Markain

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Mode d'emploi:

1. Forme et composition de la libération
2. Indications d'utilisation
3. Contre-indications
4. Méthode d'application et dosage
5. Effets secondaires
6. Instructions spéciales
7. Interactions médicamenteuses
8. Analogues
9. Conditions de stockage
10. Conditions de délivrance des pharmacies

Markain est un médicament anesthésique local.

Forme de libération et composition

Markaine est produit sous forme de solution injectable (en flacons de 20 ml, 5 flacons dans une boîte en carton).

La substance active fait partie de 1 ml de solution injectable: chlorhydrate de bupivacaïne - 5 mg.

Indications pour l'utilisation

Markaine est prescrit pour divers types d'anesthésie locale (soulagement de la douleur pour les blessures, procédures de diagnostic douloureuses (par exemple, arthroscopie), pour les interventions chirurgicales (y compris la césarienne), soulagement de la douleur du travail):

Anesthésie conductrice, y compris bloc intercostal, bloc de petits et gros nerfs, bloc de nerfs dans le cou et la tête;
Anesthésie régionale (rétrobulbaire);
Anesthésie par infiltration locale;
Bloc épidural lombaire ou caudal.

Contre-indications

Absolu:

Hypotension artérielle;
Maladies du système nerveux central;
Âge jusqu'à 2 ans;
Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'aux anesthésiques locaux de type amide.

En cas de pénétration accidentelle de la bupivacaïne dans la circulation sanguine, des réactions toxiques systémiques aiguës peuvent se développer, par conséquent, le médicament n'est pas utilisé pour l'anesthésie régionale intraveineuse (blocage de la bière).

Relatif (des précautions doivent être prises pour les maladies / conditions suivantes):

État grave général;
Bloc cardiaque;
Insuffisance cardiovasculaire (due à la probabilité de progression de la maladie);
Déficit en cholinestérase;
Maladies inflammatoires ou infection du site d'injection (avec anesthésie par infiltration);
Insuffisance rénale, diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, avec une maladie du foie, une insuffisance cardiaque chronique);
Septicémie, maladies neurologiques antérieures, difficulté de ponction due à une déformation de la colonne vertébrale (avec anesthésie caudale et lombaire);
Conduire une anesthésie paracervicale;
Administration concomitante avec des médicaments antiarythmiques, y compris des bêtabloquants;
Utilisation simultanée avec d'autres anesthésiques locaux ou des médicaments dont la structure est similaire aux anesthésiques locaux de type amide (par exemple, lidocaïne, mexilétine);
Moins de 12 ans et plus de 65 ans;
III trimestre de grossesse.

Mode d'administration et posologie

Lors du calcul de la dose requise de Markain, il est important de se baser sur une évaluation de l'état physique et de l'expérience clinique du patient.

Lors de la réalisation de blocages prolongés par perfusion prolongée ou administration fractionnée du médicament, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin en toxique ou la probabilité de développer des lésions locales des fibres nerveuses. L'expérience a montré que l'administration de 400 mg de Markaine à un patient adulte pendant 24 heures est généralement bien tolérée.

Lors de l'utilisation de grands volumes d'une solution contenant de l'adrénaline, le risque de ses effets systémiques doit être pris en compte.

Lors du choix d'une posologie chez l'adulte et l'enfant à partir de 12 ans lors de la mise en œuvre des techniques, il est le plus souvent recommandé de se laisser guider par les données suivantes (dose / début d'action / durée de l'anesthésie / indications et commentaires):

