Hydrocortisone-Richter
Hydrocortisone-Richter: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Utilisation chez les personnes âgées
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Hydrocortisone-Richter
Le code ATX: H02AB09
Ingrédient actif: hydrocortisone (hydrocortisone) + lidocaïne (lidocaïne)
Fabricant: Gedeon Richter (Hongrie)
Description et photo mises à jour: 30.11.2018
Prix en pharmacie: à partir de 181 roubles.
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Hydrocortisone-Richter est un agent glucocorticoïde à action anti-inflammatoire.
Forme de libération et composition
La forme galénique est une suspension pour administration intra-articulaire et périarticulaire: presque blanche ou blanche, avec une odeur caractéristique (5 ml chacun dans des flacons en verre incolore, 1 flacon dans une boîte en carton et mode d'emploi d'Hydrocortisone-Richter).
Composition de 1 ml de suspension:
- substances actives: acétate d'hydrocortisone - 25 mg, chlorhydrate de lidocaïne - 5 mg;
- composants auxiliaires: eau pour préparations injectables, N, N-diméthylacétamide, chlorure de sodium, phosphate monosodique, phosphate de sodium, parahydroxybenzoate de méthyle, polysorbate 80, povidone, parahydroxybenzoate de propyle.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Hydrocortisone-Richter est un médicament combiné dont l'effet est dû aux propriétés des substances actives.
L'hydrocortisone est un glucocorticostéroïde (GCS) ayant une activité anti-inflammatoire. Le mécanisme de son action s'explique par la capacité à inhiber la libération de cytokines (interleukines et interféron) par les lymphocytes et les macrophages, à inhiber la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles, à réduire la synthèse des prostaglandines et le taux métabolique de l'acide arachidonique. L'hydrocortisone active les récepteurs stéroïdiens. Favorise la formation de lipocortines, qui ont un effet anti-œdème. Réduit l'infiltration des cellules inflammatoires, empêche la migration des leucocytes et des lymphocytes sur le site de l'inflammation. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses, il inhibe le développement du tissu conjonctif et lymphoïde. Réduit le nombre de mastocytes, réduisant ainsi la formation d'acide hyaluronique. Aide à réduire la perméabilité capillaire. Supprime la hyaluronidase. Avec une administration intra-articulaire, l'effet thérapeutique se développe après 6 à 24 heures et dure plusieurs jours, voire plusieurs semaines.
La lidocaïne est un anesthésique local avec un effet stabilisateur de membrane.
Pharmacocinétique
L'hydrocortisone après administration intra-articulaire et périarticulaire entre dans la circulation systémique. Plus de 90% de la dose est liée aux protéines plasmatiques. Pénètre la barrière placentaire.
La lidocaïne est absorbée dans une large mesure, se lie bien aux protéines plasmatiques. Pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire, dans le lait maternel.
Les deux substances sont métabolisées dans le foie, l'hydrocortisone - avec la formation de tétrahydrocortisone et de tétrahydrocortisol, qui sont excrétées par les reins sous forme conjuguée.
La demi-vie de la lidocaïne est de 1 à 2 heures.
Indications pour l'utilisation
- épicondylite;
- périarthrite de l'humérus;
- polyarthrite rhumatoïde;
- bursite;
- les maladies rhumatismales accompagnées d'arthrite, y compris l'arthrose en présence de synovite (à l'exception de l'arthrite purulente, gonorrhée, tuberculeuse et autre);
- ténosynovite.
Contre-indications
Absolu:
- Maladies du tendon d'Achille;
- une infection dans les articulations;
- infection systémique sans traitement spécifique;
- tendance à la formation de thrombus;
- Syndrome d'Itsenko-Cushing;
- Je trimestre de grossesse;
- hypersensibilité à l'un des composants de l'Hydrocortisone-Richter.
L'administration intra-articulaire est également contre-indiquée dans les cas suivants:
- fracture osseuse intra-articulaire;
- ostéoporose périarticulaire prononcée;
- arthrose sans synovite (la soi-disant articulation sèche);
- nécrose aseptique des épiphyses des os qui forment l'articulation;
- joint instable;
- destruction osseuse sévère et déformation de l'articulation (rétrécissement important de l'espace articulaire, ankylose);
- arthrite infectieuse (septique) ou infection périarthriculaire (y compris des antécédents);
- arthroplastie transférée;
- saignement pathologique (endogène ou causé par des anticoagulants);
- une maladie infectieuse courante.
