Asthénie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Symptômes d'asthénie
- Asthénie neurocirculatoire
- Diagnostique
- Traitement de l'asthénie
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'asthénie (syndrome asthénique) est un syndrome psychopathologique qui se développe progressivement dans le contexte de maladies graves ou d'autres conditions, qui se caractérise par une faiblesse générale, une léthargie ou une irritabilité, une détérioration des performances physiques et mentales, des troubles du sommeil, une labilité émotionnelle et des troubles autonomes.
La fatigue constante est le principal symptôme de l'asthénie
L'asthénie est le syndrome médical le plus courant. Dans la pratique quotidienne, des médecins de presque toutes les spécialités le rencontrent: thérapeutes, infectiologues, cardiologues, gastro-entérologues, pédiatres, psychiatres, traumatologues et chirurgiens.
L'asthénie peut être un symptôme précurseur d'une maladie naissante, se produire en son sein ou se développer pendant la période de convalescence.
L'asthénie doit être distinguée de la fatigue normale. Cette dernière résulte du non-respect du régime d'alternance travail et repos, de changement de climat ou de fuseau horaire, de surmenage mental ou physique. En cas de fatigue habituelle après un bon repos, l'état de la personne s'améliore, la capacité de travail est rétablie. Les symptômes de l'asthénie sont associés à une maladie antérieure et se développent progressivement. Même un long repos ne conduit pas à leur disparition, par conséquent, incapables de faire face à eux-mêmes, les patients sont obligés de demander une aide médicale.
Les causes
L'asthénie se développe dans le contexte de nombreuses maladies et conditions pathologiques. Le plus souvent, la formation de ce syndrome est observée dans les cas suivants:
- maladies infectieuses (tuberculose, hépatite virale, maladies d'origine alimentaire, ARVI);
- maladies somatiques (dystonie neurocirculatoire, glomérulonéphrite, hypertension artérielle, arythmie, pneumonie, entérocolite, ulcère duodénal, gastrite aiguë et chronique);
- période postopératoire, post-traumatique ou post-partum;
- conditions psychopathologiques.
L'asthénie peut avoir différentes causes.
La plupart des experts pensent que le mécanisme pathologique du développement de l'asthénie est basé sur l'épuisement de l'activité nerveuse supérieure associée à une surcharge, et que la cause immédiate est des troubles métaboliques associés à une consommation excessive d'énergie par le corps du patient ou à un apport insuffisant de nutriments de l'extérieur.
Types
Selon le facteur étiologique, l'asthénie est divisée en organique et fonctionnelle. L'asthénie fonctionnelle est observée dans environ 55% des cas et est une condition temporaire réversible qui se développe en réaction du corps à une maladie aiguë, une fatigue physique et une situation stressante. Par conséquent, ce type d'asthénie est également appelé réactif.
Le développement de l'asthénie organique est associé à une pathologie organique progressive ou à des maladies chroniques somatiques. Souvent, ce syndrome psychopathologique est observé chez les patients souffrant de maladies du système nerveux central:
- processus dégénératifs (chorée sénile, maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer);
- troubles vasculaires (accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, ischémie cérébrale chronique);
- maladies démyélinisantes (sclérose en plaques, encéphalomyélite multiple);
- lésion cérébrale traumatique grave;
- maladies organiques infectieuses du cerveau (tumeur, abcès, encéphalite).
Classification de l'asthénie
En outre, en tenant compte de la cause du développement, on distingue l'asthénie post-infectieuse, post-partum, post-traumatique et somatogène.
Selon les caractéristiques du tableau clinique, l'asthénie est divisée en deux formes:
- Hypersthénique. Il se caractérise par une irritabilité sévère, à cause de laquelle les patients ne tolèrent pas la lumière vive, le bruit, les sons forts.
- Hyposthénique. Il y a une diminution de la sensibilité à tout stimuli externe, ce qui entraîne une somnolence, une léthargie et une apathie.
La forme hypersthénique est considérée comme une variante plus facile de l'évolution de l'asthénie. Lorsque l'état du patient s'aggrave, il peut être remplacé par une forme hyposthénique.
