Utérus
L'utérus (utérus) est un organe creux de muscle lisse non apparié dans lequel se déroulent les processus de développement embryonnaire et de portance fœtale. L'utérus est situé dans la cavité pelvienne, mésopéritonéale, derrière la vessie, devant le rectum. Chez les femmes en âge de procréer, la longueur de l'utérus est d'environ 7 à 8 cm, la largeur est de 4 cm. Chez les femmes nullipares, la masse de l'utérus est de 40 à 50 g, chez celles qui ont accouché - environ 80 (associée à une hypertrophie de la membrane musculaire). L'utérus est un organe assez mobile, et en fonction de l'emplacement des organes adjacents, il peut prendre une position différente. Normalement, l'utérus est en position antéflexio (l'axe longitudinal est orienté le long de l'axe pelvien), anteversio (la vessie remplie, ainsi que le rectum, incline légèrement l'utérus vers l'avant). La majeure partie de la surface de l'organe, à l'exception de la partie vaginale du col de l'utérus, est recouverte du péritoine.
L'utérus se compose de trois parties:
- le bas de l'utérus - dépasse légèrement au-dessus de la ligne de confluence des trompes de Fallope, c'est la partie supérieure convexe;
- le corps de l'utérus - la partie médiane de la forme conique;
- le col de l'utérus est une partie inférieure arrondie rétrécie.
La partie inférieure du col fait saillie dans le vagin et s'appelle la partie vaginale, la partie supérieure située au-dessus du vagin est appelée la partie supravaginale. Sur la partie vaginale, il y a une ouverture du col de l'utérus, qui chez les femmes nullipares a une forme arrondie, et chez celles qui ont accouché, elle ressemble à une fente.
Couches de la paroi utérine
La paroi utérine a trois couches:
- périmétrie (couche séreuse) - sur la plus grande surface de la paroi antérieure, postérieure et du bas de l'utérus est étroitement fusionnée avec le myomètre, attachée de manière lâche à l'isthme;
- myomètre (couche musculaire) - se compose de trois couches de muscles lisses (longitudinale externe, circulaire moyenne, longitudinale interne) avec un mélange de fibres élastiques et de tissu conjonctif fibreux;
- endomètre (membrane muqueuse) - formé par un épithélium cylindrique, qui a des couches superficielles (fonctionnelles) et profondes (basales).
Utérus pendant la grossesse
Pendant la grossesse, l'utérus subit des changements importants. La couche musculaire augmente activement. Les fibres musculaires augmentent en longueur et deviennent également plus volumineuses. En outre, ils augmentent la teneur en protéines - l'actomyosine, responsable des contractions musculaires. Pour éviter la contraction prématurée des muscles de l'utérus, il existe une hormone progestérone. Avec sa production insuffisante, des contractions de la couche musculaire de l'utérus se produisent. Dans ce cas, nous parlons d'une augmentation du tonus de l'utérus. Une augmentation périodique du tonus de l'utérus est une variante de la norme, mais une augmentation constante et significative du tonus de l'utérus peut nuire au développement du fœtus, car lorsque la couche musculaire se contracte, les vaisseaux sanguins sont comprimés, ce qui perturbe la nutrition du fœtus. Le principal danger est un apport sanguin insuffisant au cerveau du fœtus. Pendant la grossesse, l'utérus augmente dès les premières semaines, atteignant sa taille maximale au moment de l'accouchement.
Les muscles de l'utérus sont toujours en bonne forme, pas seulement pendant la grossesse. Ils se détendent et se contractent constamment. Une augmentation du tonus de l'utérus est observée pendant les rapports sexuels, ainsi que pendant la menstruation, ce qui dans le premier cas contribue à l'avancement du sperme, dans le second - le rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre.
Erosion du col de l'utérus, traitement
L'érosion cervicale est l'une des maladies les plus courantes du système reproducteur féminin. Le traitement de cette pathologie est très efficace, mais doit être effectué à temps. Le terme «érosion du col de l'utérus» désigne le foyer de lésions de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Le traitement de l'érosion comprend les méthodes suivantes:
- conisation;
- coagulation au laser;
- coagulation chimique;
- méthode radiochirurgicale.
Fibromes utérins, traitement
Les fibromes utérins sont une autre pathologie courante. Il s'agit d'un néoplasme bénin qui se produit dans le myomètre. Le myome est un entrelacement chaotique de fibres musculaires lisses. Les nœuds fibreux atteignent des tailles assez grandes, ils peuvent peser plusieurs kilogrammes. Les symptômes de cette pathologie sont la ménorragie, la douleur et une sensation de pression dans le bas-ventre. Des symptômes de perturbation du fonctionnement des organes voisins peuvent également survenir: rectum, vessie, survenant avec de grandes tailles de fibromes utérins. Le traitement de cette maladie peut être de nature expectative (cela se justifie avec un myome à croissance lente). En plus du traitement médicamenteux, des méthodes telles que l'ablation de l'utérus, l'embolisation des artères utérines et l'ablation FUS des fibromes sont utilisées pour traiter les fibromes.
Ablation de l'utérus
L'ablation de l'utérus, ou hystérectomie, est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes en pratique gynécologique. L'ablation de l'utérus est utilisée pour ces maladies lorsque l'utilisation de méthodes de traitement alternatives n'est pas possible. Les indications de cette intervention chirurgicale sont, en plus des fibromes utérins, de l'endométriose, du prolapsus utérin, des saignements utérins anormaux, du cancer de l'utérus, du cancer du col de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope.
En fonction du volume de tissu prélevé, les types d'hystérectomie suivants sont distingués:
- hystérectomie subtotale (amputation utérine) - réalisée avec préservation du col de l'utérus;
- hystérectomie totale (extirpation) - l'utérus est retiré avec le col de l'utérus;
- hystérosalpingo-ovariectomie - l'utérus est retiré avec les appendices;
- hystérectomie radicale - l'utérus est enlevé avec les appendices, le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin, ainsi que les tissus environnants, les ganglions lymphatiques.
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