Inflammation du nerf sciatique
Le contenu de l'article:
- Causes de l'inflammation du nerf sciatique
- Symptômes d'inflammation du nerf sciatique
- Diagnostique
- Traitement de l'inflammation du nerf sciatique
- Exercices pour l'inflammation du nerf sciatique
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'inflammation du nerf sciatique (névralgie du nerf sciatique, radiculite lombo-sacrée, sciatique) est l'une des maladies neurologiques les plus courantes associées à des lésions du nerf sciatique (n. Ischiadicus) et se manifestant cliniquement par une douleur brûlante à l'arrière de la cuisse, une faiblesse de l'articulation du genou, sensibilité cutanée de la peau de la jambe et du pied.
La maladie est généralement unilatérale. Les lésions bilatérales du nerf sciatique sont rares. La plupart des personnes âgées de 40 à 60 ans souffrent de sciatique, le taux d'incidence est de 25 à 30 cas pour 100 000 habitants.
L'inflammation du nerf sciatique peut réduire de façon permanente la capacité du patient à travailler et, dans les cas graves, même entraîner une invalidité. Par conséquent, cette pathologie est considérée par les vertébrologues et les neurologues non seulement comme un problème médical, mais également comme un problème socialement significatif.
Signes d'inflammation du nerf sciatique
Causes de l'inflammation du nerf sciatique
Les causes de l'inflammation du nerf sciatique sont variées. Ceux-ci inclus:
- hypothermie de la région lombaire;
- soulever des poids;
- infection herpétique;
- ostéochondrose;
- goutte;
- blessures pelviennes;
- hernie discale;
- la spondylose;
- sténose spinale;
- tumeurs malignes ou bénignes de la colonne vertébrale;
- tumeurs malignes ou bénignes des organes pelviens;
- syndrome du piriforme;
- Diabète;
- maladies urologiques et gynécologiques;
- grossesse et accouchement anormal;
- Syndrome de Reiter;
- Maladie de Lyme;
- thrombose des vaisseaux sanguins;
- intoxication aux métaux lourds (arsenic, mercure, plomb).
En outre, la cause de l'inflammation du nerf sciatique peut être des maladies infectieuses, par exemple une infection par le VIH, la rougeole, la rubéole, la scarlatine, la tuberculose.
Symptômes d'inflammation du nerf sciatique
Le principal symptôme de l'inflammation du nerf sciatique est une douleur intense qui se propage le long du tronc nerveux affecté et est appelée sciatique. Il est localisé dans la région fessière et à l'arrière de la cuisse, s'étendant jusqu'au bas de la jambe et au pied jusqu'aux orteils. La nature de cette douleur est décrite par les patients comme un «coup de poignard», la douleur est tirante ou brûlante. Il est souvent si prononcé que les patients adoptent une position forcée et ne peuvent pas se déplacer de manière indépendante. Le syndrome douloureux est associé à des troubles de la sensibilité cutanée du membre inférieur affecté.
L'inflammation du nerf sciatique se manifeste par une sciatique - douleur dans la fesse et à l'arrière de la cuisse
L'examen objectif détermine la difficulté de flexion de la jambe dans l'articulation du genou, qui s'explique par la parésie des muscles semi-tendineux, semi-membraneux et biceps. Dans ce contexte, le tonus du muscle quadriceps de la cuisse commence à prévaloir et la jambe est fixée en position étendue au niveau de l'articulation du genou. Par conséquent, un symptôme typique de l'inflammation du nerf sciatique est de marcher avec une jambe redressée.
Lors de l'examen neurologique, on note une diminution ou une absence des réflexes d'Achille et du tendon plantaire, une parésie des muscles du pied. Une maladie à long terme peut provoquer l'atrophie de ces muscles.
Les troubles de la sensibilité à la douleur avec inflammation du nerf sciatique recouvrent la surface externe et arrière de la jambe inférieure, ainsi que le pied. Un affaiblissement de la sensation musculo-articulaire est noté dans la cheville et les articulations interphalangiennes, et dans la zone de la cheville externe, la sensibilité aux vibrations disparaît ou s'affaiblit fortement.
Les autres signes d'inflammation du nerf sciatique sont:
- douleur au point de sortie du nerf sciatique vers la cuisse;
- douleur dans les points Valle et Gar;
- un symptôme de Bonnet positif (un symptôme de tension), qui consiste en la survenue d'une vive douleur lancinante chez le patient lorsqu'il tente de déplacer passivement la jambe pliée au niveau du genou et de la hanche sur le côté en position couchée;
- un symptôme positif de Lasegue (douleur vive qui survient à un certain stade de la levée lente de la jambe redressée en position couchée sur le dos).
