Dacryocystite
Caractéristiques générales de la maladie
La dacryocystite est un blocage du canal lacrymal résultant d'une inflammation du sac lacrymal. La cavité de l'œil est lavée par les larmes, ce qui l'empêche de se dessécher et de la reproduction de bactéries pathogènes. Ensuite, le liquide lacrymal pénètre dans les points lacrymaux situés dans le coin interne de l'œil sur les paupières inférieures et supérieures. La dacryocystite se développe si l'un de ces points devient enflammé et obstrué, ainsi que si la perméabilité générale du canal lacrymal-nasal, du sac lacrymal et des tubules lacrymaux est altérée.
Avec la dacryocystite, l'écoulement naturel des larmes est perturbé. Le liquide s'accumule dans l'œil et est constamment versé par la paupière inférieure. La dacryocystite des nouveau-nés n'a pas toujours besoin de traitement. Jusqu'à la 3ème semaine de vie, il est considéré comme un phénomène physiologique naturel, car les canaux lacrymaux de l'enfant sont fermés par un film gélatineux. Si ce film se brise tout seul, le traitement n'est pas nécessaire pour un nouveau-né atteint de dacryocystite.
Avec la dacryocystite chez l'adulte, une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire. Il est important pour le diagnostic différentiel de la dacryocystite de la conjonctivite, dans laquelle les deux yeux deviennent enflammés à la fois. La dacryocystite chez l'adulte ne disparaît pas d'elle-même sans massage, médicament et parfois traitement chirurgical.
Raisons de la dacryocystite
Les causes de la dacryocystite chez les nouveau-nés et les adultes sont généralement différentes.
Le blocage partiel ou complet du canal lacrymal, conduisant à une dacryocystite chez l'adulte, est le plus souvent causé par des phénomènes athéroscléreux ou des infections.
La dacryocystite chez les nouveau-nés résulte de la conservation d'un bouchon gélatineux qui protégeait la partie inférieure du canal lacrymal pendant la période prénatale. Normalement, ce film devrait rompre avec le premier souffle du bébé. Parfois, sa rupture survient dans les 2 semaines suivant la vie d'un enfant.
Environ 5% des bébés au cours des premiers mois de vie ont besoin d'un traitement pour la dacryocystite chez les nouveau-nés car il n'y a pas eu de rupture indépendante du film gélatineux.
La dacryocystite des nouveau-nés d'étiologie infectieuse est beaucoup moins fréquente.
Symptômes de la dacryocystite
Les symptômes de la dacryocystite comprennent un larmoiement chronique et un gonflement du sac lacrymal situé dans la fosse lacrymale près du coin interne de l'œil. Lorsqu'elle est pressée sur cette zone, la dacryocystite se manifeste par un écoulement purulent ou mucopurulent. La conjonctive des paupières semble également œdémateuse.
L'évolution de la dacryocystite peut également être aiguë. Avec lui, il y a une forte rougeur de la zone du sac lacrymal et une fermeture de la fissure palpébrale. En quelques jours, une fistule se forme dans le coin interne de l'œil. Il peut s'ouvrir tout seul avec la libération du contenu purulent du sac lacrymal.
Avec une longue évolution chronique de dacryocystite chez un adulte ou un enfant, un étirement sévère du sac lacrymal est possible. Dans ce cas, la peau qui la recouvre s'amincit et devient bleuâtre.
La dacryocystite est dangereuse pour la santé oculaire, car elle peut entraîner une infection cornéenne, des lésions et des problèmes de vision.
Diagnostic de la dacryocystite
Le diagnostic de la dacryocystite est basé sur les plaintes du patient et le tableau clinique avec des symptômes caractéristiques de la maladie. Vous pouvez confirmer le blocage du canal lacrymal à l'aide du test de l'Ouest. Pour cela, une mèche en coton est insérée dans le nez du patient et une solution de collargol est instillée dans la cavité oculaire. Après quelques minutes, avec une perméabilité intacte du canal lacrymal, la mèche doit être colorée. Pour clarifier le lieu d'obstruction des voies lacrymales avec la dacryocystite, vous pouvez utiliser une radiographie de contraste.
Traitement de la dacryocystite
La norme de traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés est l'utilisation systémique du massage. Avec la dacryocystite, elle est effectuée au moins 2 semaines jusqu'à 10 fois par jour. Avec un massage régulier et correct, la dacryocystite peut dans la plupart des cas être guérie sans recourir à un traitement chirurgical.
Le massage de la dacryocystite a pour but de briser le film gélatineux. Toutes les manipulations sont effectuées avec les mains propres à la maison par les parents de l'enfant. Le massage pour la dacryocystite commence par presser le contenu du sac lacrymal. Ensuite, une solution de furaciline est instillée dans la cavité oculaire et les écoulements purulents sont complètement éliminés. Et alors seulement, vous pouvez passer directement au massage thérapeutique. Avec la dacryocystite, des mouvements saccadés de massage avec les doigts doivent être effectués dans la zone du sac lacrymal. Après le massage, des gouttes de désinfectant doivent être versées dans l'œil.
Si le massage est inefficace dans le traitement de la dacryocystite chez un nouveau-né, l'enfant est envoyé pour sonder le canal nasolacrymal. Le traitement chirurgical de la dacryocystite chez les nouveau-nés est recommandé à l'âge de 2-3 mois. Elle est réalisée sous anesthésie générale et réussit dans la plupart des cas.
Chez les enfants de plus de 3 ans, ainsi que chez les adultes atteints de dacryocystite, la dacryocystorhinostomie est recommandée. Au cours de celle-ci, un canal lacrymal nasal artificiel est modélisé, la communication entre la cavité oculaire et le nez est connectée.
Avec la dacryocystite des nouveau-nés, il est possible d'utiliser une dacryocystorhinostomie au laser peu traumatique. Le traitement chirurgical de la dacryocystite chez l'adulte implique l'utilisation d'une dacryocystorhinostomie externe ou endonasale.
La résection du sac lacrymal chez les adultes atteints de dacryocystite n'est utilisée que dans des cas exceptionnels. Au stade initial de la maladie, des lavages désinfectants et antibactériens, des sondes nasales, ainsi qu'une thérapie UHF et des compresses chauffantes sont utilisés pour la dacryocystite aiguë chez les adultes.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
