Gizeh
Gizaar: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Pharmacodynamique et pharmacocinétique
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Analogues
- 11. Conditions de stockage
- 12. Conditions de délivrance des pharmacies
- 13. Avis
- 14. Prix en pharmacie
Nom latin: Hyzaar
Le code ATX: C09DA01
Ingrédient actif: Losartan + Hydrochlorothiazide (Losartan + Hydrochlorothiazide)
Producteur: Merck Sharp & Dohme BV (Pays-Bas)
Description et mise à jour photo: 2019-07-31
Prix en pharmacie: à partir de 250 roubles.
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Gizaar est un médicament antihypertenseur combiné.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés enrobés: ovales, avec une ligne de séparation sur une face et l'inscription «717» sur l'autre, jaune (7 ou 14 pcs. Sous plaquettes, dans une boîte en carton 1 ou 2 plaquettes).
Contenu des principes actifs dans 1 comprimé:
- Potassium de losartan - 50 mg;
- Hydrochlorothiazide - 12,5 mg
Excipients: amidon prégélatinisé 1500, lactose aqueux (séché par atomisation), stéarate de magnésium, cellulose microcristalline (Avicel PH102).
Composition de la coque: hydroxypropylméthylcellulose (6 cps), hydroxypropylcellulose (avec moins de 0,3% de silicium), cire de carnauba, vernis aluminium jaune quinoléine (E104), dioxyde de titane (E171).
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
Les substances actives de Gizaar - losartan et hydrochlorothiazide - sont caractérisées par un effet hypertenseur additif, car elles abaissent la pression artérielle (TA) plus significativement que chacun des composants séparément. On pense que cet effet est dû à l'action complémentaire des deux composants du médicament. L'hydrochlorothiazide a un effet diurétique, ce qui entraîne une diminution de la concentration de potassium dans le sérum sanguin, une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique sanguine (ARP), une augmentation de la teneur en angiotensine II et une stimulation de la production d'aldostérone.
L'utilisation du losartan supprime tous les effets physiologiques de l'angiotensine II et, en raison de la diminution des effets de l'aldostérone, peut aider à réduire la perte de potassium causée par la prise d'un diurétique. Le losartan est également caractérisé par un effet uricosurique modéré et transitoire. L'hydrochlorothiazide contribue à une légère augmentation de la teneur en acide urique dans le sang. Son association avec le losartan peut réduire la gravité des symptômes de l'hyperuricémie provoquée par la prise d'un diurétique.
Le losartan se lie sélectivement aux récepteurs AT 1 sans se lier et bloquer d'autres récepteurs hormonaux et canaux ioniques responsables de la régulation des fonctions du système cardiovasculaire. De plus, le losartan n'est pas un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE, kininase II), qui provoque la destruction de la bradykinine. Pour cette raison, l'effet du losartan sur le corps n'augmente pas les effets médiés par la bradykinine ni l'apparition d'œdème.
Le mécanisme de l'action antihypertensive des thiazidiques n'a pas encore été étudié. Ces composés n'affectent généralement pas les lectures normales de la pression artérielle.
L'hydrochlorothiazide appartient au groupe des diurétiques et des antihypertenseurs. Il affecte la réabsorption des électrolytes dans les tubules rénaux distaux. L'hydrochlorothiazide augmente à peu près également l'excrétion des ions chlore et sodium. La natriurèse s'accompagne parfois de petites pertes d'ions bicarbonate et potassium. Lorsqu'il est pris par voie orale, l'effet diurétique apparaît dans les 2 heures, atteint une valeur maximale après 4 heures et dure 6-12 heures.
Chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche et une hypertension artérielle, le losartan, y compris en association avec l'hydrochlorothiazide, réduit le risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité.
Le losartan empêche une augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique pendant la perfusion d'angiotensine II. Au moment d'atteindre la teneur maximale en losartan dans le plasma sanguin après avoir pris Gizaar à une dose de 100 mg, l'effet décrit ci-dessus de l'angiotensine II est supprimé d'environ 85% et un jour après des doses uniques et multiples - de 26 à 39%.
Le losartan n'a aucun effet sur les réflexes autonomes et ne modifie pas la concentration de norépinéphrine dans le plasma sanguin pendant une période prolongée.
Lorsqu'il est pris par voie orale, le losartan est bien absorbé et métabolisé lors du «passage primaire» à travers le foie, où il forme un métabolite carboxylé actif et des métabolites inactifs. La biodisponibilité systémique de ce composé sous forme de comprimés est d'environ 33%. Les concentrations maximales moyennes de losartan et de ses produits métaboliques sont enregistrées après 1 heure et après 3 heures, respectivement. Lorsque Gizaar a été pris avec de la nourriture, aucun changement cliniquement significatif de la teneur en losartan dans le plasma sanguin n'a été observé.
