Hernie Discale L5-S1: Traitement, Exercice, Causes, Symptômes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Hernie discale L5-S1

Le contenu de l'article:

1. Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale?
2. Les raisons
3. Classification
4. Hernie L ₅ -S _{1 de la} colonne lombaire: symptômes
5. Diagnostique
6. Complications et conséquences

7. Traitement de la hernie discale L ₅ -S _{1 de la} colonne lombaire

   1. Thérapie conservatrice
   2. Exercices pour hernie L ₅ -S ₁
   3. Chirurgie
8. La prévention
9. Vidéo

La hernie discale L ₅ -S ₁ est le type le plus courant de hernie discale de la colonne lombo-sacrée (L - désignation des vertèbres lombaires, S - sacrée). La maladie est répandue, avec un taux d'incidence de 300 cas pour 100 000 adultes. Le plus souvent, les hommes sont malades entre 30 et 50 ans.

Ce segment de la colonne vertébrale a la plus grande charge, donc les hernies se produisent ici le plus souvent

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale?

Entre les corps vertébraux se trouvent de minces disques intervertébraux formés par du tissu cartilagineux. Ils sont très résistants et élastiques. Sous l'influence de divers facteurs négatifs, le disque perd progressivement ses propriétés physiologiques, devient plus dense et séquestré. Le noyau en forme de gel sèche et l'anneau fibrosus commence à faire saillie dans le canal rachidien. Ce stade de la maladie est appelé protrusion. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la saillie se brise et des fragments du noyau tombent. Dans ce cas, ils parlent de prolapsus discal.

Les raisons

La principale raison de la formation d'une hernie discale intervertébrale (IVD) est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.

Les facteurs qui augmentent le risque de maladie sont:

• lombarisation ou sacralisation;
• étroitesse congénitale du canal rachidien;
• disposition asymétrique des articulations intervertébrales;
• reflétait une douleur myofasciale (musculaire);
• douleur reflétée dans les maladies d'un certain nombre d'organes internes (somatique spondylogénique)
• Stress physique;
• exposition aux vibrations;
• mode de vie sédentaire;
• obésité;
• fumeur.

Classification

En fonction de l'emplacement de la saillie de la hernie de la colonne lombo-sacrée, ils sont divisés en plusieurs types:

Vue	La description
Dorsale (postérieure)	La saillie du disque se produit vers le passage des racines nerveuses spinales
Paramédial	Le renflement est situé à gauche ou à droite de la substance de la moelle épinière («médial» signifie situé au centre, paramédial - décentré)
Médiane (centrale)	La protrusion herniaire est dirigée dans le canal rachidien le long de sa ligne médiane
Circulaire	Le noyau est situé sur toute la circonférence du canal rachidien

Hernie L ₅ -S _{1 de la} colonne lombaire: symptômes

Le tableau clinique de chaque type de hernie L ₅ -S ₁ a ses propres caractéristiques:

Type de hernie	Symptômes
Médiane postérieure	· Violation de la fonction motrice des membres inférieurs; • mal de dos, qui irradie le long de la surface externe de la cuisse et du bas de la jambe; Dysfonctionnement des organes pelviens (dysurie, diminution de la puissance)
Dorsal	· Douleur dans la région lombaire, irradiant vers les muscles fessiers et l'articulation de la hanche, et avec la progression de la maladie - vers les orteils; Troubles de la marche; Augmentation de la douleur (lumbago) lors des éternuements ou de la toux; · Inconfort en position assise; Atrophie musculaire du tibia
Paramédial	Cette forme de la maladie est la plus dangereuse, car avec elle la protrusion herniaire serre directement la moelle épinière, et non ses racines nerveuses. Il se caractérise par: Douleur brûlante et engourdissement dans la région de l'aine; Difficulté à déféquer et à uriner avec une forte envie
Circulaire	• maux de dos, persistants même au repos; Faiblesse des membres inférieurs; Miction et défécation involontaires, paralysie des jambes (dans les cas avancés de la maladie)

La gravité du syndrome douloureux est d'autant plus forte que la formation herniaire est grande.

Diagnostique

Si une personne est soupçonnée d'avoir une hernie discale L ₅ -S ₁, un examen instrumental est indiqué, qui peut inclure les méthodes de diagnostic suivantes:

• Radiographie de la colonne lombo-sacrée;
• myélographie;
• imagerie par résonance magnétique;
• tomodensitométrie haute résolution (IRM de préférence);
• électromyographie.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

• spondylarthrite ankylosante;
• spondylarthrite tuberculeuse;
• tumeurs primaires ou métastatiques de la moelle épinière, de la colonne vertébrale;
• Syndrome de Leriche;
• spondylolisthésis;
• neuropathie diabétique;
• spondylopathie métabolique;
• mauvaise circulation dans l'artère spinale supplémentaire.

