Herpès chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de l'herpès chez les enfants
- Infection herpétique des nouveau-nés
- Diagnostique
- Traitement de l'herpès chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'herpès chez les enfants est l'une des infections virales chroniques les plus courantes, avec une exacerbation de laquelle des éruptions vésiculaires caractéristiques apparaissent sur la peau et les muqueuses.
Source: agushkin.ru
De nombreux parents pensent que l'apparition de l'herpès sur les lèvres d'un enfant n'est qu'un symptôme d'un rhume et ne vont pas chez le médecin. En fait, ce n'est pas vrai. En effet, une infection herpétique peut être latente pendant une longue période et se manifester par une éruption épisodique de cloques sur la peau. Cependant, une diminution significative de l'activité du lien cellulaire de l'immunité, pour diverses raisons, peut entraîner une dissémination de l'agent pathogène avec des dommages aux organes internes, aux systèmes nerveux périphériques et centraux.
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de l'herpès simplex chez les enfants sont des virus de la famille des herpévirus (Herpetoviridae). Dans la littérature médicale, environ 100 types de virus de l'herpès sont décrits, mais parmi eux, seuls 8 types sont pathogènes pour l'homme:
- Le type de virus le plus courant. Provoque l'apparition d'éruptions vésiculaires sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, près de la bouche et des ailes du nez.
- Il est un peu moins fréquent que le virus de l'herpès simplex de type 1. Affecte les muqueuses des organes génitaux. Dans certains cas, il devient la cause du développement de la stomatite herpétique et du mal de gorge herpétique.
- Un autre nom pour ce type est Varicella Zoster. Avec l'infection initiale, l'enfant développe la varicelle. Chez les adolescents et les adultes qui ont déjà eu la varicelle, ce type de virus provoque le zona.
- Un autre nom est le virus Epstein-Barr. Il est capable de provoquer une mononucléose infectieuse (maladie de Filatov). De plus, l'infection par ce type d'herpèsvirus conduit à un affaiblissement significatif de l'immunité, à la suite de quoi l'enfant devient sensible aux maladies infectieuses, ainsi qu'à des exacerbations de pathologies somatiques chroniques. En outre, il existe des données sur l'activité oncogène du virus d'Epstein-Barr, en particulier le développement de certains types de lymphomes y est associé.
- Un autre nom est le cytomégalovirus. Ce type de virus de l'herpès provoque le développement d'une infection à cytomégalovirus, qui présente un danger particulier pour les femmes enceintes, car il peut entraîner de graves anomalies dans le développement du fœtus.
- Ce type d'herpès chez les enfants provoque un exanthème soudain (pseudo-rubéole, roséole), dont le principal symptôme est l'apparition de petites papules roses sur la peau. L'éruption cutanée peut être précédée d'une augmentation de la température corporelle, mais sans aucun symptôme respiratoire.
Les virus de l'herpès de type 7 et 8 ont été découverts relativement récemment et ne sont toujours pas bien compris. Les virologues suggèrent qu'ils peuvent provoquer le développement de la dépression, du syndrome de fatigue chronique et, éventuellement, de certains néoplasmes malins.
Le terme «infection herpétique» est traditionnellement appliqué aux processus infectieux provoqués par les virus herpès simplex de types 1 et 2 (HSV, virus herpès simplex, virus herpès simplex).
L'infection herpétique est une anthroponose typique, c'est-à-dire une maladie infectieuse dont l'agent causal, dans des conditions naturelles, parasite exclusivement dans le corps humain.
La source de l'infection est une personne malade (infectée). Le plus souvent, l'herpès chez les enfants est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. La transmission de l'infection par contact domestique et transplacentaire est moins courante.
La susceptibilité à l'herpès chez les enfants est très élevée. Selon les statistiques publiées par l'OMS, dans les pays européens et aux États-Unis, plus de 80% des enfants de plus de 5 ans sont infectés par le virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2.
Source: alphr.com
Formes de la maladie
En fonction de l'activité du processus pathologique et du degré de sa propagation, plusieurs formes d'herpès se distinguent chez les enfants:
- local;
- diffusé;
- latent;
- infection herpétique du nouveau-né.
Les symptômes de l'herpès chez les enfants
L'herpès chez les enfants est de nature chronique récurrente. Les exacerbations se produisent avec une fréquence variable, mais se produisent généralement 1 à 3 fois par an. Les facteurs provoquant des rechutes sont toutes les maladies et conditions qui affaiblissent l'immunité de l'enfant (ARVI, otite moyenne, pneumonie, insolation accrue, hypothermie, etc.).
Le tableau clinique d'une maladie infectieuse causée par l'herpèsvirus est déterminé par sa forme. Sous forme latente, il n'y a pas de symptômes d'herpès chez les enfants; la présence d'une infection ne peut être détectée que par des tests de laboratoire.