Le losartan et son métabolite actif sont capables de se lier aux protéines du plasma sanguin (principalement l'albumine) d'au moins 99%. L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire (le sang-cerveau lui est inaccessible) et est excrété dans le lait maternel.
La clairance plasmatique du losartan et de son métabolite actif est respectivement d'environ 600 et 50 ml / min. La clairance rénale des composés ci-dessus est d'environ 74 et 26 ml / min, respectivement. Lorsque le losartan est pris par voie orale, environ 4% de la dose est excrétée par les reins sous forme inchangée et environ 6% de la dose est excrétée sous forme de métabolite actif. Après administration orale, les concentrations plasmatiques du losartan et de son métabolite actif diminuent de manière polyexponentielle, avec une demi-vie d'élimination finale d'environ 2 et 6 à 9 heures, respectivement.
Lorsque Gizaar est pris à une dose de 100 mg une fois par jour, il n'y a pas d'accumulation significative dans le plasma sanguin du losartan ou de son métabolite actif. Ces substances sont excrétées par les reins et les intestins avec la bile.
L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé et est excrété par les reins à un taux significatif. La surveillance de la teneur de la substance dans le plasma sanguin pendant 24 heures a montré que sa demi-vie était de 5,6 à 14,8 heures. Au moins 61% de la dose prise par voie orale est excrétée sous sa forme originale en un jour.
Lorsque Gizaar a été pris par voie orale par des patients atteints de cirrhose alcoolique légère et modérée du foie, la teneur en losartan et son métabolite actif dans le plasma sanguin s'est avérée être 5 et 1,7 fois plus élevée que les valeurs standard, respectivement.
Indications pour l'utilisation
- Hypertension artérielle (chez les patients présentant des indications pour une thérapie combinée);
- Réduction du risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche et d'hypertension artérielle.
Contre-indications
- Moins de 18 ans;
- Dysfonctionnement hépatique sévère;
- Dysfonction rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml / min);
- Anurie;
- Syndrome de malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en lactase;
- La période de grossesse et d'allaitement;
- Hypersensibilité aux dérivés sulfamides et / ou aux composants du médicament.
Il est recommandé de prescrire Gizaar avec prudence aux patients présentant une insuffisance rénale (CC 30-50 ml / min), une sténose d'une artère d'un seul rein, une sténose bilatérale des artères rénales, des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique du sang (y compris ceux provoqués par des vomissements ou une diarrhée (hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie), hypokaliémie)), goutte, hypercalcémie, hyperuricémie, diabète sucré, asthme bronchique et antécédents allergiques aggravés, hypovolémie (y compris prise de fortes doses de diurétiques), maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux systémique); tout en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris des inhibiteurs de la cyclooxygénase (COX) -2.
Instructions pour l'utilisation de Gizaar: méthode et posologie
Gizaar est pris par voie orale, quel que soit le repas.
Dosage recommandé: 1 comprimé 1 fois par jour; en l'absence d'effet thérapeutique après trois semaines de traitement, la dose peut être augmentée à 2 comprimés une fois par jour.
La dose quotidienne maximale du médicament est de 2 comprimés.
Pour les patients âgés, le choix de la dose initiale n'est pas nécessaire.
Effets secondaires
Dans les études cliniques, les effets indésirables les plus fréquemment observés étaient la faiblesse, les étourdissements et la fatigue.
L'expérience post-commercialisation du médicament a identifié des effets secondaires supplémentaires:
- Système digestif: rarement - diarrhée, hépatite;
- Réactions immunopathologiques et allergiques: réactions anaphylactiques, œdème du larynx et glotte avec développement d'une obstruction des voies respiratoires ou autres symptômes d'œdème de Quincke, y compris œdème du visage, des lèvres, de la langue et / ou du pharynx; rarement - vascularite (purpura de Shenlein-Henoch);
- Réactions dermatologiques: urticaire, augmentation de la photo et de la photosensibilité;
- Système respiratoire: éventuellement - toux;
- Indicateurs de laboratoire: rarement - légère hyperkaliémie (ne nécessite pas l'arrêt du médicament), une augmentation transitoire de l'activité de l'alanine aminotransférase.
Surdosage
Les symptômes de surdosage peuvent survenir en raison de la déshydratation et du manque d'électrolytes dans le contexte d'une diurèse excessive et se manifestent par une diminution prononcée de la pression artérielle et une tachycardie.
instructions spéciales
La nomination de Gizaar en combinaison avec d'autres médicaments antihypertenseurs est montrée.
