Bulbe érosif
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement du bulbe érosif
- Régime alimentaire pour bulbite érosive
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La bulbite érosive est une maladie inflammatoire dans laquelle il existe une lésion de l'ampoule duodénale avec l'apparition d'érosions uniques ou multiples sur la membrane muqueuse. La maladie est retrouvée chez 1 à 3% des individus lors de la gastroscopie pour des douleurs épigastriques. La bulbite érosive affecte les hommes et les femmes avec à peu près la même fréquence. La forme chronique de la maladie est plus souvent enregistrée dans la tranche d'âge des plus de quarante ans. Dans la structure de tous les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, la part de la bulbite érosive représente 4%.
Avec la bulbite érosive, des érosions sont observées sur la membrane muqueuse du duodénum
Causes et facteurs de risque
Dans certains cas, le développement d'un bulbe érosif n'a pas de relation évidente avec un effet pathologique. Des érosions uniques sur la membrane muqueuse de la section bulbaire du duodénum sont également trouvées chez des individus cliniquement sains. En règle générale, la bulbite érosive primaire se forme généralement à la suite d'une exposition à la microflore pathogène (Helicobacter pylori).
La bulbite érosive secondaire peut se développer à la suite de l'action de certains médicaments (utilisation à long terme de corticostéroïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.), ainsi que dans le contexte de blessures, de brûlures, d'exposition à des substances toxiques, y compris l'utilisation de boissons alcoolisées, en période postopératoire, et également chez les patients présentant des pathologies des voies urinaires, des voies respiratoires, du système cardiovasculaire, du foie.
Bulbite érosive primaire due à une infection à Helicobacter pylori
Les facteurs de risque comprennent:
- prédisposition génétique;
- troubles immunitaires;
- troubles des systèmes endocrinien et nerveux;
- processus infectieux;
- corps étranger pénétrant dans l'estomac;
- une mauvaise nutrition;
- stress chronique;
- radiothérapie et chimiothérapie.
Ces facteurs provoquent des perturbations dans le fonctionnement de la barrière protectrice du duodénum. Dans ce contexte, une augmentation de l'action agressive de la pepsine et de l'acide chlorhydrique, qui pénètrent dans le duodénum avec le contenu de l'estomac, donnent lieu au processus pathologique. De plus, le développement de la maladie est facilité par une diminution des composants de la membrane muqueuse des parois de la section bulbaire du duodénum et une violation des processus normaux de sa régénération.
Formes de la maladie
En fonction du facteur étiologique, la bulbite érosive est subdivisée en primaire, c'est-à-dire en inflammation d'abord développée dans le bulbe duodénal et secondaire, dans laquelle l'inflammation du bulbe duodénal est l'un des symptômes d'une maladie générale.
De par la nature du cours, la bulbite érosive est divisée en aiguë et chronique.
Selon les résultats de l'endoscopie, les formes morphologiques suivantes de la maladie sont distinguées:
- bulbite focale érosive - lésions limitées sur la membrane muqueuse de la partie bulbaire du duodénum;
- bulbite catarrhale-érosive - une lésion superficielle, dans laquelle les cellules caliciformes de la couche supérieure de l'épithélium intestinal et ses excroissances cytoplasmiques, ou microvillosités, sont impliquées dans le processus pathologique;
- bulbite érosive-ulcéreuse - érosion profonde, alors que non seulement l'épithélium et sa propre plaque sont affectés, mais également la plaque musculaire de la membrane muqueuse de la partie bulbaire du duodénum;
- bulbite érosive-hémorragique - le processus pathologique s'étend à la couche sous-muqueuse avec les vaisseaux sanguins;
- drainer le bulbe érosif - il existe une fusion de lésions individuelles avec la formation d'un film de fibrine sur la zone touchée.
Symptômes
Le principal symptôme de la bulbite érosive aiguë est une douleur dans la région épigastrique, qui peut survenir à jeun (pendant la journée et / ou la nuit), et quelque temps après un repas, peut irradier vers le nombril, le dos ou la poitrine. En plus de la douleur, des nausées, des éructations acides, des ballonnements, des flatulences, une sensation de satiété dans l'abdomen et des selles instables sont observées. Les brûlures d'estomac surviennent après avoir mangé.
Le premier symptôme de la bulbite érosive est la douleur dans la région épigastrique
Lors du saignement d'érosions, les matières fécales deviennent de couleur foncée (melena), il est possible d'ouvrir du vomi, qui ressemble à du marc de café. Les saignements internes abondants se manifestent par une pâleur de la peau, une faiblesse croissante, des étourdissements.
Avec le développement d'un bulbe érosif secondaire avec des lésions uniques, ses signes sont généralement masqués par les symptômes du processus pathologique principal.
Dans la bulbite érosive chronique, les symptômes du processus pathologique concomitant dominent, avec lesquels cette forme de la maladie est généralement combinée. Il y a une tendance à la constipation, les nausées peuvent déranger. Le saignement n'est pas typique de la bulbite érosive chronique.