Complications et conséquences

Le pronostic avec un traitement rapide est favorable. Avec une protrusion herniaire significative, le patient peut développer un syndrome de la queue de cheval - compression du faisceau de nerfs spinaux qui innervent les organes pelviens et les membres inférieurs. Se manifeste cliniquement comme suit:

• douleur intense dans la région lombaire qui s'étend à une ou aux deux jambes;
• paresthésie de la peau de la surface interne des cuisses, périnée (un symptôme du pantalon du cavalier);
• incontinence urinaire et fécale;
• faiblesse sévère des muscles des membres inférieurs;
• une forte diminution jusqu'à l'absence complète de réflexes du genou et d'Achille, tonicité du sphincter anal externe;
• impuissance.

Après un traitement chirurgical, une récupération ou une amélioration significative de la santé est observée chez 70 à 80% des patients. Cependant, plus tard, il peut y avoir une rechute de la pathologie dans d'autres segments de la colonne vertébrale.

Traitement de la hernie discale L ₅ -S _{1 de la} colonne lombaire

Thérapie conservatrice

Le traitement des hernies IVD commence par une thérapie conservatrice complexe, qui comprend les domaines suivants:

Méthode de traitement	Justification
Médicament	Les patients peuvent se voir attribuer: · Anti-inflammatoires non stéroïdiens - suppriment l'activité de l'inflammation, soulagent la douleur; · Relaxants musculaires - éliminent les spasmes musculaires accrus; Vitamines B - améliorent la conduction d'une impulsion électrique le long de la fibre nerveuse; · Chondroprotecteurs - améliorent les processus métaboliques dans les tissus IVD; Blocage de la novocaïne-glucocorticoïde - a un effet analgésique rapide
Massage	Normalise le tonus musculaire du dos
Physiothérapie	Destiné à renforcer les muscles du dos et des muscles abdominaux, la formation d'un corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale dans la bonne position physiologique, la soulage du stress inutile
Méthodes physiothérapeutiques (courants dynamiques, électrophorèse, magnétothérapie)	Améliorer la conduction nerveuse, réduire la gravité de la douleur, normaliser le tonus musculaire
Méthodes supplémentaires (hirudothérapie, apithérapie, équipement d'exercice)	Améliore le métabolisme des disques affectés, les soulage du stress inutile

Les petites hernies (1-2 mm) répondent bien au traitement conservateur.

Exercices pour hernie L ₅ -S ₁

Il existe de nombreux types d'exercices recommandés pour les patients atteints de hernie discale. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser l'un d'eux sans consulter votre professionnel de la santé.

Il est nécessaire de comprendre que la kinésiothérapie et la thérapie par l'exercice sont des méthodes sérieuses d'influence thérapeutique, qui ont non seulement leurs propres indications, mais aussi des contre-indications.

Chirurgie

Les indications du traitement chirurgical sont:

• inefficacité de la thérapie conservatrice;
• développement du syndrome de la queue de cheval.

Dans la plupart des cas, les opérations pour enlever les hernies IVD sont effectuées par voie laparoscopique. Par une ponction ou une petite incision, le médecin vaporise le disque endommagé avec un rayonnement laser ou le détruit chimiquement, puis l'aspire sous pression négative.

Il est extrêmement rare de recourir à la chirurgie ouverte traditionnelle, au cours de laquelle le disque affecté est retiré à l'aide d'instruments chirurgicaux conventionnels.

Attention! Photo de contenu choquant.

Cliquez sur le lien pour voir.

La prévention

La prévention de la formation de hernie IVD est basée sur un mode de vie correct et comprend:

• arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool;
• la lutte contre le surpoids;
• nutrition rationnelle, équilibrée dans la teneur en nutriments essentiels, vitamines et minéraux;
• un niveau d'activité physique suffisant.

Il faut garder à l'esprit que tous les sports n'ont pas d'effet bénéfique sur la santé de la colonne vertébrale. Les plus optimaux sont la natation, la gymnastique, le yoga, le Pilates. Mais l'haltérophilie entraîne une surcharge de la colonne vertébrale, aggrave les processus métaboliques dans les disques et provoque le développement de l'ostéochondrose.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.

Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur

Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.