Infiltration: ≤30 ml ou ≤150 mg / 1-10 minutes / 3-8 heures / pour les interventions chirurgicales et pour l'analgésie postopératoire;
Anesthésie rétrobulbaire: 2-4 ml, ou 10-20 mg / 5 minutes / 4-8 heures / utilisé en ophtalmochirurgie;
Anesthésie péribulbaire: 6-10 ml, ou 30-50 mg / 10 minutes / 4-8 heures / utilisé en chirurgie ophtalmique;
Anesthésie intercostale (par nerf): 2-3 ml, ou 10-15 mg / 3-5 minutes / 4-8 heures / pendant les interventions chirurgicales et pour l'analgésie postopératoire et le soulagement de la douleur lors d'un traumatisme;
Bloc interpleural: 20 ml, ou 100 mg / 10-20 minutes / 4-8 heures / pour analgésie postopératoire;
Bloc du plexus brachial supraclaviculaire axillaire: 30-40 ml, ou 150-200 mg / 15-30 minutes / 4-8 heures;
Bloc du plexus brachial périvasculaire sous-clavier et interstellaire: 20-30 ml, ou 100-150 mg / 15-30 minutes / 4-8 heures;
Bloc du nerf sciatique: 10-35 ml, ou 50-200 mg / 15-30 minutes / 4-8 heures / pendant la chirurgie;
Blocage du nerf obturateur, du nerf fémoral et du nerf cutané latéral de la cuisse (3 en 1): 10-35 ml, ou 50-200 mg / 15-30 minutes / 4-8 heures / lors d'interventions chirurgicales;
Bloc péridural (niveau lombaire): 15-30 ml, ou 75-150 mg / 15-30 minutes / 2-3 heures / pendant les interventions chirurgicales, y compris le soulagement de la douleur du travail, la césarienne et le soulagement de la douleur postopératoire (en tenant compte d'un test d'essai);
Bloc péridural (niveau de la poitrine): 5-10 ml, ou 25-50 mg / 10-15 minutes / 2-3 heures / lors d'interventions chirurgicales (en tenant compte d'un test d'essai);
Anesthésie caudale: 20-30 ml, ou 100-150 mg / 15-30 minutes / 2-3 heures / pour anesthésie peropératoire et postopératoire, lors du traitement des syndromes douloureux et du soulagement de la douleur lors des procédures de diagnostic (en tenant compte d'un test d'essai).

Markaine doit être administré avec prudence pour éviter une administration intravasculaire accidentelle de la solution et l'apparition de réactions toxiques aiguës. Un test d'aspiration approfondi est recommandé avant et pendant l'administration du médicament.

S'il est nécessaire d'administrer de fortes doses, par exemple avec un blocage péridural, il est au préalable recommandé d'effectuer un test: 3-5 ml de Markain avec de l'adrénaline. En cas d'injection intravasculaire accidentelle de la solution, une tachycardie transitoire peut se développer, facilement détectée par un médecin.

La dose principale de Markaine doit être administrée lentement à raison de 25 à 50 mg par minute ou en bolus fractionné, tout en maintenant un contact verbal constant avec le patient. S'il y a des signes d'intoxication, vous devez immédiatement interrompre l'administration de la solution.

Pour les enfants de moins de 12 ans, la dose doit être calculée en tenant compte du poids corporel (en moyenne, jusqu'à 2 mg / kg):

Bloc lombo-sacré: 1,5-2 mg / kg;
Bloc thoraco-lombaire: 1,5-2,5 mg / kg.

L'épinéphrine augmente la durée de l'anesthésie de 50 à 100%.

Effets secondaires

Les effets indésirables liés à l'utilisation de Markain sont similaires à ceux résultant de l'administration intrathécale d'autres anesthésiques locaux à action prolongée.

Les effets secondaires causés par le médicament lui-même sont difficiles à distinguer des manifestations physiologiques du blocage nerveux (par exemple, bradycardie, hypotension artérielle, rétention urinaire temporaire, etc.), des réactions causées par l'insertion de l'aiguille (indirectement (par exemple, un abcès épidural, la méningite) ou directement (par exemple, hématome rachidien)), ainsi que des réactions associées à une fuite de liquide céphalo-rachidien (par exemple, maux de tête post-ponction).

Lors de l'utilisation de Markaine, les troubles suivants peuvent se développer (> 1/10 - très souvent;> 1/100 et 1/1000 et <1/100 - rarement; <1/1000 - rarement):

Système nerveux: souvent - paresthésie, vertiges; rarement - symptômes de toxicité des systèmes nerveux central et cardiovasculaire (sous forme de convulsions, de paresthésie, d'engourdissement de la langue, de troubles visuels, de frissons, de tremblements, de perte de conscience, de bourdonnements et de bruit dans les oreilles, de dysarthrie, de maux de tête); rarement - neuropathie, bloc rachidien total non intentionnel, paralysie, paraplégie, arachnoïdite;
Système cardiovasculaire: très souvent - hypotension; souvent - augmentation de la pression artérielle, bradycardie; rarement - arrêt cardiaque;
Système génito-urinaire: souvent - incontinence urinaire, rétention urinaire;
Système respiratoire: rarement - dépression respiratoire;
Tractus gastro-intestinal: très souvent - nausées; souvent - vomissements;
Organe de la vision: rarement - diplopie;
Général: rarement - réactions allergiques; dans les cas graves, choc anaphylactique.

instructions spéciales

Il existe des preuves d'arrêt cardiaque ou de décès lors de l'administration de marcaïne pour un blocage périphérique ou une anesthésie péridurale. La réanimation a parfois été difficile voire impossible malgré une bonne préparation et une anesthésie appropriée.

À des concentrations plasmatiques élevées de bupivacaïne, des cas de fibrillation ventriculaire, d'arythmies ventriculaires, de collapsus cardiovasculaire soudain et de décès ont été rapportés.