Selon la durée du cours, l'asthénie est divisée en aiguë et chronique. L'asthénie aiguë survient généralement après des maladies somatiques aiguës (gastrite, pyélonéphrite, pneumonie, bronchite), des maladies infectieuses (dysenterie, mononucléose infectieuse, rubéole, grippe, rougeole) ou un stress sévère, c'est-à-dire qu'elle est essentiellement fonctionnelle.
L'asthénie chronique est caractérisée par une longue évolution. Le plus souvent, il est d'origine biologique. Une variante de l'asthénie chronique est le syndrome de fatigue chronique (syndrome d'épuisement professionnel, syndrome du manager).
En tant que forme distincte d'asthénie, la neurasthénie est considérée, dont le développement est dû à une déplétion significative de l'activité nerveuse centrale.
Symptômes d'asthénie
Les symptômes de l'asthénie le matin sont absents ou très légers. Mais au cours de la journée, ils augmentent progressivement et atteignent leur maximum le soir. Cela devient la raison pour laquelle une personne ne peut pas terminer son travail ou ses tâches ménagères.
Le symptôme le plus courant de l'asthénie est une fatigue intense. Lorsqu'ils font les choses habituelles, les patients se fatiguent beaucoup plus rapidement qu'auparavant, en outre, leur capacité de travail n'est pas complètement rétablie même après un long repos. La fatigue dans l'asthénie se manifeste par une réticence ou une incapacité à effectuer un travail physique en raison d'une faiblesse grave. Les patients engagés dans un travail mental se plaignent qu'il est devenu difficile pour eux de concentrer leurs pensées, de se concentrer sur le problème à résoudre, ainsi que d'une diminution de l'intelligence et de l'attention, des difficultés de formation et d'expression verbale de leurs propres pensées. Lorsqu'ils font leur travail habituel, ils sont obligés de prendre systématiquement de courtes pauses, de diviser le problème à résoudre en petites parties et de résoudre chacun d'eux séparément. Cependant, cette approche ne conduit pas à une augmentation de la capacité de travail,au contraire, il augmente encore la sensation de fatigue. En conséquence, le patient développe de l'anxiété, l'anxiété augmente et le doute de soi se forme.
Un symptôme courant de l'asthénie est une fatigue extrême.
Les troubles psycho-émotionnels sont un autre symptôme de l'asthénie. Une diminution de la capacité de travail conduit inévitablement à l'apparition de problèmes dans l'activité professionnelle et, à leur tour, affectent négativement l'état psycho-émotionnel du patient. En conséquence, il devient encore plus tendu, irritable, colérique, pointilleux, perdant rapidement son sang-froid. L'humeur change rapidement (labilité psycho-émotionnelle). Dans l'évaluation de ce qui se passe, il y a des extrêmes (optimisme ou pessimisme déraisonnables). La progression des troubles psycho-émotionnels peut entraîner une névrose hypocondriaque ou dépressive, une neurasthénie.
L'asthénie est toujours accompagnée de symptômes végétatifs sévères, dont les manifestations comprennent:
- douleur le long des intestins;
- constipation;
- diminution de l'appétit;
- hyperhidrose généralisée ou localisée;
- sensation de chaleur ou, au contraire, frissons;
- baisse de la pression artérielle;
- labilité du pouls;
- tachycardie.
Avec l'asthénie, des plaintes de sensation de lourdeur dans la tête ou de maux de tête persistants surviennent souvent. Diminution de la libido, les hommes ont souvent une dysfonction érectile.
Des maux de tête persistants accompagnent souvent l'asthénie
Avec une forme d'asthénie hypersthénique, il est difficile de s'endormir. Le sommeil devient agité, accompagné de rêves troublants vifs. Des réveils nocturnes fréquents et des réveils précoces sont notés. En se réveillant le matin, le patient ne se sent pas complètement reposé, il reste faible, somnolent et fatigué, augmentant au cours de la journée.
Avec la variante hyposthénique de l'asthénie, des problèmes d'endormissement, une mauvaise qualité du sommeil nocturne sont également observés. Mais pendant la journée, les patients ont parfois du mal à faire face à la somnolence.
Asthénie neurocirculatoire
L'asthénie neurocirculatoire (dystonie vasculaire végétative) est un complexe de symptômes causés par une dérégulation des fonctions des organes et des systèmes internes par la partie végétative du système nerveux.
