Dinisorb
Dinisorb: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Dinisorb
Le code ATX: C01DA08
Ingrédient actif: dinitrate d'isosorbide (dinitrate d'isosorbide)
Fabricant: Centre national de recherche médicale en cardiologie, institution budgétaire de l'État fédéral du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (Centre national de recherche médicale en cardiologie, institution budgétaire de l'État fédéral du ministère de la Santé de la Fédération de Russie) (Russie)
Description et mise à jour photo: 2019-11-07
Dinisorb est un médicament anti-angineux d'action périphérique du groupe des nitrovasodilatateurs.
Forme de libération et composition
Forme posologique - un concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion: liquide transparent légèrement jaunâtre ou incolore, inodore (10 ml de concentré en ampoules; dans un emballage en carton 2 emballages de contour de cellules contenant 5 ampoules et mode d'emploi de Dinisorb).
Composition de 1 ml de solution préparée à partir du concentré:
- substance active: dinitrate d'isosorbide - 1 mg;
- composant auxiliaire: solution de chlorure de sodium à 0,9% dans l'eau pour préparations injectables.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le principe actif de Dinisorb est le dinitrate d'isosorbide, un agent anti-angineux, un vasodilatateur périphérique qui affecte principalement les vaisseaux veineux. Son mécanisme d'action est associé à la libération d'oxyde nitrique dans le muscle lisse vasculaire.
L'oxyde nitrique augmente le niveau de guanosine monophosphate cyclique et déclenche l'activation de la guanylate cyclase, relaxant ainsi les muscles lisses. Les grosses veines et artères se relâchent davantage que les sphincters et artérioles précapillaires. En partie, cette réaction est due à la formation moins intense d'oxyde nitrique à partir des molécules de la substance active dans les parois des artérioles, ainsi qu'à des réactions réflexes.
En réduisant la précharge (diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite et expansion des veines périphériques) et la postcharge (abaissant la résistance vasculaire périphérique totale), ainsi que l'effet de dilatation coronaire directe, Dinisorb réduit la demande myocardique en oxygène.
Le médicament contribue à la régression des manifestations de l'œdème pulmonaire, à une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire et à une baisse du flux sanguin vers l'oreillette droite. Dans la zone où l'apport sanguin est réduit, il favorise la redistribution du flux sanguin coronaire.
Chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, la prise du médicament augmente la tolérance à l'effort.
Pharmacocinétique
Dinisorb n'a pas l'effet du premier passage à travers le foie, qui est associé à la méthode d'administration du médicament (injections intraveineuses).
Le médicament est métabolisé dans le foie, avec la formation de deux métabolites actifs. Au moyen des reins, il est excrété à 75-85% sous forme d'isosorbide-5-mononitrate avec une demi-vie de 5 heures, de 15-25% sous forme d'isosorbide-2-mononitrate avec une demi-vie de 2,5 heures. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la demi-vie est de 20 minutes. …
Indications pour l'utilisation
- une angine instable;
- angine de poitrine avec spasme confirmé;
- infarctus aigu du myocarde, non accompagné d'une hypotension artérielle sévère;
- insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
- la période avant et pendant la chirurgie, en particulier en chirurgie cardiovasculaire [pour contrôler la tension artérielle (TA) lorsqu'elle augmente].
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance hépatique;
- insuffisance cardiaque chronique sévère;
- choc cardiogénique;
- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg, diastolique - inférieure à 60 mm Hg);
- AVC hémorragique;
- œdème pulmonaire toxique;
- troubles circulatoires aigus (collapsus, choc);
- glaucome (risque d'augmentation de la pression intraoculaire);
- la thyrotoxicose;
- anémie sévère;
- lésion cérébrale traumatique;
- thérapie combinée avec le tadalafil, le vardénafil et le sildénafil (inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5; étant donné qu'ils potentialisent l'effet hypotenseur des nitrates);
- moins de 18 ans;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Relatif (Dinisorb est prescrit sous surveillance médicale):
- tamponnade cardiaque, péricardite constrictive, cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- infarctus aigu du myocarde, accompagné d'une pression de remplissage réduite du ventricule gauche (il est important de ne pas permettre une diminution de la pression artérielle systolique à 90 mm Hg);
- sténose mitrale et / ou aortique;
- anémie;
- tendance aux réactions orthostatiques (avec un changement de position du corps, il y a une forte diminution de la pression artérielle);
- pathologies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne (avec administration intraveineuse de fortes doses de nitroglycérine, une augmentation de la pression a été notée dans l'anamnèse);
- grossesse et période d’allaitement.
Dinisorb, mode d'emploi: méthode et posologie
La solution préparée à partir du concentré de Dinisorb est injectée lentement par voie intraveineuse. Pour obtenir une solution, 0,5 à 1 ml de médicament est préalablement dilué dans 10 à 20 ml de solution physiologique de chlorure de sodium.
La posologie du médicament est réglée individuellement en fonction de l'état clinique du patient et des paramètres hémodynamiques.
En fonction de la réponse du patient, la dose initiale est de 1 à 2 mg par heure, sous réserve de surveillance de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, du débit urinaire et de l'électrocardiogramme. La dose quotidienne maximale varie de 8 à 10 mg par heure.