Diagnostique
Une anamnèse minutieuse est importante pour le diagnostic de la bulbite érosive. Une attention particulière est portée à la présence de maladies concomitantes, aux médicaments pris, à la présence de mauvaises habitudes, ainsi qu'aux signes d'hémorragie gastro-intestinale dans l'histoire.
Avec des saignements dus à des érosions dans le test sanguin général, des changements sont possibles, indiquant une anémie. Une étude en laboratoire des matières fécales pour le sang occulte est réalisée. En cas de suspicion de bulbite érosive, un test respiratoire pour Helicobacter pylori, un test d'immunosorbant lié à une enzyme, ainsi qu'une étude PCR pour identifier un pathogène éventuel sont présentés. De plus, le niveau d'acidité du suc gastrique est déterminé, un test sanguin biochimique est effectué.
Gastroscopie de l'estomac - la principale méthode de diagnostic de la bulbite érosive
La principale méthode instrumentale dans le diagnostic de la bulbite érosive est l'oesophagogastroduodénoscopie. Dans la forme aiguë de la maladie, lors de l'examen endoscopique, les érosions se présentent sous la forme d'un défaut de la membrane muqueuse de forme ronde ou irrégulière avec plaque fibrineuse ou hémorragique, avec une zone d'hyperémie le long de la périphérie. Avec la bulbite chronique, on trouve le plus souvent de multiples lésions, ressemblant à des polypes recouverts de plaque avec un défaut dans la partie centrale. Habituellement, ces défauts mesurent jusqu'à 1,5 cm. La membrane muqueuse autour de l'érosion n'est pas modifiée ou hyperémique. Pendant la période de rémission, les défauts deviennent plus plats, avec une légère hyperémie, la plaque disparaît. Au cours de l'oesophagogastroduodénoscopie, une biopsie est obligatoire, suivie d'une étude morphologique du matériel obtenu pour la différenciation avec des néoplasmes malins et bénins, y compris des polypes ulcérés.
S'il est impossible d'effectuer une œsophagogastroduodénoscopie, ils ont recours à un examen aux rayons X avec contraste, mais cette méthode est moins informative.
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec la granulomatose intestinale lipophagique, la maladie de Crohn, le lymphome malin, les carcinomes duodénaux, les infections à Salmonella et Shigella, le syndrome de Zollinger-Ellison.
Traitement du bulbe érosif
Le traitement de la bulbite érosive non compliquée est effectué en ambulatoire ou dans le service de gastro-entérologie. Avec le développement de saignements, le patient est hospitalisé dans le service de chirurgie.
Les saignements abondants chez un patient atteint de bulbite érosive sont une indication pour une œsophagogastroduodénoscopie d'urgence, au cours de laquelle une coagulation ou une coupure du vaisseau sanguin affecté est effectuée. De plus, les troubles hémodynamiques sont corrigés et les produits sanguins sont transfusés.
Le traitement symptomatique de la bulbite érosive comprend la prise de médicaments antispasmodiques, de gastroprotecteurs, de procinétiques et de complexes vitaminiques. Lorsque Helicobacter pylori est détecté, une antibiothérapie est prescrite.
Avec la bulbite érosive causée par la bactérie Helicobacter pylori, les antibiotiques sont indiqués
Avec la bulbite érosive, qui s'est développée dans le contexte d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (secondaire), le processus pathologique primaire est traité.
Si le traitement conservateur est inefficace, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement le tissu non épithélisant à l'aide d'une boucle de polypectomie. Après l'opération, le tissu prélevé est envoyé au laboratoire pour examen morphologique.
Régime alimentaire pour bulbite érosive
La diététique est d'une grande importance dans le traitement de la bulbite érosive. Les aliments qui augmentent l'acidité du suc gastrique sont exclus du régime. Ce sont les aliments frits, épicés et gras, les viandes fumées, les marinades, l'alcool, le café, le thé fort, les boissons gazeuses, les légumes crus. Il est recommandé de prendre des repas fractionnés avec de la nourriture râpée, ainsi que de boire beaucoup de liquides. Il est nécessaire d'exclure complètement les aliments secs et de respecter strictement le régime alimentaire.
La diététique joue un rôle important dans le traitement de la bulbite érosive
Les patients doivent éviter toute activité physique intense, surtout après avoir mangé.
Complications et conséquences possibles
La bulbite érosive, en particulier les formes érosives-ulcéreuses et érosives-hémorragiques de la maladie, peut être compliquée par le développement d'un ulcère duodénal.
L'érosion sous la forme chronique de la maladie est capable de malignité, c'est-à-dire de dégénérer en une tumeur maligne.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable. Si le facteur étiologique est éliminé, l'érosion est complètement épithélisée.
Les patients atteints d'une forme chronique de la maladie sont soumis à une observation dispensaire avec un examen endoscopique annuel.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la bulbite érosive, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant provoquer le développement de la bulbite érosive;
- évitement de situations stressantes et de surmenage mental;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes.
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