Le diagnostic d'asthénie neurocirculatoire est posé lorsque le patient présente des signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome, mais qu'il n'y a pas de maladies organiques des organes internes, de névroses ou de maladies mentales, dont la présence pourrait expliquer les symptômes existants.
Le développement de l'asthénie neurocirculatoire est le plus souvent causé par des lésions de la colonne vertébrale et du cerveau, du stress, de la dépression, des changements des niveaux hormonaux (grossesse, ménopause), des maladies métaboliques. Une prédisposition héréditaire joue un certain rôle dans la formation de la pathologie.
Le tableau clinique de l'asthénie neurocirculatoire est très variable. Plus de 150 symptômes ont été décrits pouvant survenir avec cette pathologie. Tous sont combinés en plusieurs syndromes:
- Cardialgic (cardiaque). Il est observé chez plus de 90% des patients. Elle se caractérise par des plaintes de douleur dans la région thoracique et dans la moitié gauche de la poitrine, qui peuvent être de nature différente. L'apparition de ces douleurs n'est pas associée à un stress émotionnel, mental ou physique, ce qui les distingue de la cardialgie, qui se produit dans le contexte d'une maladie coronarienne.
- Sympathicotonique. Elle se caractérise par une tachycardie (plus de 90 battements par minute), une augmentation périodique de la pression artérielle, une agitation motrice, une pâleur de la peau, des maux de tête, des palpitations. Certains patients peuvent ressentir une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles.
- Vagotonique. Elle se manifeste par une bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute), souvent associée à une extrasystole ou à d'autres types de troubles du rythme cardiaque paroxystiques. La pression artérielle est généralement réduite à 90–80 / 60–50 mm Hg. Art. Les patients se plaignent de vertiges sévères, de maux de tête, de nausées, de transpiration accrue, de péristaltisme intestinal accru, de selles instables.
- Mental. Les plaintes de peur, les sautes d'humeur non motivées, les troubles du sommeil sont caractéristiques. Certains patients sont sûrs de souffrir d'une maladie incurable et mortelle.
- Asthénique. Ses symptômes sont: dépendance météorologique, fatigue, faiblesse générale.
- Respiratoire. Plaintes d'essoufflement, sensation de manque d'air, incapacité de rester dans une pièce étouffante ou de voyager dans les transports en commun pendant la saison chaude en raison de la peur de la suffocation.
Symptômes de la dystonie vasculaire
Chez les patients souffrant d'asthénie neurocirculatoire, deux ou plusieurs des syndromes décrits ci-dessus peuvent être observés simultanément. Il est également intéressant de noter que la nature des plaintes chez de nombreux patients change constamment.
Diagnostique
L'asthénie, qui se développe comme le premier symptôme d'une maladie ou est la conséquence d'une maladie aiguë, d'une blessure ou d'un stress, a généralement des manifestations prononcées, de sorte que son diagnostic n'est pas difficile.
Si l'asthénie se développe au plus fort de la maladie sous-jacente, dans son contexte, ses symptômes peuvent être subtils. Ils ne peuvent être identifiés que par une analyse approfondie des plaintes du patient. Lors d'une conversation avec un patient, une attention particulière est portée aux questions sur la qualité du sommeil, l'humeur, l'état de la capacité de travail. Certains patients asthéniques ont tendance à exagérer leurs plaintes, tandis que d'autres, au contraire, ne leur accordent pas la juste importance. Pour obtenir une image objective, il faut étudier la sphère mnésique du patient, évaluer l'état psycho-émotionnel, ainsi que les caractéristiques de la réaction à divers stimuli externes.
Dans certains cas, l'asthénie doit être différenciée de la névrose dépressive, de l'hypersomnie, de la névrose hypocondriaque.
Un examen complet est nécessaire pour établir la cause de l'asthénie
Un examen est effectué pour déterminer la cause du développement d'un état asthénique. Pour cela, le patient est référé pour consultation à des spécialistes restreints (infectiologue, endocrinologue, traumatologue, oncologue, phthisiatre, néphrologue, pneumologue, gynécologue, cardiologue, gastro-entérologue). Les séries suivantes de tests de laboratoire sont effectuées:
- analyse générale de l'urine et du sang;
- test sanguin biochimique;
- coagulogramme;
- coprogramme.
