ces patients avec prudence.
En raison de la possibilité existante de vertiges, pendant le traitement, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de l'exécution d'autres travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration élevée d'attention et des réactions psychomotrices rapides.
Interactions médicamenteuses
Chez les patients présentant un risque accru d'hémorragie (pendant une intervention chirurgicale, une blessure ou d'autres conditions pathologiques), l'administration simultanée de Clopidogrel et d'antagonistes des récepteurs IIb / IIIa nécessite de la prudence.
Avec l'utilisation simultanée de Clopidogrel avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir:
- Acide acétylsalicylique: potentialisation de son effet sur l'agrégation plaquettaire induite par le collagène (des précautions doivent être prises);
- Warfarine: augmentation de l'intensité des saignements (l'utilisation de cette association n'est pas recommandée);
- Héparine: risque accru de saignement (des précautions doivent être prises).
Analogues
Les analogues de clopidogrel sont: Aggregal, Detromb, Deplatt-75, Clopidogrel-SZ, Clopidogrel-Richter, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-TAD, Clopidogrel-LEXVM, Clopidogrel-Clopilet, Cardogrel, Kiltogrel, Leksopilet, Clopidogrel, Kardogrel, Leksopilet, Clopidogrel, Kardogrel, Leksopilet, Clopidogrel Plavix, Plagril, Plogrel, Trombex, Tromborel, Trocken, Targetek, Egithromb.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Clopidogrel
Il existe de nombreuses critiques sur Clopidogrel de patients ayant subi des maladies graves et des opérations chirurgicales (par exemple, la pose de stent) et apprécient grandement l'efficacité du médicament. Mais en aucun cas, il ne peut être utilisé pour l'automédication, la nomination d'un schéma thérapeutique et le contrôle de l'efficacité du traitement doivent être effectués par un spécialiste.
Prix du Clopidogrel en pharmacie
Le prix du Clopidogrel varie entre 259 et 373 roubles. (pour un emballage contenant 14 comprimés) ou 471 à 655 roubles. (par boîte contenant 28 comprimés) selon le fabricant.
Clopidogrel: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 14 pcs. 100 RUB Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 14 pcs. 111 RUB Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 14 pcs. 152 RUB Acheter |
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Comprimés de clopidogrel p.p. 75 mg 14 pièces. 217 r Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 219 r Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 300 RUB Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 339 r Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 429 r Acheter |
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Comprimés de clopidogrel p.p. 75 mg 28 pièces. Canonpharm 452 RUB Acheter |
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Comprimés de clopidogrel p.p. 75 mg 30 pcs 671 RUB Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 671 RUB Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 893 r Acheter |
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Clopidogrel 75 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 981 RUB Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