En cas d'insuffisance cardiaque, une augmentation de la dose est généralement nécessaire - dans certains cas, jusqu'à 50 mg par heure. La dose moyenne est d'environ 7,5 mg par heure. Si le patient a déjà reçu des nitrates organiques (par exemple, isosorbide-5-mononitrate ou isosorbide dinitrate), il peut recevoir une dose plus élevée de Dinisorb pour obtenir l'effet hémodynamique souhaité. La dose maximale est de 120 mg.
Effets secondaires
- système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, sensation de chaleur, hyperémie transitoire de la peau du visage, tachycardie, maux de tête, étourdissements; dans certains cas - effondrement, réaction paradoxale (intensification des crises d'angor);
- système digestif: bouche sèche, légère sensation de brûlure de la langue, nausées, vomissements;
- système nerveux central: vision trouble, somnolence; rarement - ischémie cérébrale;
- système immunitaire: éruption cutanée possible;
- autres réactions: dermatite exfoliative; le développement d'une tolérance, y compris croisée, à d'autres nitrates est possible.
Surdosage
Les principaux symptômes: maux de tête, évanouissements, baisse de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), hyperémie, nausées, diarrhée, vomissements, rougeurs cutanées, troubles visuels, convulsions, collapsus, étourdissements, augmentation de la transpiration, palpitations. En cas d'utilisation de dinitrate d'isosorbide à fortes doses - bradycardie, dyspnée, hyperpnée, augmentation de la pression intracrânienne, méthémoglobinémie (anoxie, cyanose), paralysie, coma.
Thérapie: annulation de l'utilisation ultérieure de la solution. Pour normaliser la pression artérielle, il est conseillé au patient de prendre une position couchée, tandis que la tête du lit doit être abaissée et les jambes du patient doivent être relevées. Ainsi, généralement dans les 15 à 20 minutes, la pression artérielle revient à la normale après l'arrêt de l'administration du médicament.
En cas de choc ou d'hypotension artérielle sévère, le volume de sang circulant est remplacé. Dans des cas exceptionnels, de la dopamine et / ou de la noradrénaline (noradrénaline) peuvent être administrées pour maintenir la circulation sanguine.
Il faut garder à l'esprit que l'adrénaline (épinéphrine) et les composés apparentés sont contre-indiqués pour être administrés.
Comme antidotes de la méthémoglobinémie, en fonction de sa gravité, utilisez:
- transfusion sanguine d'échange, hémodialyse, oxygénothérapie;
- acide ascorbique: prise de 1 g par voie orale ou intraveineuse sous forme de sel de sodium.
instructions spéciales
L'utilisation de Dinisorb n'est pas efficace dans l'insuffisance cardiaque causée par un œdème pulmonaire toxique et une tamponnade cardiaque.
Il est important de ne pas permettre l'arrêt brutal du médicament et de réduire progressivement sa dose. Dans ce cas, vous devez surveiller la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le concentré lorsqu'il devient trouble (précipitation cristalline dans le liquide).
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux en raison du fait que l'utilisation régulière de dinitrate d'isosorbide réduit la capacité du patient à se concentrer et réduit la vitesse des réactions psychomotrices.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Dinisorb pendant la grossesse / l'allaitement n'est prescrit que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.
Utilisation pendant l'enfance
Le médicament n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans, car l'efficacité et la sécurité de son utilisation chez les patients de ce groupe d'âge n'ont pas été établies.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, Dinisorb n'est pas utilisé, car il existe un risque de développer une méthémoglobinémie.
Interactions médicamenteuses
Interactions possibles du dinitrate d'isosorbide avec d'autres médicaments / substances:
- α-bloquants (dihydroergotamine, prazosine et autres), β-adrénostimulants: peuvent réduire la sévérité de l'action anti-angineuse du dinitrate d'isosorbide (baisse excessive de la pression artérielle, tachycardie);
- acide acétylsalicylique, bloqueurs des canaux calciques lents (nifédipine, vérapamil, etc.), propranolol, amiodarone: peuvent renforcer l'effet anti-angineux du dinitrate d'isosorbide;
- antihypertenseurs, inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, dihydroergotamine, inhibiteurs calciques lents, β-bloquants, quinidine, éthanol, procaïnamide, antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques (antipsychotiques), vasodilatateurs: l'isosorbide peut renforcer leur effet hypotenseur.
Il faut prendre soin de combiner l'utilisation de tout médicament vasodilatateur, dont l'action est associée à l'oxyde nitrique (y compris les donneurs classiques d'oxyde nitrique - molsidomine, nitroprussiate de sodium, mononitrate d'isosorbide, dinitrate d'isosorbide, nitroglycérine et autres) avec la saproptérine, qui est une coenzyme de l'oxyde nitrique synthétase.
Analogues
Les analogues de Dinisorb sont Nitrosorbide, Nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Dinisorba
Sur les sites et forums spécialisés, il n'y a pas suffisamment d'avis sur Dinisorba qui permettraient d'évaluer de manière fiable l'efficacité et la sécurité du médicament dans le traitement des maladies cardiaques.
Le prix de Dinisorb en pharmacie
Le prix approximatif de Dinisorb, un concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion, dans un emballage de 10 ampoules de 10 ml, est de 635 roubles.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
