Saignement gastro-intestinal
Les saignements gastro-intestinaux ne sont pas une maladie indépendante, mais une complication de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal. L'aide en cas d'hémorragie gastro-intestinale doit être fournie dès que possible et dans son intégralité, car il s'agit d'une complication redoutable, dans les cas graves, elle peut être fatale.
Causes des saignements gastro-intestinaux
La cause du saignement gastro-intestinal est une lésion de la paroi du tractus gastro-intestinal avec l'implication d'un vaisseau sanguin ou de petits capillaires dans l'une de ses parties. Les causes les plus fréquentes d'hémorragie gastro-intestinale sont les suivantes:
- Ulcères de l'estomac et du duodénum;
- Les hémorroïdes;
- Tumeurs, bénignes (polypose) et malignes (cancer), dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal;
- Varices de l'œsophage;
- Fissures dans la membrane muqueuse de l'œsophage;
- Fissures dans l'anus;
Les saignements gastro-intestinaux chez les enfants sont le plus souvent causés par un traumatisme de l'œsophage ou de l'estomac, y compris des brûlures chimiques et une maladie hémorragique du nouveau-né.
Types de saignements gastro-intestinaux
Faites la distinction entre les saignements gastro-intestinaux de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal, qui comprend l'œsophage et l'estomac, et la partie inférieure, constituée des intestins.
La durée du saignement gastro-intestinal peut être:
- Unique (épisodique);
- Récurrent (récurrent périodiquement);
- Chronique (persistant).
Par formulaire:
- Tranchant;
- Chronique.
Par la nature de la manifestation:
- Caché;
- Explicite.
Symptômes de saignement gastro-intestinal
Les symptômes généraux des saignements gastro-intestinaux sont similaires à ceux de la perte de sang en général. Ceux-ci incluent la pâleur de la peau, la faiblesse, les acouphènes, la sueur froide, la tachycardie, l'essoufflement, les étourdissements, les mouches devant les yeux, la baisse de la tension artérielle. Une douleur, ou une douleur accrue déjà présente, n'est pas commune aux saignements gastro-intestinaux.
La nature du sang le plus sécrété dépend de la partie du tractus gastro-intestinal dans laquelle il y a eu violation de l'intégrité du vaisseau sanguin et du fait que ce saignement est latent ou évident.
Tout d'abord, concentrons-nous sur les saignements gastro-intestinaux évidents.
Les saignements gastro-intestinaux du tractus gastro-intestinal supérieur se manifestent par des vomissements sanglants (hématémèse). Les vomissements peuvent contenir du sang inchangé, caractéristique des saignements de l'œsophage, ou ils peuvent ressembler à du marc de café, si le saignement s'est produit dans l'estomac, l'apparence caractéristique lui est donnée par du sang coagulé par l'acide chlorhydrique. Cependant, les saignements artériels gastriques de force significative peuvent également prendre la forme de vomissements avec du sang inchangé, car le sang n'a pas le temps de coaguler.
Les saignements gastro-intestinaux de l'intestin grêle et du côlon peuvent se manifester à la fois sous forme de vomissements de "marc de café" et sous forme de méléna - diarrhée sanglante à consistance goudronneuse et de couleur noire. Melena peut continuer pendant plusieurs jours après l'arrêt du saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur, des excréments goudronneux seront libérés lorsque le contenu se déplacera dans les intestins.
Si des saignements surviennent dans le tractus gastro-intestinal inférieur (gros intestin, rectum, anus), ils se manifestent par des selles sanglantes (hématochezia). Dans ce cas, les matières fécales contiennent un mélange de sang écarlate inchangé, parfois en quantités importantes. Cependant, des selles parfois sanglantes peuvent être présentes avec des saignements importants dans l'intestin grêle, lorsque, en raison de la grande quantité de sang, le contenu de l'intestin grêle se déplace très rapidement.
Des saignements gastro-intestinaux latents sont détectés dans les études de laboratoire sur les matières fécales et le suc gastrique. Les saignements latents du tractus gastro-intestinal supérieur peuvent ressembler à un mélange de flocons noirs dans le vomi, dans tous les autres cas, ils sont invisibles à l'œil nu et ne se manifestent que comme des signes généraux d'anémie croissante.
Il n'y a pas de différence particulière dans la manifestation des saignements gastro-intestinaux chez les enfants et chez les adultes, seule l'anémie chez les enfants se développe beaucoup plus rapidement et, en raison des capacités compensatoires plus petites du corps, les conséquences peuvent être plus dangereuses.
Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale
En cas de saignement aigu, les premiers soins en cas d'hémorragie gastro-intestinale sont les suivants:
- Appelez une ambulance dès que possible;
- Mettez immédiatement le patient au lit;
- Pour exclure l'ingestion de toute substance dans le tractus gastro-intestinal, y compris l'eau, les médicaments et les aliments;
- Mettez un sac de glace sur votre ventre;
- Fournir un accès à l'air frais dans la pièce où se trouve le patient;
- Assurer une surveillance constante de lui avant l'arrivée d'une ambulance, sans en quitter.
Les premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux chez les enfants ne diffèrent pas de ceux des adultes. Il est important d'assurer la paix à l'enfant, ce qui est un peu plus difficile que pour un adulte, surtout si l'enfant est petit. Si un saignement gastro-intestinal chez l'enfant est suspecté d'être causé par un traumatisme, il est nécessaire d'essayer de déterminer le plus précisément possible le facteur traumatique (objet pointu, produit chimique).
Les soins médicaux d'urgence pour les saignements gastro-intestinaux dépendent principalement de la force de l'hémorragie et de sa nature, ainsi que de l'état du patient. Dans le cas où le saignement de force importante, avec du sang écarlate (artériel), et il ne peut pas être arrêté dans un certain temps par des moyens conventionnels, le patient est conduit au service des urgences.
Traitement des saignements gastro-intestinaux
Le traitement des saignements gastro-intestinaux, en fonction de leur nature, est effectué par des moyens chirurgicaux ou conservateurs.
Avec des saignements de force significative, s'il n'est pas possible d'arrêter la perte de sang, ils ont recours à des techniques de réanimation et à une chirurgie d'urgence. Avant l'opération, il est conseillé de reconstituer au moins partiellement le volume de sang perdu, pour lequel une thérapie par perfusion est effectuée, par perfusion intraveineuse de produits sanguins ou de ses substituts. En cas de menace pour la vie, une opération urgente est possible sans une telle préparation. L'opération peut être réalisée à la fois par la méthode classique ouverte et par endoscopie (FGS, laparoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie), selon les indications. Le traitement chirurgical des hémorragies gastro-intestinales consiste en une ligature des veines de l'œsophage et de l'estomac, une sigmoïdostomie, une résection de l'estomac ou de l'intestin, la coagulation du vaisseau endommagé, etc.
Le traitement conservateur des hémorragies gastro-intestinales comprend les mesures suivantes:
- L'introduction d'agents hémostatiques;
- Évacuation du sang du tractus gastro-intestinal en introduisant une sonde nasogastrique et des lavements nettoyants (si le saignement ne provient pas du tractus gastro-intestinal inférieur);
- Reconstitution de la perte de sang;
- Soutien des systèmes corporels vitaux;
- Traiter le trouble de la coagulation sous-jacent.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