Contre-indications relatives à l'utilisation d'Hydrocortisone-Richter (le médicament doit être utilisé avec prudence, après avoir évalué l'équilibre entre les avantages et les risques):
- l'ostéoporose;
- diabète sucré (y compris les antécédents familiaux);
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- épilepsie;
- myopathie stéroïdienne;
- glaucome;
- une histoire de tuberculose;
- réactions psychotiques chroniques;
- hypertension artérielle;
- herpès simplex (y compris les yeux);
- rougeole;
- II - III trimestres de la grossesse;
- période de lactation;
- plus de 65 ans.
Hydrocortisone-Richter, mode d'emploi: méthode et posologie
La suspension Hydrocortisone-Richter est administrée par voie intra- ou périarticulaire, pas plus de 3 articulations par jour. Des injections répétées sont administrées à des intervalles de 3 semaines.
L'introduction du médicament directement dans l'articulation peut avoir un effet négatif sur le cartilage hyalin, par conséquent, les injections dans la même articulation ne sont pas autorisées plus de 3 fois par an.
Lors du traitement d'une tendinite, il est interdit d'injecter le médicament directement dans le tendon; les injections se font dans la gaine tendineuse.
Pour les adultes, Hydrocortisone-Richter est prescrit de 5 à 50 mg, en fonction de la gravité de la maladie et de la taille de l'articulation, pour les enfants - de 5 à 30 mg par jour en plusieurs injections.
Avec une administration périarticulaire, une dose unique pour les enfants, en fonction de l'âge, est:
- 6-14 ans - 50-75 mg;
- 1 à 6 ans - 25 à 50 mg;
- 3-12 mois - 25 mg.
Effets secondaires
- réactions locales: douleur et gonflement des tissus au site d'injection (ils passent d'eux-mêmes quelques heures après l'injection), augmentation de la douleur dans l'articulation lors de l'injection d'Hydrocortisone-Richter dans l'articulation, brûlure, paresthésie, engourdissement au site d'injection; avec injection accidentelle dans le muscle deltoïde - atrophie de la peau et du tissu sous-cutané; rarement - cicatrisation au site d'injection, nécrose des tissus environnants;
- du système nerveux: anxiété, étourdissements, désorientation, maux de tête, agitation, irritabilité, hallucinations, euphorie, insomnie, délire, augmentation de la pression intracrânienne avec gonflement de la papille du nerf optique, dépression, troubles mentaux, pseudotumeur du cervelet, paranoïa, exacerbation de la psychose maniaco-dépressive, crises d'épilepsie;
- du côté du système endocrinien: diabète sucré stéroïdien, manifestation d'un diabète sucré latent, diminution de la tolérance au glucose et augmentation du besoin d'un médicament hypoglycémiant; avec l'utilisation prolongée d'hydrocortisone-Richter - retard de croissance chez les enfants et les adolescents, inhibition de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itsenko-Cushing;
- du système musculo-squelettique: ostéoporose, retard de croissance et processus d'ossification chez les enfants (en raison de la fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire); très rarement - myopathie stéroïdienne, arthralgie, rupture des tendons et des muscles, fractures osseuses pathologiques, diminution de la masse musculaire, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur;
- du système digestif: hoquet, nausée, flatulence, augmentation de l'appétit, vomissements, saignements et perforation du tractus gastro-intestinal, œsophagite, ulcère gastro-duodénal, pancréatite; rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline;
- de la part du système cardiovasculaire: lors de l'utilisation de lidocaïne à fortes doses - troubles de la conduction, vasodilatation périphérique; lors de l'utilisation d'hydrocortisone à fortes doses - augmentation de la pression artérielle, thromboembolie, hypokaliémie et ses modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme, insuffisance cardiaque;
- de la part du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité locales et généralisées (démangeaisons, éruptions cutanées, choc anaphylactique), retard de cicatrisation des plaies, exacerbation de la tuberculose latente, infections opportunistes, tendance à exacerber les infections, développement de candidoses et pyodermites (notamment avec vaccination simultanée ou utilisation de médicaments immunosuppresseurs);