L'effet des médicaments sur le système rénine-angiotensine peut augmenter la teneur en créatinine et en urée dans le sang chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère d'un seul rein.
La présence de losartan supprime la fonction du système rénine-angiotensine et peut entraîner des modifications de la fonction rénale, une insuffisance rénale. Les changements sont réversibles et disparaissent après le retrait du médicament.
Pendant la prise du médicament, les patients peuvent développer une hypotension artérielle symptomatique.
Le traitement doit être accompagné d'une surveillance régulière de l'équilibre hydrique et électrolytique, ce qui permettra une détection rapide des signes cliniques d'hyponatrémie, de déshydratation, d'alcalose hypochlorémique, d'hypokaliémie, d'hypomagnésémie. Les taux d'électrolytes sériques doivent être vérifiés en cas de vomissements ou de diarrhée intercurrente.
Selon les instructions, Gizaar peut altérer la tolérance au glucose, de sorte que certains patients peuvent avoir besoin d'ajuster la dose d'insuline et d'autres agents hypoglycémiants.
Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une augmentation légère et épisodique de la concentration sérique de calcium et réduire l'excrétion du calcium dans l'urine. Une hypercalcémie sévère peut indiquer une hyperparathyroïdie latente.
Étant donné que l'effet des thiazidiques sur le métabolisme du calcium peut fausser les paramètres des études sur la fonction des glandes parathyroïdes, la prise d'un diurétique thiazidique doit être interrompue avant l'étude.
Dans le contexte d'un traitement par diurétiques thiazidiques, la teneur en triglycérides et en cholestérol dans le sang peut augmenter, une réaction d'hypersensibilité peut se développer et le lupus érythémateux disséminé peut progresser ou s'aggraver.
La composition combinée du médicament peut réduire la gravité de l'hyperuricémie et / ou le risque de développer la goutte, car le losartan réduit le taux d'acide urique.
Interactions médicamenteuses
La combinaison du médicament avec des diurétiques épargneurs de potassium, y compris la spironolactone, le triamtérène, l'amiloride, les sels de potassium ou des suppléments contenant du potassium peut augmenter les taux de potassium sérique.
L'effet thérapeutique du médicament peut être réduit par la combinaison avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
L'utilisation concomitante d'éthanol, de barbituriques et d'analgésiques opioïdes peut augmenter le risque d'hypotension artérielle orthostatique.
Lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments antihypertenseurs, un effet additif se produit.
L'absorption de l'hydrochlorothiazide perturbe la présence de résines échangeuses d'anioniques. Avec l'administration simultanée de colestyramine ou de colestipol, l'absorption de l'hydrochlorothiazide est considérablement réduite.
L'utilisation de Gizaar avec de l'adrénocorticotropine, des corticostéroïdes entraîne une forte diminution des niveaux d'électrolytes, une hypokaliémie.
Le médicament améliore l'effet de la tubocurarine et d'autres relaxants musculaires non dépolarisants.
Une association avec des préparations de lithium n'est pas recommandée, car elle entraîne une diminution de la clairance rénale du lithium, augmente le risque de développer son effet toxique.
Analogues
Les analogues de Gizaar sont: Gizortan, Losartan-N Richter, Lakea N, Prezartan N, Lozap plus, Lorista N 100, Lorista N, Vazotenz N.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à une température de 15-30 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Gizaar
Les avis sur Gizaar seraient extrêmement favorables. Les patients indiquent la disponibilité et la haute efficacité du médicament dans le traitement de l'hypertension s'il est pris pendant au moins 1 mois. Il stabilise rapidement la pression artérielle et la ramène à des niveaux normaux, c'est pourquoi de nombreux médecins recommandent Gizaar. Ce médicament permet d'améliorer le traitement à la fois de l'hypertension artérielle et des maladies associées.
Prix pour Gizaar dans les pharmacies
Le prix de Gizaar dans les pharmacies est déterminé par le nombre de comprimés dans l'emballage. Le coût du médicament est fixé entre 340 et 460 roubles (14 pièces par paquet). 7 paquets de Gizaar pour le moment ne sont pas représentés dans les pharmacies.
Gizaar: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Gizaar 50 mg + 12,5 mg comprimés enrobés 14 pcs. 250 RUB Acheter |
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Comprimés de Gizaar p.p. 50 mg + 12,5 mg 14 pièces. 428 r Acheter |
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Gizaar Forte 100 mg + 12,5 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 666 RUB Acheter |
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Tablettes Gizaar Forte p.o. 100 mg + 12,5 mg 28 pièces. 958 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