L'anesthésie régionale et locale, en plus des interventions mineures, doit être effectuée par des spécialistes expérimentés dans une salle correctement équipée avec la disponibilité d'équipements et de médicaments prêts à l'emploi immédiat, nécessaires à la réanimation et à la surveillance cardiaque. Lors de la réalisation de gros blocages, il est recommandé d'insérer un cathéter intraveineux avant l'introduction de Markain.

Pendant le blocage nerveux périphérique, un grand volume de solution est injecté dans une zone de vascularisation vasculaire élevée, souvent à proximité de gros vaisseaux, ce qui augmente le risque d'administration intravasculaire non intentionnelle ou d'absorption systémique d'une forte dose de Markain, qui, à son tour, peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique. médicament.

Lors d'une anesthésie régionale, il est nécessaire d'être particulièrement attentif aux groupes de patients suivants:

Patients recevant des antiarythmiques de classe III (en raison du risque possible de complications du système cardiovasculaire, une surveillance médicale attentive est nécessaire);
Patients affaiblis et patients âgés;
Patients présentant un bloc cardiaque complet ou partiel (en raison de la probabilité de détérioration de la conduction myocardique);
Patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une maladie hépatique évolutive.

Lors de la réalisation de certains types de blocages, des effets indésirables graves peuvent survenir:

Blocage central (en particulier chez les patients souffrant d'hypovolémie): une suppression du système cardiovasculaire est possible;
Gros bloc périphérique: peut nécessiter l'utilisation d'une grande quantité d'anesthésique local, ce qui peut conduire à des concentrations plasmatiques élevées de Markain;
Injections dans la région de la tête ou du cou: il est possible que la solution pénètre dans l'artère, ce qui, même avec l'introduction de faibles doses, peut entraîner des effets indésirables graves;
Administration rétrobulbaire et péribulbaire: il existe un risque de dysfonctionnement persistant des muscles oculaires. La gravité de ces réactions est déterminée par le degré de blessure, la concentration de Markaine et la durée de l'exposition des tissus au médicament. Il est recommandé d'utiliser la concentration et la dose efficaces minimales de la solution. Avec une utilisation simultanée avec des vasoconstricteurs et d'autres additifs, il est possible d'augmenter les réactions tissulaires, par conséquent, ils doivent être utilisés strictement selon les indications;
Blocage paracervical: le développement d'une tachycardie et / ou d'une bradycardie chez le fœtus est possible, en relation avec laquelle il est nécessaire de surveiller attentivement la fréquence cardiaque fœtale;
Injections rétrobulbaires: Markaine peut accidentellement pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien crânien, ce qui peut entraîner le développement d'une cécité temporaire, d'une apnée, de convulsions, d'un collapsus et d'autres effets secondaires (les troubles qui en résultent doivent être diagnostiqués et arrêtés en temps opportun);
Anesthésie péridurale: une hypotension et une bradycardie peuvent se développer. Pour réduire la probabilité de développer ces complications, des solutions cristalloïdes et colloïdales sont administrées au préalable. En cas d'hypotension, l'administration intraveineuse de sympathomimétiques est indiquée (si nécessaire, administration répétée). Chez l'enfant, les doses utilisées doivent être adaptées au poids et à l'âge.

La solution de Markain ne contient pas de conservateurs, elle doit donc être utilisée immédiatement après l'ouverture du flacon.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de Markain avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:

Autres anesthésiques locaux ou médicaments ayant une structure similaire aux anesthésiques locaux de type amide (par exemple, lidocaïne, mexilétine): le développement d'un effet toxique additif (des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'une association de ces médicaments);
Antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la monoamine oxydase: risque accru d'hypertension artérielle sévère;
Préparations contenant de l'ocytocine ou de l'ergotamine: le développement d'une augmentation constante de la pression artérielle avec le développement d'autres complications du système cardiovasculaire;
Anesthésie par inhalation avec halothane: risque accru d'arythmies;
Solutions désinfectantes contenant des métaux lourds (lors du traitement du site d'injection): augmentation du risque de développer des réactions locales sous forme d'œdème et de douleur;
Médicaments qui ont une structure similaire aux anesthésiques locaux (par exemple, tocaïnide): augmentation du risque de développer un effet toxique additif;
Médicaments qui dépriment le système nerveux central: augmentation de sa suppression.

La solubilité de Markain diminue à pH> 6,5, ce qui doit être pris en compte lors de l'ajout de solutions alcalines (en raison de la formation possible de précipité).

Analogues

Les analogues de Markain sont: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C, ne pas congeler.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!