Avec la forme locale de l'herpès chez les enfants, les enfants ont des lésions:
- peau (dermatite herpétique, eczéma herpétiforme de Kaposi, herpès zosteriforme, dermatite ulcéreuse nécrosante);
- muqueuses de l'oropharynx (gingivostomatite, mal de gorge herpétique);
- muqueuses des voies respiratoires supérieures (catarrhe des voies respiratoires, laryngite, pharyngite);
- oeil (conjonctivite, kératite, iridocyclite, choriorétinite, uvéite, névrite optique);
- organes génitaux (urétrite, balanoposthite, vulvovaginite).
Les éruptions cutanées herpétiques sont principalement localisées sur le bord rouge des lèvres, des joues, des ailes du nez. Leur apparition est généralement précédée de phénomènes prodromiques:
- léger malaise général;
- légers frissons;
- démangeaisons, brûlures dans la zone de la future éruption cutanée.
Des foyers d'érythème apparaissent sur la peau, puis de petites bulles apparaissent à leur place, remplies d'un contenu transparent, qui devient progressivement trouble ou devient hémorragique. Après ouverture des vésicules, une érosion douloureuse se forme à leur place, qui est ensuite recouverte de croûtes qui tombent après quelques jours.
L'éruption d'herpès sur le corps de l'enfant peut être localisée le long des nerfs périphériques. Dans ce cas, une maladie appelée herpès zoster ou zona se développe. Il convient de noter que chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, une telle évolution de l'infection herpétique est extrêmement rare et ne se produit que chez ceux qui ont déjà eu la varicelle.
Source: herpes911.ru
Les lésions de la muqueuse buccale se manifestent par des symptômes de stomatite herpétique récurrente. Avec une exacerbation, la maladie s'accompagne souvent de symptômes d'intoxication générale (faiblesse, maux de tête, fièvre). De multiples vésicules apparaissent sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, après l'ouverture desquelles subsistent des érosions de guérison extrêmement douloureuses et à long terme (jusqu'à 15 jours).
L'apparition de l'herpès dans la gorge d'un enfant (à l'arrière du pharynx et des amygdales) indique le développement d'un mal de gorge herpétique.
L'herpès chez les enfants peut également se présenter comme une infection respiratoire aiguë. Dans ce cas, il n'y a pas d'éruptions cutanées caractéristiques sur la peau et les muqueuses, et la maladie se poursuit avec un tableau clinique typique des ARVI.
L'herpès génital chez l'enfant et l'adolescent se manifeste par des symptômes généraux (lymphadénite régionale, intoxication, fièvre) et locaux (apparition de vésicules à la surface des organes génitaux).
L'infection oculaire herpétique se manifeste le plus souvent par une conjonctivite et / ou une kératite. La défaite des parties postérieures du globe oculaire est rare.
L'infection herpétique du système nerveux central peut se manifester sous forme d'encéphalite ou de méningite séreuse.
Dans les formes viscérales d'herpès, les enfants développent un tableau clinique caractéristique d'une maladie inflammatoire de l'organe affecté (néphrite, entérocolite, œsophagite, pneumonie, hépatite).
Une infection herpétique disséminée (généralisée) se produit avec des lésions du système nerveux et des organes internes.
Dans le contexte d'un état d'immunodéficience, par exemple, chez les enfants infectés par le VIH, un état toxique-septique peut se développer en raison d'une pathologie généralisée de plusieurs organes.
Infection herpétique des nouveau-nés
En tant que variante spéciale de l'évolution du processus infectieux, l'infection herpétique des nouveau-nés est distinguée comme une forme distincte. L'infection des nouveau-nés par l'herpès survient au moment de leur passage dans le canal génital infecté de la mère (80%) et par voie transplacentaire (20%). Le risque de développer des formes cliniquement manifestes augmente avec un intervalle anhydre prolongé et l'utilisation d'instruments d'administration qui violent l'intégrité de la peau. Environ 70% de toutes les infections herpétiques néonatales signalées proviennent de mères atteintes d'herpès latent. L'enfant est le plus à risque d'infection lorsque la mère est infectée pour la première fois pendant la grossesse (un mois avant l'accouchement).
Le début de l'infection herpétique du nouveau-né survient au cours du premier mois de vie, généralement au cours des deux premières semaines, sous l'une des formes cliniques suivantes:
- Infection disséminée sévère. Le processus pathologique implique la peau, les muqueuses de la bouche et des yeux, le système nerveux central, les poumons, le foie. Le syndrome thrombohémorragique se joint. Le taux de mortalité de cette forme est de 50 à 80%.