- du côté du métabolisme: augmentation de la transpiration, bilan azoté négatif, prise de poids;
- du côté de l'organe de la vision: exophtalmie, modifications trophiques de la cornée, glaucome, infections oculaires bactériennes secondaires fongiques et virales, cataracte capsulaire postérieure (plus probable chez les enfants), ulcération cornéenne, augmentation de la pression intraoculaire avec dommages possibles au nerf optique;
- du côté de la peau: stries, acné stéroïde, folliculite, télangiectasie, ecchymose, pétéchies, hirsutisme, hyper- et hypopigmentation;
- autres: leucocytose, leucocyturie, malaise, syndrome de sevrage (arthralgie, myalgie, fièvre, insuffisance surrénalienne), effets causés par l'activité minéralocorticoïde de l'Hydrocortisone-Richter, - hypernatrémie, hypokaliémie (fatigue, augmentation de la faiblesse, spasme musculaire, myalgie) rétention de sodium et d'eau avec formation d'un œdème périphérique.
Avec l'utilisation prolongée d'Hydrocortisone-Richter à fortes doses, il est possible de développer des effets indésirables systémiques inhérents à l'hydrocortisone et à la lidocaïne.
Chez les patients âgés, la probabilité d'effets secondaires est plus élevée.
Surdosage
En cas de dépassement des doses et / ou d'utilisation prolongée d'Hydrocortisone-Richter, il est possible de supprimer sa propre production de glucocorticoïdes, d'exacerber les infections chroniques, d'augmenter la pression artérielle, de développer une arthralgie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, des saignements ulcéreux du tractus gastro-intestinal.
Il n'y a pas d'antidote spécifique. Le traitement par surdosage est symptomatique.
instructions spéciales
La suspension Hydrocortisone-Richter est administrée de manière aseptique pour éviter la contamination bactérienne.
Pendant la période de traitement, il est recommandé de suivre un régime qui limite l'apport en sodium, contenant une quantité suffisante de protéines et une quantité accrue de potassium. La pression artérielle, la diurèse, la coagulation sanguine, la glycémie et le poids corporel du patient doivent être surveillés périodiquement.
Avec une forme latente de tuberculose et pendant le virage des tests tuberculiniques, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient, si nécessaire, effectuer une chimioprophylaxie.
L'utilisation d'Hydrocortisone-Richter, en particulier à fortes doses, est une contre-indication à toute vaccination, ce qui s'explique par la forte probabilité d'une synthèse d'anticorps insuffisante.
Une insuffisance surrénalienne relative peut persister plusieurs mois après l'arrêt de l'hydrocortisone. À cet égard, dans les situations de stress, il est recommandé de reprendre l'hormonothérapie avec l'administration simultanée de minéralocorticoïdes et de sels.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Au cours du premier trimestre de la grossesse, Hydrocortisone-Richter est contre-indiqué, car il n'y a pas de données sur sa sécurité au cours de cette période. Au cours des trimestres II-III, le médicament ne peut être utilisé que si le bénéfice attendu l'emporte sur les risques potentiels. Les nouveau-nés qui ont été exposés à l'hydrocortisone intra-utérine doivent être surveillés pour une insuffisance surrénalienne.
Les substances actives du médicament pénètrent dans le lait maternel. Hydrocortisone-Richter doit être utilisé avec une extrême prudence pendant l'allaitement ou l'allaitement doit être abandonné.
Utilisation pendant l'enfance
Hydrocortisone-Richter est utilisé en pédiatrie selon les indications. Il est recommandé d'utiliser la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte possible. Des précautions doivent être prises et une surveillance étroite des enfants et des adolescents est nécessaire, car le médicament peut provoquer des processus de retard de croissance et d'ossification.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients de plus de 65 ans, Hydrocortisone-Richter est utilisé avec prudence.