Dans certains cas, l'inflammation du nerf sciatique s'accompagne de troubles vasomoteurs et trophiques. Cela se manifeste par un coup de froid de la peau du pied, sa cyanose, une altération de la transpiration dans la région plantaire (hyperhidrose, anhidrose).
Diagnostique
Le diagnostic d'inflammation du nerf sciatique, en raison du tableau clinique prononcé de la maladie, ne pose pas de difficultés. Il est beaucoup plus difficile d'établir la cause sous-jacente au développement du processus pathologique.
Au moment de l'examen du patient, le neuropathologiste accorde une attention particulière aux caractéristiques du syndrome douloureux, aux zones de perte réflexe, à une diminution de la force musculaire et à une violation de la sensibilité cutanée.
Pour clarifier le diagnostic de "inflammation du nerf sciatique" permet une radiographie de la région lombo-sacrée
Dans le diagnostic de l'inflammation du nerf sciatique, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:
- électroneurographie;
- électromyographie;
- examen échographique des organes pelviens et des articulations de la hanche;
- Radiographie de la colonne lombo-sacrée;
- imagerie par résonance magnétique ou calculée des organes pelviens et des articulations de la hanche.
Traitement de l'inflammation du nerf sciatique
Le repos au lit est recommandé et les patients présentant une inflammation du nerf sciatique doivent être placés sur une surface dure. La meilleure position est sur le ventre avec un petit oreiller sous la poitrine. Si nécessaire, le patient peut être recouvert d'une couverture chaude. Les coussinets chauffants et les compresses chauffantes ne doivent pas être utilisés, car la chaleur augmente le flux sanguin vers le site de la lésion, ce qui entraîne une augmentation du gonflement des tissus mous, la compression du nerf sciatique augmente, respectivement, la douleur devient plus intense.
Le traitement médical de l'inflammation du nerf sciatique est effectué uniquement selon les directives d'un neuropathologiste. Le schéma thérapeutique comprend:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Pour éviter le développement possible d'effets secondaires, vous ne devez pas augmenter la posologie recommandée par votre médecin.
- Analgésiques à action centrale. Ils sont utilisés pour soulager le syndrome de la douleur intense, de manière brève, car ils peuvent provoquer la formation d'une dépendance mentale chez le patient.
- Corticostéroïdes. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire et anti-œdème. Dans les cas graves, lorsque d'autres médicaments sont inefficaces, des médicaments de ce groupe peuvent être injectés dans l'espace épidural, ce qui contribue à l'amélioration rapide de l'état du patient.
- Antidépresseurs. Réduisez la gravité de la peur et de l'anxiété, calmez le patient et normalisez le sommeil.
- Vitamines. Les complexes de vitamines ont un effet bénéfique sur les fonctions du système nerveux, contribuent à la restauration des fibres nerveuses endommagées.
Le traitement de l'inflammation du nerf sciatique est effectué à l'aide de toute une gamme de médicaments
Aussi, dans le traitement de l'inflammation du nerf sciatique, les pommades sont largement utilisées qui ont soit un effet anti-inflammatoire (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), soit un effet irritant local (Finalgon, Apizatron).
Au stade de la rémission, ils recourent à des méthodes d'influence physiothérapeutiques, utilisent l'électro et la phonophorèse de médicaments, la thérapie UHF, la thérapie magnétique et au laser, l'acupuncture, les applications de paraffine.
En cas d'inefficacité du traitement conservateur, la question du traitement chirurgical de la sciatique est considérée. Le choix de la méthode d'intervention chirurgicale dépend du type d'affection qui a causé la lésion du nerf sciatique.
Exercices pour l'inflammation du nerf sciatique
Une fois le processus aigu terminé, il est recommandé aux patients de suivre une thérapie d'exercice régulière. L'exercice avec inflammation du nerf sciatique accélère le processus de rééducation et constitue également une prévention efficace des rechutes.
Les exercices de physiothérapie doivent être commencés sous la direction d'un instructeur. Les exercices ne doivent pas provoquer de surmenage musculaire, d'inconfort, d'apparition ou d'intensification de la douleur. L'intensité des charges doit augmenter progressivement à mesure que la force musculaire du patient augmente. La physiothérapie peut être complétée par d'autres types d'activité physique, comme la natation, la marche ou le vélo.