- Changements cutanéo-cutanés courants (kératite, stomatite, dermatite). Le pronostic de cette forme d'herpès chez les enfants du premier mois de vie est déterminé par la gravité de la surinfection bactérienne. La mortalité peut atteindre 30%.
- Dommages au système nerveux central. Il se manifeste par des symptômes d'encéphalite virale. Le taux de mortalité atteint 80%.
L'infection intra-utérine du fœtus par le virus de l'herpès peut entraîner la formation de malformations congénitales associées au développement de phénomènes résiduels de l'infection herpétique transférée (hydrocéphalie, microcéphalie, porencéphalie).
Source: netderm.ru
Diagnostique
Lors du diagnostic de l'herpès chez les enfants, les tests de laboratoire suivants sont utilisés:
- isolement traditionnel du virus en culture cellulaire;
- méthode accélérée de culture de virus suivie de l'utilisation d'anticorps monoclonaux pour l'indication de l'antigène;
- méthodes d'hybridation moléculaire et PCR (détection de l'ADN du virus de l'herpès dans la culture d'essai);
- détection d'anticorps contre le virus de l'herpès (ELISA, immunoblotting).
Dans certains cas, l'herpès chez les enfants nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes:
- zona;
- ulcères génitaux et gingivostomatite d'étiologie différente;
- dermatite médicinale;
- dermatite herpétiforme;
- varicelle.
Traitement de l'herpès chez les enfants
Les méthodes modernes de traitement médical de l'herpès chez les enfants ne permettent pas un rétablissement complet. Par conséquent, l'objectif principal du traitement est d'éliminer les manifestations cliniques de la maladie, de supprimer l'activité du virus et d'augmenter l'immunité, ce qui permet d'obtenir une rémission à long terme. Pour cela, des agents antiviraux, des interférons, des immunostimulants sont utilisés. En cas de douleur intense et / ou d'augmentation de la température corporelle, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.
L'acyclovir (Gerpevir) est le plus souvent utilisé comme médicament antiviral contre l'herpès chez les enfants. Il peut être appliqué à la fois localement (sous forme de pommade) et systémique (comprimés, injections) et en association (traitement local et systémique en même temps).
Les interférons non seulement suppriment l'activité des virus, mais empêchent également la propagation de l'infection, empêchant le virus d'infecter de nouvelles zones de la peau et des muqueuses et des organes internes.
Les médicaments immunostimulants améliorent l'immunité et contribuent ainsi à la transition de l'infection vers une évolution latente, la réalisation d'une rémission à long terme.
En cas d'exacerbations fréquentes de l'herpès chez les enfants, l'enfant est référé pour consultation à un immunologiste, car cela témoigne d'un dysfonctionnement du système immunitaire.
Conséquences et complications potentielles
Les complications de l'herpès sont le plus souvent observées chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, ainsi qu'une diminution significative de l'immunité, qui peut être due à diverses raisons. Les complications les plus courantes de l'infection à herpèsvirus comprennent:
- surinfection bactérienne de la peau et des organes internes;
- syndrome thrombohémorragique;
- gonflement du cerveau;
- insuffisance cardiovasculaire;
- L'eczéma herpétiforme de Kaposi.
Prévoir
Le pronostic des formes locales d'herpès chez les enfants est favorable. Il diminue considérablement avec la généralisation du processus infectieux, ainsi qu'avec l'infection herpétique des nouveau-nés.
La prévention
Pour la prévention de l'herpès, il est nécessaire de veiller à ce que les enfants respectent attentivement les règles d'hygiène personnelle afin de ne pas utiliser les affaires d'autrui. L'enfant doit s'habiller en fonction des conditions météorologiques, ne doit pas avoir de surchauffe, ni hypothermie, ni exposition prolongée au soleil.
Afin de prévenir le développement de l'herpès chez les nouveau-nés, il est recommandé d'accoucher des femmes enceintes souffrant d'herpès génital par césarienne.
Pour réduire la fréquence et la durée des récidives d'herpès, il est nécessaire de mener des activités visant à renforcer le système immunitaire de l'enfant:
- nutrition rationnelle, correspondant aux caractéristiques de l'âge;
- procédures de durcissement;
- promenades régulières au grand air;
- respect scrupuleux du régime quotidien;
- activité physique.
Si nécessaire, il est recommandé de vacciner rapidement l'enfant contre la grippe et d'autres maladies infectieuses, lors d'épidémies épidémiologiques d'infections virales respiratoires aiguës, de mettre une pommade antivirale (par exemple oxolinique) dans les voies nasales ou d'instiller une solution d'interféron (Nazoferon). La réduction de l'incidence des maladies respiratoires et autres maladies infectieuses, ainsi que des mesures générales de renforcement, réduisent considérablement le risque de récidive de l'herpès chez les enfants.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
