Hydrochlorothiazide

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Mode d'emploi:

1. Forme et composition de la libération
2. Indications d'utilisation
3. Contre-indications
4. Méthode d'application et dosage
5. Effets secondaires
6. Instructions spéciales
7. Interactions médicamenteuses
8. Analogues
9. Conditions de stockage
10. Conditions de délivrance des pharmacies

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L'hydrochlorothiazide est un médicament à effet diurétique.

Forme de libération et composition

L'hydrochlorothiazide est produit sous forme de comprimés (10 pièces sous blisters, 2 emballages dans une boîte en carton).

L'ingrédient actif fait partie de 1 comprimé: hydrochlorothiazide - 25 ou 100 mg.

Indications pour l'utilisation

Hypertension artérielle (en monothérapie ou simultanément avec d'autres antihypertenseurs);
Contrôle de la polyurie (le plus souvent avec le diabète insipide néphrogénique);
Syndrome d'oedème d'origines diverses (syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque chronique, glomérulonéphrite aiguë, syndrome prémenstruel, hypertension portale, insuffisance rénale chronique, corticothérapie).

De plus, l'hydrochlorothiazide est indiqué pour la prévention des calculs dans le tractus génito-urinaire chez les patients prédisposés (pour réduire l'hypercalciurie).

Contre-indications

Anurie;
Difficile de contrôler le diabète sucré;
Insuffisance hépatique ou rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
Goutte;
La maladie d'Addison;
Hypercalcémie, hypokaliémie, hyponatrémie;
Premier trimestre de grossesse et allaitement;
Âge jusqu'à 3 ans;
Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'aux autres sulfamides.

La prudence est de rigueur lors de l'utilisation de l'hydrochlorothiazide chez la femme au cours des trimestres II-III de la grossesse.

Mode d'administration et posologie

L'hydrochlorothiazide est administré par voie orale.

Pour abaisser la tension artérielle, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 25 à 50 mg. En règle générale, une natriurèse et une diurèse mineures sont notées le premier jour du traitement. Le médicament est utilisé pendant longtemps en même temps que d'autres antihypertenseurs: inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), vasodilatateurs, bêtabloquants, sympatholytiques. Lorsque la dose est augmentée de 25 à 100 mg, une augmentation proportionnelle de la natriurèse, de la diurèse et une diminution de la pression artérielle sont généralement observées. Lors de la prise d'hydrochlorothiazide en une dose unique de plus de 100 mg, une nouvelle diminution de la pression artérielle et une augmentation du débit urinaire sont insignifiantes, tandis qu'une augmentation disproportionnée de la perte d'électrolytes, en particulier de Mg2 + et de K +, est observée. L'augmentation de la dose à 200 mg ou plus n'est pas pratique, car il n'y a pas d'augmentation de la diurèse.

Dans le syndrome œdémateux, l'hydrochlorothiazide est prescrit à des doses déterminées par l'état du patient et sa réponse au traitement. La dose quotidienne peut aller de 25 mg à 100 mg. Le médicament est pris une fois le matin ou le matin en 2 doses fractionnées. Les patients âgés prennent généralement 12,5 mg 1 à 2 fois par jour.

Pour les enfants de 2 mois à 14 ans, l'hydrochlorothiazide est prescrit à raison de 1 mg / kg par jour.

Les doses quotidiennes maximales dépendent de l'âge:

Enfants de moins de 6 mois - 3,5 mg / kg;
Enfants de moins de 2 ans - 12,5 à 37,5 mg;
Enfants de 3 à 12 ans - 100 mg.

La dose quotidienne est prise en 2-3 doses.

Après 3 à 5 jours de traitement, il est recommandé de faire une pause de 3 à 5 jours. En traitement d'entretien à la dose indiquée, l'hydrochlorothiazide est prescrit 2 fois par semaine. Lors de l'utilisation d'un traitement intermittent avec prise du médicament après 1 à 3 jours ou dans les 2 à 3 jours avec une pause ultérieure, les effets secondaires se développent moins souvent et la diminution de l'efficacité est moins prononcée.

Pour réduire la pression intraoculaire, l'hydrochlorothiazide est généralement prescrit 1 fois en 1 à 6 jours, 25 mg. En règle générale, l'effet se développe en 1-2 jours.

Avec le diabète insipide, les comprimés doivent être pris 1 à 2 fois par jour à 25 mg avec une augmentation progressive de la dose à 100 mg (jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique soit obtenu - réduisant la polyurie et la soif). À l'avenir, la dose pourrait être réduite.