Interactions médicamenteuses
- inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes (y compris le mitotane): l'effet de l'hydrocortisone diminue (une augmentation de la dose peut être nécessaire);
- barbituriques, phénytoïne, théophylline, éphédrine, rifampicine et autres inducteurs des enzymes hépatiques microsomales: l'effet de l'hydrocortisone diminue;
- hormones thyroïdiennes: clairance accrue de l'hydrocortisone;
- paracétamol: le risque de développer son effet hépatotoxique augmente (en raison de l'induction d'enzymes hépatiques et de la formation d'un métabolite toxique du paracétamol);
- acide acétylsalicylique: son excrétion est accélérée, la concentration de salicylates dans le sang diminue (lorsque Hydrocortisone-Richter est annulé, la teneur en salicylates dans le sang et le risque d'effets secondaires augmentent);
- œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes): la clairance de l'hydrocortisone diminue, sa demi-vie augmente, les effets thérapeutiques et toxiques augmentent;
- autres glucocorticoïdes, antipsychotiques, azathioprine et carbutamide: le risque de développer des cataractes augmente;
- antidépresseurs tricycliques: il est possible d'augmenter la gravité de la dépression causée par l'hydrocortisone (si une dépression se développe dans le contexte de l'utilisation d'hydrocortisone-Richter, l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques est contre-indiquée);
- dérivés de la coumarine: l'effet anticoagulant est renforcé;
- immunosuppresseurs: le risque de développer des infections, des lymphomes et d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr augmente;
- médicaments hypoglycémiants oraux: leur effet diminue;
- glycosides cardiaques: leur toxicité augmente (le risque de développer des arythmies dues à une hypokaliémie);
- éthanol, anti-inflammatoires non stéroïdiens: le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et de saignement augmente;
- indométacine: le risque de développer ses effets secondaires augmente;
- autres glucocorticoïdes, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, diurétiques thiazidiques, amphotéricine B: une hypokaliémie peut se développer;
- médicaments contenant du sodium: un œdème et une augmentation de la pression artérielle peuvent survenir;
- somatropine: son effet diminue (dans le cas de fortes doses d'hydrocortisone-Richter);
- isoniazide, mexilétine: leur métabolisme augmente, ce qui entraîne une diminution des concentrations plasmatiques;
- kétoconazole: la toxicité de l'hydrocortisone augmente;
- vitamine D: son effet sur l'absorption du calcium dans la lumière intestinale est affaibli;
- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, amphotéricine B: augmente le risque d'ostéoporose;
- nitrates, m-anticholinergiques (y compris antihistaminiques, antidépresseurs tricycliques): augmentation de la pression intraoculaire;
- médicaments hormonaux stéroïdiens (androgènes, œstrogènes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux): l'acné et l'hirsutisme peuvent apparaître;
- myorelaxants: une augmentation de la durée et de la sévérité du blocage musculaire induit par eux en raison de l'hypokaliémie causée par l'hydrocortisone est possible;
- vaccins vivants (atténués) et autres types d'immunisations: le risque d'activation virale et de développement d'infections augmente.
Analogues
Les analogues de l'Hydrocortisone-Richter sont: Betaspan-Depo, Budenofalk, Hydrocortisone, Dexazon, Dexamethasone, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol, etc. Flostérone
Termes et conditions de stockage
Conserver à une température de 15 à 30 ° C hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Hydrocortisone-Richter
Les critiques de Hydrocortisone-Richter sont positives: le médicament soulage rapidement et efficacement le processus inflammatoire dans l'articulation, réduit la douleur et l'enflure. Il existe également de nombreux bons messages de patients à qui le médecin a recommandé d'utiliser Hydrocortisone-Richter par voie topique pour d'autres maladies non décrites dans les instructions, notamment l'otite moyenne, les lésions cutanées inflammatoires, la dermatite, le laryngospasme.
Prix de l'Hydrocortisone-Richter en pharmacie
Le prix approximatif de l'Hydrocortisone-Richter pour une bouteille de 5 ml est de 175 à 245 roubles.
Hydrocortisone-Richter: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Hydrocortisone-Richter 25 mg + 5 mg / ml suspension pour administration intra-articulaire et périarticulaire 5 ml 1 pc. 181 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