La physiothérapie vous aide à vous remettre de l'inflammation du nerf sciatique
L'objectif principal des exercices de physiothérapie avec inflammation du nerf sciatique est d'augmenter le tonus musculaire, d'améliorer leur apport sanguin et de soulager l'inflammation. En outre, une activité physique régulière aide à normaliser le poids corporel, vous permet de former le soi-disant corset musculaire - pour renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et empêcher les racines nerveuses de se pincer.
Les exercices pour l'inflammation du nerf sciatique visent à travailler différents groupes musculaires et, surtout, les fesses et les jambes. Le complexe peut inclure les exercices suivants:
- Position de départ: couché sur le dos sur une surface ferme. Soulevez vos jambes et, en pliant les articulations du genou, tirez-les vers votre poitrine. Maintenez cette position pendant 30 secondes. Revenez à la position de départ. Répétez 10 à 12 fois. Si l'exercice est difficile, vous pouvez soutenir les fesses avec vos mains.
- Position de départ: couchée sur le côté. Tirez vos jambes vers votre poitrine, tirez sur les chaussettes, puis redressez-vous. L'exercice doit être effectué 10 à 12 fois à un rythme rapide.
- Position de départ: couché sur le ventre, les jambes jointes, les bras étendus vers l'avant. Soulevez le haut du corps, sortant du sol. En même temps, les jambes restent immobiles. Maintenez cette position pendant quelques secondes et revenez doucement à la position de départ. Effectuez l'exercice 5 à 6 fois. Au fur et à mesure que les muscles se renforcent, le nombre de répétitions augmente progressivement.
- Position de départ: assis sur une chaise, le dos droit, les bras derrière la tête, les jambes croisées. Effectuez des virages du corps vers la droite et la gauche. Faites 10 tours dans chaque direction.
- Position de départ: à genoux sur le sol, les bras levés au-dessus de la tête. Penchez-vous en avant, en essayant d'atteindre le sol avec vos paumes, puis revenez à la position de départ. Vous devez faire l'exercice 15 fois.
- Position de départ: assis sur le sol, les jambes tendues vers l'avant, les bras levés au niveau des épaules et écartés. Avec des mouvements élastiques, ramenez vos bras en arrière et revenez à la position de départ. Répétez l'exercice 5 à 8 fois.
- Position de départ: couché sur le dos, les jambes écartées, les bras derrière la tête. Soulevez lentement vos jambes sans soulever vos omoplates du sol. Au point maximum, les jambes doivent être fixées pendant quelques secondes, après quoi elles reviennent en douceur à leur position d'origine. Répétez l'exercice 5 à 10 fois.
- Position de départ: debout, pieds écartés à la largeur des épaules. Mettez votre main droite sur la taille et étendez la gauche au-dessus de votre tête. Effectuez 10 virages vers la droite. Après cela, changez la position des mains et effectuez le même nombre de virages vers la gauche.
Conséquences et complications potentielles
Une inflammation fréquente ou à long terme du nerf sciatique a un effet négatif sur l'apport sanguin et le trophisme des muscles du membre affecté, ainsi que de certains organes internes. La redistribution de l'activité physique causée par la position forcée du membre affecté conduit à un dysfonctionnement de l'ensemble du système musculo-squelettique et affecte négativement le corps dans son ensemble.
La sciatique peut entraîner un certain nombre de complications:
- sécheresse et amincissement de la peau sur le membre affecté;
- atrophie musculaire, à la suite de laquelle la jambe du côté de la lésion «se dessèche», c'est-à-dire qu'elle perd son volume;
- amincissement et fragilité accrue des ongles;
- diminution de la force musculaire;
- violation de la mécanique des mouvements des articulations du genou et de la cheville, ce qui entraîne des changements de démarche, une fatigue accrue;
- parésie ou paralysie des muscles de la jambe touchée.
Les complications de l'inflammation du nerf sciatique des organes internes sont la rétention ou l'incontinence des selles, la perte de contrôle de la miction, une forte diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile.
Prévoir
Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic est favorable. Si le traitement conservateur est inefficace, des indications pour une intervention chirurgicale peuvent survenir.
La prévention
Des mesures préventives régulièrement mises en œuvre permettent à plus de 80% de réduire le risque de développer une inflammation primaire du nerf sciatique, ainsi que les rechutes de la maladie. Ces activités comprennent:
- activité physique régulière;
- levage correct des poids (à partir d'une position accroupie avec un dos droit);
- la formation d'une posture correcte;
- éviter l'hypothermie de la région lombaire et pelvienne;
- maintenir un poids corporel normal.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