Effets secondaires

Organes du tractus gastro-intestinal: pancréatite ou cholécystite, constipation, jaunisse cholestatique, sialadénite, diarrhée, anorexie;
Système nerveux et organes sensoriels: vision floue (temporairement), étourdissements, paresthésies, maux de tête;
Système cardiovasculaire et sang (hémostase, hématopoïèse): vascularite, hypotension orthostatique, arythmies; très rarement - agranulocytose, leucopénie, anémie hémolytique, thrombocytopénie, anémie aplasique;
Déséquilibre électrolytique: hyponatrémie (convulsions, confusion, ralentissement du processus de réflexion, léthargie, irritabilité, fatigue, crampes musculaires); hypomagnésémie, hypokaliémie, hypercalcémie (soif, bouche sèche, modifications de la psyché ou de l'humeur, rythme cardiaque irrégulier, crampes et douleurs musculaires, vomissements, nausées, faiblesse inhabituelle ou fatigue), en outre, une alcalose hypochlorémique peut provoquer un coma hépatique ou une encéphalopathie hépatique;
Phénomènes métaboliques: glucosurie, hyperglycémie, hyperuricémie avec développement d'une crise de goutte. Un traitement thiazidique peut diminuer la tolérance au glucose et un diabète sucré latent peut se manifester. Avec l'utilisation de doses élevées d'hydrochlorothiazide, une augmentation des lipides sériques est possible;
Réactions d'hypersensibilité: purpura, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, vascularite nécrosante, photosensibilité, syndrome de détresse respiratoire (y compris œdème pulmonaire non cardiogénique et pneumonite), réactions anaphylactiques allant jusqu'au choc;
Autres: altération de la fonction rénale, diminution de la puissance, néphrite interstitielle.

instructions spéciales

Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller attentivement les signes cliniques d'une violation de l'équilibre hydroélectrolytique, principalement chez les patients à haut risque. Ceux-ci incluent les patients présentant une insuffisance hépatique et des maladies du système cardiovasculaire, ainsi que les patients qui ont développé des vomissements sévères ou des signes de déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique, tels que soif, sécheresse de la bouche, faiblesse, somnolence, léthargie, anxiété, convulsions ou douleur musculaire, tachycardie, faiblesse musculaire, oligurie, hypotension, plaintes du tractus gastro-intestinal.

Le développement d'une hypokaliémie, en particulier avec une perte accrue de potassium (traitement prolongé, diurèse accrue) ou avec un traitement simultané avec des glycosides digitaliques ou des corticostéroïdes, peut être évité en prenant des médicaments contenant du potassium ou des aliments riches en potassium (fruits, légumes). Les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion du magnésium dans l'urine, ce qui peut entraîner le développement d'une hypomagnésémie.

En cas de fonction rénale réduite, la clairance de la créatinine doit être surveillée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'hydrochlorothiazide peut provoquer une azotémie. Le développement d'effets cumulatifs est également possible. En cas d'altération évidente de la fonction rénale en cas d'oligurie, il est recommandé d'envisager la possibilité d'arrêter le traitement.

Dans la sclérose cérébrale et coronarienne sévère, la nomination d'hydrochlorothiazide nécessite une attention particulière.

L'hydrochlorothiazide doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance fonctionnelle ou une maladie hépatique évolutive, car de petites modifications des taux sériques d'ammonium, ainsi que de l'équilibre hydroélectrolytique, peuvent entraîner le développement d'un coma hépatique.

L'utilisation d'hydrochlorothiazide peut altérer la tolérance au glucose. Au cours d'un traitement de longue durée avec un diabète sucré latent ou manifeste, il est nécessaire de surveiller systématiquement le métabolisme des glucides.

Les barbituriques, l'alcool et les analgésiques narcotiques peuvent renforcer l'effet hypotenseur orthostatique de l'hydrochlorothiazide.

Avec un traitement prolongé, dans de rares cas, il y a eu un changement pathologique des glandes parathyroïdes, accompagné d'une hypophosphatémie et d'une hypercalcémie.

Chez les patients présentant une intolérance au lactose, des troubles gastro-intestinaux peuvent survenir en raison de la présence de lactose dans les comprimés.

Au début du traitement (la durée de cette période est déterminée individuellement), il est interdit de conduire une voiture et d'effectuer des travaux nécessitant une attention accrue.

Interactions médicamenteuses

Les médicaments qui se lient fortement aux protéines (clofibrate, anticoagulants indirects, anti-inflammatoires non stéroïdiens) renforcent l'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide.

L'effet antihypertenseur du médicament est renforcé par les vasodilatateurs, les antidépresseurs tricycliques, les bêtabloquants, les phénothiazines, les barbituriques, l'éthanol.

L'hydrochlorothiazide augmente la neurotoxicité des salicylates; réduit l'excrétion de la quinidine et l'effet des contraceptifs oraux; affaiblit l'effet des hypoglycémiants oraux, de l'épinéphrine, de la norépinéphrine et des médicaments anti-goutte; améliore les effets secondaires des glycosides cardiaques, les effets neurotoxiques et cardiotoxiques des médicaments Li +, l'effet des myorelaxants périphériques.

Avec l'administration simultanée d'hydrochlorothiazide et de méthyldopa, une hémolyse peut se développer.

Analogues

Les analogues de l'hydrochlorothiazide sont: l'hydrochlorothiazide-SAR, l'hydrochlorothiazide-vert, l'hypothiazide, le dichlothiazide.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.