En cas de suspicion de maladie infectieuse, un diagnostic par PCR ou un examen bactériologique du sang, de l'urine, des matières fécales est effectué afin d'identifier un agent infectieux.
Un examen instrumental du patient est effectué, qui, selon les indications, peut inclure:
- Échographie des organes pelviens;
- Échographie des organes abdominaux;
- imagerie par résonance magnétique du cerveau;
- Échographie des reins;
- Radiographie des poumons (ou fluorographie);
- Échographie du cœur;
- électrocardiographie;
- intubation duodénale;
- fibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS).
Traitement de l'asthénie
Le traitement non médicamenteux de l'asthénie comprend:
- un régime alimentaire conforme à la maladie sous-jacente;
- activité physique récréative (marche, natation, exercices de physiothérapie);
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- respect du régime optimal d'alternance travail et repos.
Un patient souffrant de manifestations d'asthénie est recommandé, si possible, de changer d'environnement et de bien se reposer à long terme (voyage touristique, cure thermale, vacances).
Une bonne nutrition n'est pas une mince affaire. Le régime alimentaire doit inclure des aliments riches en tryptophane (pain complet, fromage, viande de dinde, bananes), des vitamines B (œufs, foie), ainsi que d'autres vitamines et oligo-éléments (jus de fruits frais, salades de fruits et légumes, pommes, agrumes, fraises), kiwi, argousier, cassis, infusion d'églantier).
Le confort psychologique de la famille et une atmosphère calme au travail jouent un rôle important dans la thérapie de l'asthénie.
Il est conseillé aux patients asthéniques de changer de scène et de partir en vacances
Le médicament pour l'asthénie consiste principalement à prendre des adaptogènes: pantocrine, éleuthérocoque, vigne de magnolia chinois, Rhodiola rosea, ginseng.
Actuellement, les spécialistes américains traitent l'asthénie avec des doses élevées du groupe B. Mais dans d'autres pays, cette technique ne s'est pas généralisée, car son utilisation s'accompagne d'un risque élevé de développer des réactions allergiques, y compris sévères. Par conséquent, la plupart des experts préfèrent une thérapie vitaminique complexe, qui comprend non seulement des vitamines B, mais également du PP et de l'acide ascorbique. En plus d'eux, la composition de préparations complexes de multivitamines doit nécessairement inclure des oligo-éléments nécessaires au métabolisme normal des vitamines (calcium, magnésium, zinc).
En présence d'indications dans la thérapie complexe de l'asthénie, des neuroprotecteurs et des nootropiques (acide hopanténique, Picamilon, Piracetam, Cinnarizine, acide gamma-aminobutyrique, extrait de ginkgo biloba) sont souvent utilisés. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'efficacité de ces médicaments pour le traitement de l'asthénie n'est pas confirmée par les résultats de la recherche scientifique.
Souvent, avec l'asthénie, une thérapie avec des médicaments psychotropes (antidépresseurs, neuroleptiques, tranquillisants) est nécessaire, mais ils sont utilisés strictement comme prescrit par un spécialiste - un psychiatre ou un neuropathologiste.
Conséquences et complications potentielles
Une asthénie prolongée peut être compliquée par le développement d'une neurasthénie, d'une névrose hypocondriaque ou dépressive, d'une dépression.
Prévoir
L'efficacité du traitement de l'asthénie est largement déterminée par le succès du traitement de la maladie sous-jacente. S'il est guéri, les symptômes de l'asthénie disparaîtront rapidement ou disparaîtront complètement. Les manifestations de l'asthénie chronique sont également réduites à une gravité minimale en cas de rémission à long terme de la maladie chronique sous-jacente.
La prévention
La prévention de l'asthénie repose sur la prévention de l'apparition de ses causes. Il comprend des mesures visant à augmenter la résistance du corps aux effets des facteurs environnementaux négatifs:
- une nutrition rationnelle et appropriée;
- rejet des mauvaises habitudes;
- séjour régulier au grand air;
- Exercice modéré;
- respect du régime de travail et de repos.
En outre, il est nécessaire d'identifier et de traiter en temps opportun les maladies pouvant entraîner le développement de l'asthénie.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
